個性化護理在老年癡呆患者中的應用分析

彭瓊

個性化護理在老年癡呆患者中的應用分析

彭瓊

目的 分析個性化護理在老年癡呆患者中的應用效果。方法 選取92例老年癡呆患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各46例。對照組實行常規護理，研究組給予個性化護理。對比兩組護理前、后認知功能及日常生活能力。結果 兩組護理前認知功能及日常生活能力得分均無明顯差別（P＞0.05）；研究組護理后認知功能得分高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后日常生活能力得分低于對照組（P＜0.05）。

個性化護理；老年癡呆

老年癡呆是臨床較常見的中樞神經系統退行性病變，該病雖進展較為緩慢，但若未及時給予有效治療和護理，極易引起機體其他機能的衰退[1]。我們對收治的46例老年癡呆患者實行個性化護理，獲得滿意的臨床療效，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年2月收治的92例老年癡呆患者按隨機數字表法分成研究組和對照組各46例。研究組中男性25例，女性21例；年齡62～86歲，平均（69.78±13.68）歲；病程10個月～3年，平均（1.87±0.95）年；血管性癡呆23例，阿爾茨海默病16例，混合性癡呆7例。對照組中男性26例，女性20例；年齡60～85歲，平均（68.92±12.85）歲；病程8個月～3年，平均（1.82±0.83）年；血管性癡呆24例，阿爾茨海默病17例，混合性癡呆5例。所有患者均符合CCMD-3關于癡呆的診斷標準[2]，家屬對本次分析均知曉、同意，排除合并心、肝、腎等嚴重疾病患者，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實行常規護理，包括病情觀察、日常注意事項指導、用藥護理等。研究組在常規護理的同時給予個性化護理：（1）整體評估。患者入院后責任護士主動與其照顧者及法定監護人交談，了解患者的精神狀況、身體情況、興趣愛好、飲食習慣等，從而對患者整體情況準確的作出評估，并根據評估結果制定護理計劃。（2）認知護理。根據患者喜好對病房進行布置，為患者締造舒適的就診環境；為患者講解數字、文字、圖片等，定期與患者進行拼圖、玩牌等游戲；尋找患者喜歡的話題與其交談，使患者保持愉快的心態；在病情允許的情況下鼓勵患者獨立完成倒水、洗漱、穿衣等日常行為；根據其喜好指導其看電視、看報、聽音樂等；鼓勵同病房的患者相互進行溝通和交流。（3）行為護理。患者在進行運動鍛煉時將環境控制和外部暗示進行結合，并在病區范圍為內設立指示牌等；對興奮躁動的患者謹慎處理；對行為紊亂的患者，通過肢體語言使患者感受到安慰，以消除其的不良情緒；有攻擊行為的患者給予場景模擬和情感療法以轉移其的注意力；對有抑郁的患者積極引導其參加各種興趣活動，并囑家屬多給予其陪伴。（4）功能鍛煉。根據患者恢復情況指導其進行手指、腳趾活動以及穴位的按摩鍛煉等；根據患者病情及其喜好鼓勵其進行散步、保健操等體育訓練。（5）心理護理。日常多與患者進行溝通和交流，主動給予其關心和愛護；傾聽患者訴說或在進行護理操作時保持足夠的耐心，不能出現不耐煩或敷衍的表情或語言；禁止給予患者刺激性語言，不可嘲笑或戲弄患者；經常給予患者鼓勵。

表1 兩組護理前、后認知功能及日常生活能力比較（±s ，分）

表1 兩組護理前、后認知功能及日常生活能力比較（±s ，分）

認知功能 日常生活能力 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=46） 17.56±4.13 21.76±3.59 32.05±5.45 26.13±4.17對照組（n=46） 17.82±4.28 19.25±4.13 31.22±5.18 29.32±4.83 t 0.296 48 3.110 9 0.748 68 3.390 6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為患者護理前、后認知功能及日常生活能力，認知功能采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）[3]進行評價，得分越高代表認知功能越好；日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）[3]進行評價，得分越低代表日常生活能力越好。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組護理前認知功能及日常生活能力得分無明顯差別，護理后以研究組認知功能得分更高，日常生活能力得分較低，見表1。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的到來，老年癡呆患者發病率在近年來也呈現上升趨勢[4]。患者發病后，認知能力和日常生活能力均有不同程度的下降，對外界事物無法形成認知，嚴重者甚至生活無法自理，給家庭和社會都造成嚴重負擔，因此，老年癡呆患者的護理也越來越被關注。個性化護理是臨床較為常用的一種護理方式，其從人性化角度出發，以患者為中心，結合其實際情況為其量身打造適宜的護理方案。將個性化護理應用到老年癡呆患者中，護理人員在護理過程中根據患者的不同情況制定不同的護理計劃，通過對患者認知、行為、日常生活能力等方面進行訓練，不但適宜性強，且還可使患者在感到舒適的情況緩解病情和改善預后。本研究結果顯示，對老年癡呆患者實行個性化護理可有效的改善患者的認知功能和日常生活能力。

[1]宋玉英，教湘凌，王淑范，等.老年癡呆患者的護理[J].中國實用醫藥，2011，6（1）：182-183.

[2]中華醫學會精神病學分會.中國精神摩礙分類與診斷標準（CCMD--3）[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：31-36.

[3]李桂林，費靜霞，冷文娟，等.個性化護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21（1）：62-64.

[4]周晶，倪平，毛靖，等.癡呆癥患者非藥物干預方法的研究進展[J].中華現代護理雜志，2014，20（33）：4278-4281.

Application of Personalized Care in Senile Dementia Patients

PENG Qiong, the First Social Welfare Medical Rehabilitation Center, Chengdu 610099, China

Objective Analysis of personalized care in elderly patients with dementia. Methods 92 cases of Alzheimer's patients were randomly divided into study group and control group 46 cases. Compared two groups before treatment, after the cognitive function and activities of daily living. Results Nursing groups before cognitive function and activities of daily living score was no signifcant difference （P＞0.05）, care after the study group scored signifcantly higher cognitive function （P＜0.05）, after the study group care activities of daily living scores signifcantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Personalized care can effectively improve senile dementia minutes cognitive function and activities of daily living.

Personalized care, Senile dementia

R473

A

1674-9308（2015）30-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.159

610099 四川省成都市第一社會福利院醫療康復科

結論 個性化護理可有效的改善老年癡呆患者的認知功能和日常生活活動能力。