腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

姚曉紅

腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

姚曉紅

目的 探究腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法選取我院2011年10月～2014年12月收治的腦梗塞患者80例，并行超早期靜脈溶栓治療。按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（綜合護(hù)理），每組患者均40例，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理效果分別為95.0％與92.5％，高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行溶栓前、溶栓中、溶栓后的綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者的臨床護(hù)理效果，患者滿意度高。

護(hù)理；腦梗塞；靜脈溶栓；超早期

腦梗塞是缺血性腦卒中的范疇，當(dāng)患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙時(shí)，將使得患者腦組織出現(xiàn)局部缺血性壞死，且腦梗塞的發(fā)病率非常高，約為腦卒中疾病的80％[1]。臨床上通常采用靜脈溶栓治療方案，該操作方法可以使得患者腦血管再通，并及時(shí)進(jìn)行供血，在最大程度上恢復(fù)患者的腦功能，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。本次研究回顧性分析了我院2011年10月～2014年12月收治的行超早期靜脈溶栓治療的腦梗塞患者80例，并采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，探究其應(yīng)用效果，并將資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

選取我院2011年10月～2014年12月收治的腦梗塞患者80例，并行超早期靜脈溶栓治療，所有患者均表現(xiàn)為肢體癱瘓、言語不清等癥狀，發(fā)病時(shí)間均在6h以下，測量血壓后得知其血壓值均＜180/100mmhg。

按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組患者均40例。對(duì)照組男女比例為22：18，平均年齡（61.3±5.8）歲；干預(yù)組男女比例為23：17，平均年齡（60.9±5.3）歲。比較干預(yù)組與對(duì)照組患者的基本資料后顯示無明顯差異（P＞0.05），可比性良好。

1.2 臨床護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理措施，告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，給予患者語言上的關(guān)心與鼓勵(lì)等。

干預(yù)組：進(jìn)行溶栓前、溶栓中、溶栓后的綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較對(duì)照組與干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=[（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總例數(shù)]×100％。比較兩組患者的護(hù)理效果，分為顯效、有效、無效三項(xiàng)，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將本次研究收治的腦梗塞患者的疾病資料均記錄至SPSS 18.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者的滿意度為95.0％（38/40），對(duì)照組為72.5％（29/40），說明干預(yù)組患者的滿意度高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），具體見下表1。

2.2 比較對(duì)照組與干預(yù)組患者的護(hù)理效果

干預(yù)組：顯效26例，有效11例，無效3例，總有效率為92.5％（37/40）；對(duì)照組：顯效15例，有效13例，無效12例，總有效率為70.0％（28/40）。說明干預(yù)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

臨床上多采用靜脈溶栓治療腦梗塞患者，可以在一定程度上減少患者的致殘率與致死率。該類疾病患者多出現(xiàn)言語不清、肢體癱瘓等不良情況，需承受巨大的心理壓力，因此要求護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行積極、有效的臨床護(hù)理干預(yù)，提高患者疾病的康復(fù)效果，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下：

（1）溶栓前：將患者床頭抬高30°[2]，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)建立靜脈通路，做好內(nèi)置管的護(hù)理工作；由于患者存在不同程度的言語不清、肢體癱瘓等不良情況，心理壓力巨大。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行親切友好的交流，告知患者溶栓治療的可行性與相關(guān)的注意事項(xiàng)，緩解患者不良情緒，使得患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，積極接受疾病治療。

（2）溶栓中：嚴(yán)格控制患者溶栓藥物劑量、用藥時(shí)間、用藥方法，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況（如意識(shí)障礙、煩躁不安等[3]）應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生對(duì)癥處理。

（3）溶栓后：溶栓治療完成后應(yīng)告知患者臥床休息，并囑咐患者家屬減少探視次數(shù)，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者神經(jīng)功能的變化情況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)溶栓效果。若患者溶栓治療成功，將明顯恢復(fù)肢體肌力，言語表達(dá)較為清晰。若觀察得知患者出現(xiàn)活動(dòng)障礙且意識(shí)障礙癥狀加重，提示為腦出血或再次梗死的可能，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生對(duì)癥治療；若患者治療失敗，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。溶栓早期治療前患者應(yīng)常規(guī)禁食，且在連續(xù)治療12h后依據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)進(jìn)食，且多攝取低鹽、低脂、清淡易消化的食物，禁止食用辛辣刺激類食物。此外，護(hù)理人員還應(yīng)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加快肢體康復(fù)進(jìn)程，減少致殘率。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)腦梗塞患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施后，該組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理效果提高，分別達(dá)到95.0％和92.5％，與常規(guī)護(hù)理組比較差異顯著（P＜0.05）。說明給予溶栓前、溶栓中、溶栓后的綜合護(hù)理干預(yù)措施可提高腦梗塞患者的護(hù)理效果，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

[1]耿寶花.腦梗塞超早期靜脈溶栓中醫(yī)證候演變及護(hù)理探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（11）：2938-2939.

[2]來臨.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（7）：28-28.

[3]吳秀華.腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2011，8（11）：124-125.

Clinical Nursing Key Points Analysis of Super Early Intravenous Thrombolysis in Treatment of Cerebral Infarction

YAO Xiaohong, He’nan Luoyang Citic Central Hospital, Luoyang 471003, China

Objective To explore the super early intravenous thrombolysis treatment of cerebral infarction clinical nursing key points.Methods From October 2011 to December 2014, 80 cases of patients with cerebral infarction in our hospital were treated, parallel early intravenous thrombolysis treatment. According to the digital random method is divided into the control group （usual care） and intervention group （integrated care）, 40 cases for each group of patients, and compare the nursing effect of the two groups. Results Nursing intervention group patients satisfaction with nursing effect were 95.0％ and 92.5％, significantly higher than the control group, the more significant difference （P＜0.05）.Conclusion Before thrombolysis in patients with cerebral infarction, thrombolysis, after thrombolysis in clinical comprehensive nursing intervention cansignificantly improve the effect of clinical nursing of patients, patient satisfaction is high.

Care, Cerebral infarction, Intravenous thrombolysis, Super early

表1 對(duì)照組與干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度分析（n，％）

R473

A

1674-9308（2015）30-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.164

471003 河南省洛陽市中信中心醫(yī)院