小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較

趙嶸

小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較

趙嶸

目的 比較小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效。方法 將我院2012年10月～2015年10月收治的103例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為2組，研究組52例給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療，對(duì)照組51例給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間[（38.96±2.57）min]、術(shù)中出血量[（41.84±3.17）ml]、切口長(zhǎng)度[（4.58±0.59）cm]、住院時(shí)間[（5.66±1.64）d]少于對(duì)照組[（66.73±3.57）min、（77.36±4.85）ml、（6.87±0.82）cm、（8.33±2.81）d]，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69％、29.41％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效高于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)；小切口甲狀腺切除術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；療效

甲狀腺結(jié)節(jié)是醫(yī)院普外科常見(jiàn)疾病，可分為良性與惡性兩種，大部分患者為良性結(jié)節(jié)[1]。良性結(jié)節(jié)通過(guò)手術(shù)治療，可取得較佳的效果。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)雖可取得一定的效果，但其切口相對(duì)比較長(zhǎng)，術(shù)后易產(chǎn)生疼痛、切口粘連等多種并發(fā)癥，因此給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷與痛苦。小切口甲狀腺切除術(shù)不僅可以取得滿意的治療效果，而且由于其切口比較小，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷與痛苦也相對(duì)比較小，有助于改善預(yù)后[2]。我院于2012年10月～2015年10月對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者分組進(jìn)行小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，其中小切口甲狀腺切除術(shù)的治療效果較佳，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究103例均為我院近3年收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，依據(jù)隨機(jī)方法將其分為研究組與對(duì)照組。研究組：52例，男性患者17例，女性患者35例；年齡25～73歲，平均年齡（34.85±6.83）歲；病程2個(gè)月～18年，平均病程（8.11±2.13）年。對(duì)照組：51例，男性患者18例，女性患者33例；年齡27～85歲，平均年齡（35.10±6.57）歲；病程3個(gè)月～17年，平均病程（8.15±2.26）歲。2組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

研究組52例患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行全麻，引導(dǎo)患者平臥，全部暴露手術(shù)區(qū)，選擇在患者胸骨切跡以上約為2 cm位置處小心謹(jǐn)慎地將皮膚切開(kāi)，切口直徑約為3～4 cm，之后將皮膚逐層切開(kāi)，直至皮下組織部位與頸闊肌部位，同時(shí)需要進(jìn)行皮瓣游離[3]。向上位置需到達(dá)甲狀軟骨部分，向下位置需到達(dá)胸骨上窩部位，之后通過(guò)上下縫吊方式進(jìn)行切口處理，使其呈縱行切口，小心謹(jǐn)慎地將患者的頸前肌群拉開(kāi)，并確保患者的甲狀腺能夠充分暴露，同時(shí)參照患者的實(shí)際情況進(jìn)行甲狀腺切除，切除完畢后進(jìn)行引流，最后進(jìn)行切口縫合[4]。

表1 研究組與對(duì)照組手術(shù)情況分析（±s）

表1 研究組與對(duì)照組手術(shù)情況分析（±s）

組別 例數(shù) 切口長(zhǎng)度（cm） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）研究組 52 3.68±0.59 38.96±2.57 41.84±3.17 5.66±1.64對(duì)照組 51 6.87±0.82 66.73±3.57 77.36±4.85 8.33±2.81 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 研究組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥分析（n）

對(duì)照組51例患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行全麻，選擇平臥位，同時(shí)于患者胸骨切跡以上約為2 cm位置處作一切口，呈橫行方向，切口直徑約為6～8 cm，之后小心翼翼地切開(kāi)患者的頸闊肌部位與頸深筋膜部位，并將患者的甲狀腺外科被膜順利分離，參照患者的實(shí)際情況進(jìn)行甲狀腺切除，切除完畢后進(jìn)行引流，最后進(jìn)行切口縫合[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究組與對(duì)照組均應(yīng)用SPSS 17.0軟件，數(shù)據(jù)分別采用t與χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

研究組52例患者的切口長(zhǎng)度比對(duì)照組短，其手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間比對(duì)照組短，提示研究組手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組、對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69％、29.41％，提示研究組較少出現(xiàn)并發(fā)癥，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的病癥，女性發(fā)病率高于男性，發(fā)病原因與增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等有關(guān)[6]。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，手術(shù)是首選的治療方法，傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)雖可取得一定的療效，但臨床效果不夠明顯，其切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，術(shù)后易產(chǎn)生切口粘連、吞咽不適、切口疼痛等并發(fā)癥，機(jī)體康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[7]。

近年來(lái)，小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，該手術(shù)方式可取得理想的治療效果，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，機(jī)體康復(fù)快，得到多數(shù)患者及醫(yī)學(xué)專家的高度認(rèn)可[8]。袁煥柯等[9]認(rèn)為，與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比，小切口甲狀腺切除術(shù)具有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，其切口長(zhǎng)度比較短，因此極易進(jìn)行切開(kāi)與縫合處理，不僅有效縮短手術(shù)時(shí)間，而且可以減少切口粘連、切口疼痛的產(chǎn)生，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。王宏武[10]認(rèn)為，由于小切口甲狀腺切除術(shù)的切口比較小，因此對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)也比較小，術(shù)中出血量少，而且術(shù)后所產(chǎn)生的瘢痕相對(duì)比較小，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容觀，患者接受度與認(rèn)可度比較高。我院在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床治療中，對(duì)52例患者給予小切口甲狀腺切除術(shù)治療，對(duì)51例患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，結(jié)果顯示，前者手術(shù)時(shí)間[（38.96±2.57）min]、術(shù)中出血量[（41.84±3.17）ml]、切口長(zhǎng)度[（4.58±0.59）cm]、住院時(shí)間[（5.66±1.64）d]均少于后者[（66.73±3.57）min、（77.36±4.85）ml、（6.87±0.82）cm、（8.33±2.81）d]，兩者并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.69％與29.41％，證實(shí)小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效高于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，小切口甲狀腺切除術(shù)的治療效果更為明顯，其療效顯著，術(shù)中情況較為理想，術(shù)后并發(fā)癥少，機(jī)體康復(fù)快。

[1]馮為艷.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（14）：1907-1908.

[2]任毅龍.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床比較分析[J].大家健康，2014，8（21）：97.

[3]萬(wàn)擁軍，李剛.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（3）：80-81.

[4]陳偉雄，李苑敏，溫永鋒.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：33-34.

[5]吳偉剛.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，33（1）：19-20.

[6]李煥朗，林偉明，譚木秀，等.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，17（12）：64-65.

[7]尚元春.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（26）：60.

[8]楊國(guó)保，王洪華，戴存才.改良小切口切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤60例效果分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：469-470，472.

[9]袁煥柯，吳朝陽(yáng)，蒙天明，等.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19）：4530-4531.

[10]王宏武.傳統(tǒng)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3431-3439.

Comparison of the Efficacy of Small Incision Thyroidectomy and Traditional Thyroidectomy for Thyroid Nodules

ZHAO Rong, Department of General Surgery, the First People's Hospital of Kunming City, Kunming 650011, China

Objective To compare the curative effect of small incision thyroidectomy and traditional thyroidectomy for thyroid nodules. Methods In our hospital from October 2012 to October 2015, 103 patients with thyroid nodules were divided into 2 groups study group 52 cases treated by small incision thyroidectomy, and the control group （51 cases） received conventional thyroidectomy. Results The operative time of study group （38.96±2.57） min ,bleeding volune （41.84±3.17） ml, incision length [（4.58±0.59） cm], length of hospital stay （5.66±1.64） d, better than control group （66.73±3.57） min, （77.36±4.85） ml, （6.87±0.82） cm, （8.33±2.81）d], incidence of complications were 7.69％, 29.41％, respectively, the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of small incision thyroidectomy for thyroid nodules than traditional thyroidectomy.

Thyroid nodules, Small incision thyroidectomy, Traditional thyroidectomy, Curative effect

R581.9

A

1674-9308（2015）30-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.080

650011 昆明市第一人民醫(yī)院普外科