中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛臨床研究

甘文權

中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛臨床研究

甘文權

目的 本研究通過進行中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據。方法 將2012年6月～2015年6月本院收治的100例帶狀皰疹后神經痛患者納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有患者分成觀察組以及對照組，每組均50例。對照組患者僅給予西藥常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯合中藥內服外敷進行治療，療程為4周。治療結束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，并注意記錄不良反應的發生情況。結果 治療結束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前明顯好轉；觀察組患者的臨床療效和治療期間的不良反應的發生情況優于對照組患者。結論 采用中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛，具有較好的臨床療效，且藥物安全性好。

中藥內服外敷；帶狀皰疹后神經痛；臨床觀察

帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見的一種并發癥[1]，好發于老年人[2]，以劇烈的疼痛和瘙癢為主要臨床癥狀，給患者帶來巨大的痛苦[3]。本研究采用中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛，取得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將2012年6月～2015年6月本院收治的100例帶狀皰疹后神經痛患者作為試驗的研究對象，將其按照隨機對照原則分為對照組和觀察組，每組各50例。其中觀察組患者包括男性28例、女性22例，年齡32～75歲，平均年齡（66.1±8.5）歲，病程10～92天，平均病程（50.6±6.2）天；對照組患者包括男性26例、女性24例，年齡35～72歲，平均年齡（65.9±8.2）歲，病程9～96天，平均病程（51.2±6.3）天。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P＞0.05），觀察數據具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效對比（n,％）

表2 兩組患者用藥期間發生不良反應的情況對比（n,％）

1.2 研究方法

對照組患者僅給予西藥常規治療。觀察組患者在對照組的基礎上聯合中藥內服外敷進行治療，療程為4周。治療結束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，并注意記錄不良反應的發生情況。

1.2.1 西藥常規治療[4]甲鈷胺注射液500 μg靜脈滴注，隔日一次；維生素B120 mg口服，每日3次。

1.2.2 中藥內服自擬方蛇串瘡祛痛散 全蝎3 g，元胡20 g，丹參30 g，香附10 g，郁金10 g，川芎10 g，當歸10 g，白芍10 g，白芷10 g，虎杖20 g，甘草10 g，水煎服，日二劑。

1.2.3 中藥外敷方 紅花10 g，桃仁10 g，乳香10 g，沒藥10 g，血竭3 g，雞血藤40 g，土鱉蟲10 g，將上藥水煎30min，用紗布蘸取藥物熱敷患處，每日2次。

1.3 療效判定標準[5]

治愈：患者臨床癥狀完全消失，VAS評分為0～2分；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，VAS評分為2～4分；有效：患者臨床癥狀較前減輕，VAS評分為4～6分；無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至出現加劇的情況，VAS評分＞6分。

1.4 統計學方法[6]

運用SPSS 18.0軟件來分析試驗數據，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，t檢驗；計數資料比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經過為期4周的治療后，僅給予西藥常規治療的對照組的總有效率是88％、治愈率僅為42％；而在此基礎上聯合中藥內服外敷治療的觀察組的總有效率高達96％、治愈率也提升為64％。由此可見，觀察組患者的臨床療效較對照組患者有提升，兩組存在有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 發生不良反應對比

兩組患者服藥期間發生食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應的發生率有顯著差異（P＜0.05），其中觀察組的對照組患者不良反應的發生率不良反應的發生率為6％，低于對照組的16％，詳見表2。

3 討論

中醫學里并沒有帶狀皰疹后神經痛的病名，其臨床特點多屬于蛇串瘡、纏腰火丹等病證的范疇[7]。其病機為先天稟賦不足、素體虛弱，復感濕熱邪毒，蘊積肌膚，致氣血運行受阻，不通則痛。治當緩急止痛、活血燥濕、清熱解毒[8]。

中藥內服方中，全蝎通絡止痛，川芎、元胡、三七活血散瘀、行氣止痛，虎杖清熱解毒，當歸、丹參、郁金、炒香附活血行氣止痛，白芍藥緩急止痛，甘草調和諸藥。中藥外敷方中乳香、沒藥活血止痛，地鱉蟲、蘇木散瘀消腫,雞血藤、血竭、桃紅、紅花活血化瘀。

本研究觀察到，聯合中藥內服外敷進行治療的觀察組患者的臨床療效和治療期間的不良反應的發生情況均優于僅給予西藥常規治療的對照組患者，差異有統計學意義。

綜上所述，采用聯合中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛，具有較好的臨床療效，且藥物安全性好。

[1]劉春梅，趙桂香，張紅巖，等.帶狀皰疹后神經痛的治療[J].中國老年學雜志，2009，29（6）：769-770.

[2]高地，李明.帶狀皰疹后神經痛及其防治[J].國際皮膚性病學雜志，2002，28（3）：182-184.

[3]王建峰，張曉，傅志儉，等.帶狀皰疹后神經痛的治療與預防[J].中國老年學雜志，2007，27（4）：388-390.

[4]王漢兵，楊承祥，趙偉成，等.帶狀皰疹后神經痛綜合治療策略的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2005，15（5）：761-763.

[5]黃建.中西醫結合治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014 （21）：2308-2310，2353.

[6]王鴻健.帶狀皰疹后神經痛治療進展[J].重慶醫學，2012，41（16）：1654-1656.

[7]王松，陳家驊.帶狀皰疹后神經痛的診療現狀及進展[J].安徽醫藥，2009，13（1）：91-92.

[8]王家雙，包佳巾，魏星，等.帶狀皰疹后神經痛臨床調查分析[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17（4）：198-200.

Clinical Study of Chinese Herbs Topical Treatment of Herpes Zoster Neuralgia

GAN Wenquan, the Skin Department, Luzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Luzhou 646000, China

Objective This study Chinese Herbs by clinical observation topical treatment of postherpetic neuralgia. Methods During June 2012 to June 2015 in our hospital, 100 cases of postherpetic neuralgia were enrolled subjects. Accordance with the principle that all patients randomized into the observation group and the control group were 50 cases. Patients in the control group only received conventional western medicine treatment, the observation group were combined with traditional Chinese medicine on the basis of oral and external control group on treatment, treatment for four weeks. Results After treatment, clinical symptoms of the two groups were significantly improved than before treatment； the occurrence of clinical efficacy and adverse reactions observed during treatment group were significantly better than the control group patients. Conclusion Chinese Herbs topical treatment of postherpetic neuralgia, with better clinical effcacy and drug safety.

Internal and external medicine, Postherpetic neuralgia, Clinical observation

R242

A

1674-9308（2015）30-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.127

646000 四川省瀘州市中醫醫院皮膚科