免疫球蛋白和常規方法治療格林巴利綜合征患者的療效對比觀察

余鴿鴿

免疫球蛋白和常規方法治療格林巴利綜合征患者的療效對比觀察

余鴿鴿

目的 對格林巴利綜合征治療中常規方法與免疫球蛋白的使用效果進行對比觀察。方法 將本院于2013年6月～2015年6月收治的格林巴利綜合征患者74例納為研究對象，隨機分成對照組與治療組，分別采取常規綜合治療與免疫球蛋白治療。進行兩組生活活動能力、起效時間、總有效率的對比觀察。結果 治療組的總有效率（94.59％）高于對照組（78.38％），治療組的起效時間較快，且治療后生活活動能力較好，組間對比，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 格林巴利綜合征治療中免疫球蛋白的使用效果突出。

格林巴利綜合征；免疫球蛋白；治療觀察

反射障礙、軀干及四肢肌癱、感覺障礙是格林巴利綜合征的主要表現，會影響末梢神經系統[1-2]。本文主要對格林巴利綜合征治療中常規方法與免疫球蛋白的使用效果進行對比觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2013年6月～2015年6月收治的格林巴利綜合征患者74例納為研究對象，通過實驗室、神經電生理、臨床診斷確診，依據數字隨機法將所有患者分成治療組與對照組。治療組年齡14～68歲，平均年齡（46.69±1.35）歲；17例為女患者，20例為男患者。對照組年齡15～69歲，平均年齡（46.78±1.42）歲；18例為女患者，19例為男患者。對照組與治療組患者的一般資料無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者激素治療。常規進行能量合劑以及維生素的補充，做抗生素注射，采取供氧措施，需注意對呼吸道保持順暢。以14～20 mg/（kg·d）的甲基氫化潑尼松進行1療程的治療，總共為5天，5天后給予1.0～1.5 mg/d潑尼松口服，1～2周的治療后對藥劑量進行降低并逐漸停用。

在對照組的治療方法之上給予治療組患者免疫球蛋白治療。以0.4g/（kg·d）免疫球蛋白進行靜脈滴注，3～4ml/min的滴注速度，1療程為5天。觀察兩組的起效時間。

1.3 效果觀察標準

以ADL評分標準為參照評估兩組患者的生活活動能力，＜50分為重度障礙，50～75分為中度障礙，＞75分為輕度障礙。

經過21天的治療，四肢肌力＞4級，呼吸肌麻痹、感覺障礙等癥狀基本消失為顯效；3～4級的四肢肌力，呼吸肌麻痹、感覺障礙等癥狀明顯改善為有效；＜3級的四肢肌力，臨床癥狀有所改善為一般；四肢肌力較差，臨床癥狀無改善，或存在惡化現象為無效。總有效率=顯效率+有效率+一般率。

1.4 統計學方法

借助SPSS 18.0軟件分析處理研究中的數據與資料，以（±s）表示計量資料，計量資料與計數資料分別以t和χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的生活活動能力、起效時間對比觀察

治療組的起效時間短于對照組；治療后14天、28天時治療組的生活活動能力評分高于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組的總有效率對比觀察

治療組中無效、一般、有效、顯效分別為2例、8例、12例、15例，總有效率為94.59％；對照組中無效、一般、有效、顯效分別為8例、9例、11例、9例，總有效率為78.38％。治療組的總有效率較高，χ2=4.16，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

格林巴利綜合征發病較快，屬于急性神經性疾病，會嚴重傷害神經系統與呼吸系統，若治療不當會導致呼吸衰竭，免疫球蛋白法、激素療法、血漿替換法是臨床治療該病的主要方法[3]。從分子模擬學說角度出發，該病病原體的部分成分有著和正常周圍神經相似的構成，引起錯誤免疫識別，免疫性T細胞、自身抗體免疫周圍神經成分，引起神經纖維髓鞘脫失。其病理學理論有兩種，一種認為引發原因是神經水腫，一種認為是神經內膜炎性細胞浸潤。不少學者認為疾病與病毒感染存在關聯，治療手段主要是對癥治療。應用免疫球蛋白進行治療的機制為：通過結合單核巨噬細胞Fc受體抑制其他免疫活性細胞，對免疫反應進行中斷；通過間接作用對髓鞘進行修復；在對病理性與炎性免疫應答與保護中通過IgM、IgA和其他抗炎性因子發揮作用；大型供體池是免疫球蛋白的主要來源，IgG分子中的抗體有不同的特性，將其在機體中注入后會有結合作用產生，對抗原、抗體反應進行阻斷，起到保護的效果[4-5]。并且免疫球蛋白的滲透性與局部作用能夠使之在神經中自由進入，發揮效果。經研究，在治療格林巴利綜合征中應用免疫球蛋白具有較好的效果。

表1 兩組的生活活動能力、起效時間對比觀察（±s）

表1 兩組的生活活動能力、起效時間對比觀察（±s）

生活活動能力（分） 治療前 治療后14天 治療后28天 治療組 37 47.63±5.13 71.14±6.38 83.45±4.47 8.10±2.61對照組 37 47.87±5.33 55.21±6.10 66.46±4.23 13.83±2.42 t 0.08 4.17 6.35 3.67 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 起效時間（d

[1]曾慶銀.丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療急性格林巴利的臨床療效觀察[J].醫藥與保健，2015，23（2）：84.

[2]李梅莉.中西醫結合治療格林巴利綜合征療效及早期康復護理[J].菏澤醫學專科學校學報，2014，26（2）：54-57.

[3]郭爽，王鋒.醒腦開竅針刺法治療慢性格林巴利綜合征一例[J].中華針灸電子雜志，2014，3（3）：147-148.

[4]程莫雙.62例格林巴利綜合征患者的臨床診治分析[J].大家健康，2015，9（12）：70.

[5]楊艷輝.免疫球蛋白聯合激素治療格林巴利綜合征的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：57-58.

The Observation Effects of Immune Globulin and Conventional Therapy in Guillain-Barre Syndrome

YU Gege, Neurology Department, Luoyang Center Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang 471000, China

Objective To compare the effect of immune globulin and conventional therapy for Guillain-Barre syndrome patients. Methods The hospital in June 2013 to June 2015, 74 cases of Guillain-Barre syndrome were satisfied for the study, were randomly divided into control and treatment groups, were taken to routine treatment with immune globulin therapy. Two sets of living activity, onset time, total contrast observation efficiency. Results The total efficiency of the treatment group （94.59％） higher （78.38％）, onset time faster treatment group, and the ability to better treatment after living activities, group comparison, P＜0.05, the difference was statistically signifcant.Conclusion Guillain-Barre syndrome treatment effect immune globulin prominent.

Guillain-Barre syndrome, Immune globulin, Treatment observation

R745

A

1674-9308（2015）30-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.122

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院神經內科