氫嗎啡酮治療神經(jīng)病理性疼痛患者不良反應(yīng)評價分析

王軍生

氫嗎啡酮治療神經(jīng)病理性疼痛患者不良反應(yīng)評價分析

王軍生

目的 分析氫嗎啡酮治療的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。方法 將2012年2月～2015年3月期間收治于我院的神經(jīng)病理性疼痛患者68例為研究對象，采用電腦數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組34例以及對照組34例。其中對照組患者采用普瑞巴林治療；而觀察組患者則采用氫嗎啡酮治療。對比分析兩組患者的疼痛緩解以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者的疼痛緩解度為91.18％（31/34）；對照組患者的疼痛緩解度為70.59％（24/34）；同時觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對于難治性神經(jīng)病理性疼痛患者時，選擇采用氫嗎啡酮治療具有良好的鎮(zhèn)痛效果，具有較少的不良反應(yīng)，患者耐受性高。

氫嗎啡酮；不良反應(yīng)；治療效果

氫嗎啡酮作用于阿片μ受體，屬半合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，在1926年被廣泛應(yīng)用于臨床。相關(guān)資料報道稱，與常用的嗎啡相比，氫嗎啡酮的鎮(zhèn)痛作用要強嗎啡約8倍左右，同時氫嗎啡酮的起效時間相對較快，被用于急慢性疼痛的治療[1]。神經(jīng)病理性疼痛是患者軀體感覺系統(tǒng)受損導(dǎo)致的疼痛，給患者造成嚴重痛苦[2]。有效的鎮(zhèn)痛是治療的關(guān)鍵，此次研究將分析氫嗎啡酮治療的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月～2015年3月期間收治于我院的神經(jīng)病理性疼痛患者68例為研究對象，采用電腦數(shù)字隨機分組方式將其均分成觀察組34例以及對照組34例。其中對照組患者采用普瑞巴林治療；而觀察組患者則采用氫嗎啡酮治療。其中對照組男18例，女16例，年齡24～68歲，平均年齡（48.3±10.3）歲；觀察組男19例，女15例，年齡27～73歲，平均年齡（50.3±11.1）歲。研究中均排除：（1）患有嚴重臟器功能疾病患者；（2）使用過其他止痛藥物患者；（3）功能不全患者。研究中所有患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中對照組患者全部采用普瑞巴林治療，15 mg/次，3次/d，用藥后對患者的反應(yīng)進行觀察，針對于耐受性較強的患者可增加藥量至75 mg/d，最多不超過300 mg/d。觀察組患者全部采用氫嗎啡酮進行治療（鹽酸氫嗎啡酮注射液），使用方法為肌體注射2次/d，0.3mg/kg。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療4 w后的情況進行觀察分析，采用視覺模擬評分表對患者的疼痛進行評分，其中無疼痛為0～2分，3～5分輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，＞8分則為重度疼痛。同時對患者的不良反應(yīng)進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，若P＜0.05表明兩組差異對比具備統(tǒng)計學(xué)意義，其中計數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2檢驗。計量資料均采用（±s）表示，t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛緩解度為91.18％（31/34）；對照組患者的疼痛緩解度為70.59％（24/34）；兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者共發(fā)生2例頭暈情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為（2/34），對照組患者共發(fā)生7例頭暈情況，觀察組不良反應(yīng)低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

研究中觀察組患者采用的氫嗎啡酮屬于阿片受體激動劑，對患者給藥后血漿濃度能在短時間內(nèi)達到高峰。與普瑞巴林比較，氫嗎啡酮的優(yōu)勢在于對患者用藥后可起到良好的鎮(zhèn)痛和治療急性疼痛效果，氫嗎啡酮的持續(xù)時間相對較長同時治療效果顯著。由于氫嗎啡酮屬于半合成阿片類藥物，起效本身較快，能夠很好的緩解患者疼痛[3]。

表1 兩組患者疼痛緩解比較

患者采用氫嗎啡酮后常見的不良反應(yīng)主要包括惡心、便秘以及嘔吐等，患者發(fā)生不良反應(yīng)與用藥劑量有直接關(guān)系。用藥后將對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制效果，從而使患者發(fā)生頭暈、嗜睡以及害怕等相關(guān)癥狀，部分患者可能發(fā)生膀胱括約肌痙攣以及輸尿管痙攣情況。所以在對患者用藥時要掌握患者的用藥指征合理調(diào)節(jié)劑量，做到科學(xué)、安全用藥，在保證鎮(zhèn)痛效果的前提下，降低患者的不良反應(yīng)。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛緩解度為91.18％（31/34）；對照組患者的疼痛緩解度為70.59％（24/34）；同時

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05），兩組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。進一步說明了針對于難治性神經(jīng)病理性疼痛患者時，選擇采用氫嗎啡酮治療具有良好的鎮(zhèn)痛效果，具有較少的不良反應(yīng)，患者耐受性高。

[1]李化民，曹觀海，韓雪初，等.氫嗎啡酮治療的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療，2015（6）：54-55，58.

[2]崔永武，呂厚山，張琳，等.氫嗎啡酮在骨科手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015（1）：155-157.

[3]林雷，陳春，柯齊斌，等.氫嗎啡酮對硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛時布比卡因最低有效濃度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（6）：772-774.

Adverse Reaction Evaluation Analysis of Hydromorphone in Treatment of Neuropathy Pain Patients

WANG Junsheng, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective To analyze clinical application and adverse reaction of hydrogen morphine methadone treatment. Methods In February 2012 to March 2015 treated in our hospital during the period of 68 patients with neuropathy pain as the research object, using computer digital random grouping the 34 cases were divided into observation group and control group of 34 cases. The control group were treated by pregabalin treatment. While the observation group of patients using hydrogen morphine methadone treatment. Comparative analysis of two groups of patients pain relief and adverse reactions. Results The observation group of patients with degree of pain relief was 91.18％ （31/34）. The degree of pain relief for patients with control group 70.59％ （24/34）. At the same time, the incidence of adverse reactions of observation group of patients significantly lower than the control group （P＜0.05）, comparing differences between the two groups have statistical signifcance.Conclusion In view of the in patients with refractory neuropathy pain, choose a hydrogen morphine methadone treatment has good analgesic effect, with less adverse reactions, patients' tolerance is high.

Hydrogen morphine ketone, Adverse reactions, Treatment effect

R441.1

A

1674-9308（2015）30-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.096

130021長春，吉林省人民醫(yī)院