蒙古族男性原發性便秘患者128例X線分析

劉偉民 白力嘎 王慧宇

蒙古族男性原發性便秘患者128例X線分析

劉偉民 白力嘎 王慧宇

目的 通過仿真排糞造影結合結腸慢傳輸實驗的X線檢查方法分析蒙古族男性原發性便秘患者的類型。方法 分析128例蒙古族男性原發性便秘患者的的X線表現，做出影像診斷，與最終臨床診斷比較。

原發性便秘；排糞造影；結腸慢傳輸實驗

內蒙地區為內蒙古族聚集地，且大多保留蒙古族特有的飲食習慣，來我院就診的蒙古族男性原發性便秘患者較多，為我們提供了大量的臨床資料及影像資料。便秘的病因十分繁雜，沒有發現明確的繼發性因素或疾病導致便秘的發生，則可以診斷為原發性便秘，主要可分為以下三型：結腸傳輸功能障礙型；出口梗阻型便秘；混合型。X線檢查是較早被用來診斷原發性便秘的影像學方法，排糞造影用來診斷出口梗阻型便秘的類型，結腸慢傳輸實驗用來診斷結腸傳輸功能障礙型便秘的類型，但將兩者結合診斷原發性便秘的相關研究不多，本研究結合這兩種X線方法來分析我院就診的蒙古族男性原發性便秘患者的類型，為我地區蒙古族男性原發性便秘患者提供必要的臨床指導。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月～2015年10月蒙古族男性原發性便秘患者128例，均在我院行結腸慢傳輸實驗及仿真排糞造影檢查，年齡24～79歲，平均（63.05±13.64）歲。

1.2 方法

1.2.1 結腸慢傳輸實驗[1]檢查前2～3日禁止服用瀉藥，檢查當天早餐后吞服含有20粒不透X線的自制示蹤劑，分別于服后9小時、24小時、48小時、72小時及120小時拍腹部平片4～5張,照片包括恥骨聯合下緣；胸椎脊突至腰5脊突做連線，從腰5脊突下緣向右小骨盆入口做切線處連線，再從腰5脊突下緣向左側髂棘做一連線，將腹部分為右半結腸區、橫結腸區及左半結腸區三個區域。比較標志物在各個區域的分布情況。

1.2.2 仿真排糞造影[2]把調制好的溫度適宜的我院特制的仿真排糞造影劑裝入助推器內；助推器遠端（仿真造影劑前端）加入100 ml 50％硫酸鋇混懸液；軟肛管插入肛內15 cm,慢慢推入直腸內，邊推邊退，肛門涂少許造影劑做標記；矚病人側坐在排糞桶上，調整高度使左右股骨重合，顯示恥骨聯合，即在軀干與下肢（大腿）成鈍角的情況下，分別攝取靜坐，提肛、力排時的直腸側位相。

1.2.3 X線檢查 結果分別有兩位中級以上職稱專業人員進行雙盲法閱讀。

2 結果

結腸傳輸功能障礙型9例，其中：右半結腸功能障礙1例，橫結腸功能障礙2例，左半結腸功能障礙6例。

出口梗阻型99例，其中：盆底松弛綜合征，包括直腸內套疊、恥骨直腸肌肥厚癥、會陰下降、內臟下垂、骶直分離，共83例（見表1）；盆底失弛緩綜合征14例；腸外梗阻型2例。

混合型20例，其中：右半結腸功能障礙伴盆底松弛綜合征2例，橫結腸功能障礙伴盆底松弛綜合征2例，左半結腸功能障礙伴盆底松弛綜合征13例，左半結腸功能障礙伴盆底失弛緩綜合征2例，橫結腸功能障礙伴盆底失弛緩綜合征1例。影像診斷與最終臨床診斷符合率100％。

表1 盆底松弛綜合征83例X線表現

3 討論

蒙古族男性日食三餐，每餐都離不開奶與肉，所食水果及蔬菜量較少，這可能是本地區蒙古族男性原發性便秘患者較多的重要原因[3]，本研究通過統計，128例蒙古族男性原發性便秘患者以出口梗阻型最多，所占比例約77％ ，所以診斷我地區蒙古族男性原發性便秘患者一定要首先考慮出口梗阻型便秘可能，當然本研究中混合型患者也占有較高比例，所以臨床診斷時也要考慮到混合型可能，所有必要進行相應的檢查。本研究中出口梗阻型便秘又以盆底松弛綜合征最為常見，這與其他相關研究結果相一致[4]。本組所有盆底松弛綜合征患者均有直腸粘膜內套疊（包括直腸粘膜脫垂），且多與其它X線表現同時出現，這可能是互為因果的關系，這一點值得我們重視，提示臨床應該以防治直腸粘膜內套疊作為預防蒙古族男性原發性便秘的重中之中。

本研究所收集的128例患者仿真排糞造影結合結腸慢傳輸實驗的X線診斷與臨床診斷符合率達到100％，可見仿真排糞造影結合結腸慢傳輸實驗是診斷原發性便秘的重要方法，臨床工作中我們應該把兩種檢查結合在一起應用，這樣可以更準確的診斷便秘的原因，以免漏診、誤診，為臨床提供可靠客觀診斷依據。仿真排糞造影及結腸慢傳輸實驗檢查方法簡便易行，造影劑的取材方便，造價低廉，有利于普及，而且所得X圖像直觀、準確,對臨床治療也起到指導作用，為開展手術治療創造了導向條件[5-7]。

[1]謝志杰.結腸運輸試驗及排糞造影X線診斷及臨床應用[J].醫用放射技術雜志，2006（7）：101-102.

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[3]韋愛玲，張寶瑩，陳興洲，等.廣西中年人飲食因素與便秘發病率的相關性調查[J].社區醫學雜志，2009（19）：13-14.

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[5]苑曉陪，哈楠林，田波，等.結腸慢傳輸型便秘及其合并出口梗阻型便秘的診治[J].結直腸肛門外科，2006（3）：155-158.

[6]趙文召，高春芳，郭建平.排糞造影對出口梗阻型便秘手術的指導[J].實用醫藥雜志，2005（7）：610.

[7]楊文軍.肺結核不典型X線、CT影像學表現及誤診、漏診原因分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：11-12.

X-ray Analysis of 128 Mongolia Male Patients With Primary Constipation

LIU Weimin BAI Liga WANG Huiyu, Inner Mongolia National University Affliated Hospital,Tongliao 028007, China

Objective Types of primary constipation were analyzed in the Mongolian male patients through simulation defecography combined with X-ray examination for colonic slow transmission. Methods X-ray manifestations of the 128 Mongolian male patients with primary constipation were analyzed. Imaging diagnosis was conducted and compared with fnal clinical diagnosis. Results There were 9 patients with colonic transit dysfunction, 99 patients with outlet obstruction, and 20 patients with mixed type. In addition, the coincidence rate between X-ray diagnosis and clinical diagnosis was 100％. Conclusion Outlet obstruction was the major type in Mongolian male patients with primary constipation； moreover, simulation defecography combined with X-ray examination for colonic slow transmission is a vital method for the diagnosis of primary constipation.

Primary constipation, Defecation imaging, Colon slow transit test

R445

A

1674-9308（2015）30-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.015

028007 內蒙古通遼市內蒙古民族大學附屬醫院

結果 結腸傳輸功能障礙型9例，出口梗阻型99例，混合型20，且X線診斷與臨床診斷符合率100％。結論 蒙古族男性原發性便秘患者以出口梗阻型為主，仿真排糞造影結合結腸慢傳輸實驗是診斷原發性便秘的重要方法。