宮頸癌及癌前病變相關危險因素探析

黃英

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明650200）

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宮頸癌及癌前病變相關危險因素探析

黃英

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明650200）

目的 探討宮頸癌及癌前病變相關危險因素，為臨床治療提供參考。方法 選取我院2008年12月－2013年12月收治的宮頸癌及癌前病變患者40例為治療組，同時選取同期非宮頸癌女性為對照組，通過設置調查問卷，對兩組患者進行調查，對檢查結果的數(shù)據(jù)進行對比。結果 危險因素按照從大到小的順序依次為HPV感染（OR=8．744）；STD（OR=7．562）；工作壓力（OR=4．739）；吸煙史（OR=3．553）；盆腔炎（OR=2．378）。結論 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，引發(fā)宮頸癌及癌前病變主要危險因素為HPV感染和STD，應及時采取預防和治療。其中工作壓力、吸煙、盆腔炎等相關因素也要進行控制。

宮頸癌；病變；危險因素

本文對宮頸癌及癌前病變相關危險因素進行了探討，以為臨床診斷提供參考，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2008年12月－2013年12月在我院接受治療的宮頸癌及癌前病變患者40例作為治療組,經(jīng)臨床診斷,均確診為宮頸癌患者與宮頸癌前病變患者。其中癌前病變患者可按類型分為Ⅰ型(15例)、Ⅱ型(15)、Ⅲ型(10)。同時選取同期40例非宮頸癌女性對照組,治療組患者年齡40～62歲,平均年齡(50．2±7．8)歲,對照組患者年齡39～70歲,平均年齡(48．9±6．7)歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。進行研究前需讓患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

采取本院自行設計的調查問卷對40例宮頸癌及癌前病變患者和40例非宮頸癌患者進行調查及一般檢查，調查內容主要包括：個人衛(wèi)生習慣、吸煙史、飲酒、飲食習慣、盆腔炎史、月經(jīng)初潮年齡、性伴侶數(shù)、初次性生活年齡、懷孕次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、BMI（身體質量指數(shù)）[1]、HPV感染和STD（非HPV）等。對兩組患者的調查結果和檢查結果的數(shù)據(jù)進行比較。同時，對宮頸癌及癌前病變患者相關危險因素進行回歸分析。

1.3 觀察指標

對兩組患者的各項生化指標及相關危險因素行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19．0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2；對比以P＜0．05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者月經(jīng)初潮年齡和初次性生活年齡比較

對兩組患者月經(jīng)初潮年齡和初次性生活年齡對比，兩組對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

2.2 兩組患者相關因素比較

對兩組患者的工作壓力大、盆腔炎、吸煙、STD(非HPV)、HPV、流產(chǎn)次數(shù)、分娩次數(shù)進行對比，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳細見表1。

表1 兩組患者相關因素比較［n（%）］

2.3 對宮頸癌及癌前病變患者相關危險因素進行回歸分析

根據(jù)OR值的大小判斷危險因素，將其從低到高進行排列，依次為盆腔炎、吸煙、工作壓力大、STD（非HPV）、HPV感染，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳細見表2。

表2 宮頸癌及癌前病變患者相關危險因素分析

3 討論

宮頸癌[2]嚴重威脅著女性健康，其位居女性惡性腫瘤的榜首，死亡率極高。我國宮頸癌發(fā)病率逐年呈上升趨勢，宮頸癌與其他惡性腫瘤相比具有一定的特殊性，在發(fā)病前，有一段長時期的病變，這一時的期病變具有可逆性。如能盡早發(fā)現(xiàn)，及時采取預防治療，能有效減低病變程度，在一定程度可減少病死率。因此，臨床上篩選和比較宮頸癌及癌前病變相關危險因素，具有重要意義。

3.1 HPV感染與宮頸癌及癌前病變的相關性

HPV是宮頸癌及癌前病變相關危險因素之一，其占有比例最重。HPV是一種乳頭多空病毒，屬于乳頭瘤空泡科病毒A屬[3]，其隸屬DNA病毒，形狀為球形。主要是由人體皮膚黏膜鱗狀上皮增殖而引發(fā)的，常常表現(xiàn)出生殖系統(tǒng)病變和不適癥。隨著人們觀念的開放，性生殖系統(tǒng)感染發(fā)病率越來越高，隨之HPV感染也越來越高，在臨床上備受關注。目前HPV感染已被認為是引起宮頸癌的主最要危險因素，當宮頸癌發(fā)病時HPV感染會激活其余感染機制，刺激大量E蛋白表達，促進病毒與宿主染色體的結合，導致對抑癌生物產(chǎn)生抑制作用。在本組實驗中，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，影響宮頸癌及癌前病變主要危險因素有患者的工作壓力，以及生活習慣的好壞，身體疾病如盆腔炎，以及STD（非HPV）和HPV感染，其中占有比例最大是屬HPV感染，其次是STD（非HPV），因此需要對兩者引起高度重視，并對其他相關危險因素也要進行預防和控制。

3.2 性生活、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)與宮頸癌及癌前病變的相關性

性生活情況與宮頸癌及癌前病變也有著一定的聯(lián)系，性生活時間越長，女性宮頸感染的風險越大，在進行性生活時可能會引發(fā)多種感染，從而引起癌變。尤其是HPV感染已被臨床上證實為致癌的關鍵因素[4]。在本實驗中，9成以上患者性生活都在3年以上，而非宮頸癌患者性生活時間都比病變患者要短，證明性生活情況也是影響癌變的主要影響因素。而產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)也是影響癌變的因素，流產(chǎn)次數(shù)多或產(chǎn)次增多都會對宮頸鱗柱交界處造成一定的創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷為HPV的侵染創(chuàng)造了條件，導致病變加速。本研究結果顯示，流產(chǎn)次數(shù)和產(chǎn)次超出2次以及在進行性生活時未采取保護措施的，其宮頸癌及癌前病變的危險性更高。因此，必須對患者進行健康教育以及性教育。

綜上所述，HPV感染、性生活、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)都是造成宮頸癌及癌前病變發(fā)生的危險因素。因此，要進行預防并加以指導，在對患進行診斷時，要詳細問清基本情況，對無用信息進行排除，以便更好地診斷。

［1］ 范巖峰,李健,許榕仙等.宮頸癌及癌前病變相關危險因素的探索研究[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(4):447-450.

［2］ 艾恒玲.宮頸癌及癌前病變相關危險因素分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,11(4):324-325.

［3］ 吳婷婷,蔣宇平.宮頸癌及癌前病變相關危險因素分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(30):94-95.

［4］ 梁凌云,杜輝,Jerome LBelinson等.基于人群的宮頸癌及癌前病變危險因素調查[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(5):327-330.