決定妊娠期糖尿病用藥營養對母兒結局的影響

段敏

（云南省會澤縣人民醫院，云南曲靖655000）

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決定妊娠期糖尿病用藥營養對母兒結局的影響

段敏

（云南省會澤縣人民醫院，云南曲靖655000）

目的 探討妊娠期糖尿病用藥營養對母兒結局的影響。方法 選取我院2012年12月-2013年12月接收的200例妊娠期糖尿病患者為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組與對照組，每組100例，給予對照組常規用藥與治療，觀察組則參照患者的實際情況聯合用藥營養治療，對比兩組的母兒結局。結果 兩組患者經不同用藥與治療后，對照組妊娠期高血壓、巨大兒、羊水過多、酮癥酸中毒、早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖以及感染等并發癥發生率均明顯高于觀察組，但觀察組患者滿意度以92.0%明顯高于對照組的70.0%（上述P均＜0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者給予其用藥治療與針對性營養管理，可有效改善母兒結局，應用效果顯著，值得推廣。

妊娠期糖尿病；母兒；用藥；營養；結局

妊娠期糖尿病常見于中期妊娠，多由孕婦胰島素敏感性發生改變或碳水化合物不正常代謝所致，如不及時治療，會增加母兒并發癥發生率或圍產兒死亡率，為此，應給予患者行之有效的治療與護理[1]。本文以我院2012年12月-2013年12月接收的200例患者作為研究對象，分別給予其常規治療與針對性用藥營養管理，以探討用藥營養對母兒結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月-2013年12月接收的200例妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者的診斷均符合WHO對于妊娠期糖尿病的臨床相關診斷標準[2]。其中，經產婦為37例，初產婦為163例；年齡為21-42歲不等，平均年齡為（26.9±3.1）歲；孕周為37-41周不等，平均孕周為（38.0±1.5）周；孕婦體重為59.4-76.1kg不等，平均體重為（64.5±3.9）kg。排除標準：伴嚴重肝腎功能障礙、重癥心腦血管疾病、精神障礙、嚴重藥物過敏者以及非自愿簽訂知情同意書者。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組100例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、孕次以及孕周等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），故而具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規用藥與治療，即參照患者的血脂水平、空腹血糖水平等指標給予其藥物治療，觀察組則參照患者的實際情況，給予其聯合用藥營養治療，具體如下。①評估患者病情：患者入院后，對其病情進行合理、科學的評估，以參照其身體狀況與血糖水平為其制定出相應的治療與營養管理方案；②用藥管理：護理人員針對胰島素的正確使用劑量、注射部位、方法等進行指導，并告知患者血糖自測的方法，一旦出現冷汗、頭暈、心跳加速以及面色異常等癥狀時，要及時補充糖類予以緩解，期間注意監測胎心、胎動，若見異常及時告知醫生，以采取相應的治療策略；③飲食管理：對患者的飲食進行控制，并行營養指導，能量攝取標準為125.0-145.5KJ/d，全天食物分為4-5餐，其中脂肪含量控制在15%～25%，蛋白質含量控制在10%～30%，碳水化合物含量控制在40%-55%；控制飲食時間持續約7d后，對于血糖仍不滿意的患者，建議其采用胰島素進行治療；患者孕期體重增長以＜12.5kg為宜，期間叮囑患者禁食生冷辛辣食物，避免夜間低血糖，并補充微量元素，多攝入食物纖維、牛奶、豆制品等；④健康教育：針對妊娠期糖尿病的健康教育相關知識以及并發癥的防治知識對患者及家屬進行講解，必要時可發放宣傳小冊子，以提高其健康知識知曉率；叮囑其注意個人衛生，睡前以溫水泡腳，改善血液循環狀況；及時修剪趾甲，禁穿硬底鞋，防止感染；告知患者采用運動療法控制體重與血糖水平，運動期間以循序漸進為原則，患者應在護理人員的指導下進行，避免運動過度，運動方式包括簡單家務、散步等，一般以30-40min為宜，但有心臟病、先兆流產征象患者應禁行。

1.3 觀察指標

①并發癥發生率：臨床上常見的并發癥包括妊娠期高血壓、巨大兒、羊水過多、酮癥酸中毒、早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖以及感染等[3]；②患者滿意度：采用我院自制的滿意度調查表，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80-90分為滿意，60-80分為一般，＜60分為不滿意。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組母兒并發癥發生率比較

兩組患者經不同用藥與治療后，對照組妊娠期高血壓、巨大兒、羊水過多、酮癥酸中毒、早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖以及感染等并發癥發生率均明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度以92.0%明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［n（%）］

3 討論

妊娠期因糖耐量異常而出現高血糖，且當血糖異常水平達到相關標準時被視為妊娠期糖尿病，該病的危害極大，患者若得不到及時有效的治療，會導致多種母兒并發癥與合并癥出現，嚴重影響患者的生活質量與生產結局[4]。

以往臨床上大約有80%及以上的患者僅靠飲食治療，便可使其血糖水平控制在正常范圍內，故而認為飲食管理在該病的治療中至關重要[5]。但飲食管理期間，患者應避免過度控制飲食，以防出現饑餓性酮癥，影響胎兒的生長，而較為科學與理想的飲食，要求一方面可有效維持患者的營養與熱能，以避免出現饑餓性酮癥，影響到胎兒生長；另一方面應嚴格控制碳水化合物含量，保持患者血糖維持在正常水平，以此來降低糖尿病對產婦的不良影響。針對性用藥營養管理，有利于幫助患者掌握用藥方法與原則以及飲食控制的相關注意事項，從而增加對糖尿病的自控能力，且以規律的用藥與適宜的飲食控制來約束自己，不僅能有效改善其飲食與生活質量，防止新生兒低血糖、早產、羊水過多等的出現，還可有效降低妊娠期高血壓、巨大兒、酮癥酸中毒等不良事件的發生率，故而聯合用藥營養治療在妊娠期糖尿病患者治療中的應用力度不斷加大[6-7]。

本研究結果顯示，對照組患者行常規用藥與治療，觀察組在其基礎上施加聯合用藥營養治療后，觀察組的妊娠期高血壓、巨大兒、羊水過多、酮癥酸中毒、早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖以及感染等并發癥發生率均明顯低于對照組，且患者滿意度以92.0%明顯高于對照組的70.0%，充分表明其在妊娠期高血壓患者治療中的有效性，故而值得臨床推廣應用。

［1］ 張群.妊娠期糖尿病孕期管理對產婦妊娠結局的影響[J].當代醫學，2014，22（19）：88-89.

［2］ 劉建玲，孫奎奎.妊娠期糖尿病孕期營養指導對于產婦預后的影響[J].內蒙古中醫藥，2014，18（15）：122.

［3］ 樊柳宜，郭冬瑾，劉衛興，等.妊娠期糖尿病孕期管理對產婦妊娠結局的影響 [J].中國社區醫師（醫學專業），2012，20（12）：194-196.

［4］ 王金娥.孕期個性化營養指導對妊娠結局的影響[J].當代醫學，2012，20（12）：159-160.

［5］ 黃玉華，熊國平.孕期營養指導對孕婦分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2013，22（36）：5962-5964.

［6］ 牛瑞芝，古立平.妊娠期糖尿病早期篩查和干預對母兒圍產結局的影響[J].中國優生與遺傳雜志，2014，28（03）：86-87.

［7］ 戴森戈，張文淼.妊娠期糖尿病患者孕期合理管理對母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2013，30（25）：4096-4098.

段敏，1976年生，女，漢族，本科，云南曲靖人，主治醫師，主要從事內分泌代謝工作。