恩再適治療糖尿病神經病變療效觀察

王曉琴

（黑龍江省雙城市人民醫院，黑龍江雙城150100）

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恩再適治療糖尿病神經病變療效觀察

王曉琴

（黑龍江省雙城市人民醫院，黑龍江雙城150100）

目的 探究恩再適治療糖尿病神經病變的臨床療效。方法 隨機選取2013年9月-2014年9月來我院就診的糖尿病患者120例，隨機分為兩組，觀察組合對照組各60例，觀察組使用恩再適靜脈注射治療，對照組使用維生素B12肌肉注射治療。觀察兩組患者在治療2周后的癥狀和體征改善情況。檢測汗腺離子電導率的變化，檢測脛神經，腓神經，正中神經的傳導速度。對比兩組患者的治療有效率及不良反應情況。結果 經過治療后觀察組顯效36例，所占百分率為60%，有效19例，所占百分率為31.67%，無效5例，所占百分率為8.33%，總有效率為91.67%；對照組顯效30例，所占百分率為50%，有效15例，所占百分率為25%，無效15例，所占百分率為25%，總有效率75%。觀察組的總有效率明顯高于對照組。結論 恩再適具有改善糖尿病神經病變麻木，疼痛，冰涼等癥狀，也可以改善神經傳導速度，其安全有效的治療效果值得在臨床中推廣使用。

糖尿病；周圍神經病變；恩再適

糖 尿 病 神 經 病 變 （diabetic peripheral neuropathy，DPN)是一種糖尿病慢性并發癥，有65%左右的糖尿病患者會伴有糖尿病神經病變。近年來，恩再適在臨床治療外周神經損傷治療中具有較好的臨床效果，本次研究中為了了解恩再適治療糖尿病神經病變的臨床療效，選取對象與傳統的常規治療方法進行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年9月-2014年9月來我院就診的糖尿病患者120例，隨機分為兩組，觀察組合對照組各60例，觀察組使用恩再適靜脈注射治療，對照組使用維生素B12肌肉注射治療。觀察組男34例，女23例；對照組男30例，女30例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P＞0.05）。具體癥狀統計見表1。

1.2 篩選及排除標準

入選此次研究的患者均符合糖尿病診斷標準和糖尿病神經病變參照標準。患者至少患糖尿病8年或以上；患者有肢體運動，感覺，自主神經病變癥狀，如針刺感，肢體麻木，腱反射減弱，燒灼樣疼痛，頑固性腹瀉，排尿障礙，感覺減退，皮膚出汗異常，便秘與腹瀉交替或單純性便秘等；經肌電圖檢測發現有神經傳導速度包括運動神經傳導速度(motornerveconductionvelocity，MNCV)和感覺神經傳導速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）減慢，測定汗腺離子電導率減低；所選患者中病情無嚴重心，肝，腎，血液疾病病變，排除其他疾病，長期酗酒，抗結核治療，尿毒癥所致的軸位神經病變[1]。

表1 患者主要臨床癥狀

1.3 方法

本次研究中所有糖尿病患者在接受常規降糖治療，如降糖藥物，飲食，運動，注射胰島素及并發癥的基礎上，將其他所有糖尿病周圍神經病變治療和神經營養藥停用2周以上。觀察兩組患者在治療2周后的癥狀和體征改善情況。檢測汗腺離子電導率的變化，檢測脛神經，腓神經，正中神經的感覺傳導速度。對比兩組患者的治療效果及不良反應情況[2]。

觀察組患者給予恩再適（福建省寶諾醫藥有限公司，批準文號：S20040022），每日一次，每次取7.2μg加入250ml生理鹽水或5%葡萄糖液中靜脈滴注，2周為一個療程，治療2周。

對照組患者給予維生素B12（遠大醫藥有限公司，批準文號：H42021903），每次取0.5mg肌肉注射，每日一次，2周為一個療程，治療2周。

1.4 評價標準

顯效：患者在2周的治療后腱反射基本恢復正常，自覺癥狀消失，電導率升高＞1.5μsi,感覺神經傳導速度增加＞5m/s或恢復正常；

有效：患者在2周的治療后腱反射未完全恢復正常，自覺癥狀明顯減輕，電導率升高＜1.5μsi,感覺神經傳導速度增加＜5m/s；

無效：腱反射無改善，自覺癥狀無好轉，電導率無變化，神經傳導速度無變化。

1.5 統計學分析

所有數據均采用了SPSS13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和χ2檢驗，數據具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 患者臨床效果

治療后兩組患者的肝腎功能，血尿常規等檢測指標均在正常范圍內，在治療過程中無過敏或皮膚黏膜出血等不良反應。兩組患者在治療前后接受了運動神經傳導速度，感覺神經傳導速度和汗腺離子電導率檢測，通過檢測結果可以看出不論是運動神經傳導速度還是感覺神經傳導速度，治療后觀察組患者均較治療前明顯改善，且比對照組改善明顯。具體見表2、3、4。

表2 患者治療前后運動神經傳導速度比較（m/s）

表3 患者治療前后感覺神經傳導速度比較（m/s）

表4 患者治療前后汗腺離子電導率比較（μsi）

2.2 兩組患者治療后有效率比較

經過治療后觀察組顯效36例，所占百分率為60%，有效19例，所占百分率為31.67%，無效5例，所占百分率為8.33%，總有效率為91.67%；對照組顯效30例，所占百分率為50%，有效15例，所占百分率為25%，無效15例，所占百分率為25%，總有效率75%。觀察組的總有效率明顯高于對照組。見表5。

表5 兩組患者治療后有效率比較［n（%）］

3 討 論

因為糖尿病神經病變的病理機制復雜，發病原因很多，不易根治，嚴重影響了患者的身體健康。其主要的臨床癥狀為皮膚出汗異常，頑固性腹瀉，劇烈的疼痛，對稱性的手足麻木，顱神經運動障礙，便秘與腹瀉交替或單純性便秘。臨床上的治療手段很多，但都未達到理想的效果。恩再適又名為牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，具有調整自主神經紊亂，調整免疫和修復細胞損傷，鎮痛的效果[3]。本次研究中兩組患者在治療前后接受了運動神經傳導速度，感覺神經傳導速度和汗腺離子電導率檢測，通過檢測結果可以看出不論是運動神經傳導速度還是感覺神經傳導速度，治療后觀察組患者均較治療前明顯改善，且比對照組改善明顯。

綜上所述，恩再適具有改善糖尿病神經病變麻木，疼痛，冰涼等癥狀，也可以改善神經傳導速度，其安全有效的治療效果值得在臨床中推廣使用。

［1］ 任衛東,申蘭蘭,谷君等.恩再適治療糖尿病神經病變療效觀察[J].河北北方學院學報（自然科學版）,2012,28(4):81-83.

［2］ 宋景芳.甲鈷胺與恩再適聯用治療糖尿病神經病變的療效觀察[J].當代醫學,2014,(8):138-139.

［3］ 申瀟竹,田昌榮,王新等.黛力新聯合恩再適治療老年痛性糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中華神經醫學雜志,2014,13(5): 522-527.