84例低鉀血癥的內科急診護理分析

楊文麗

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄677000）

?論著／護理?

84例低鉀血癥的內科急診護理分析

楊文麗

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄677000）

目的 探究低鉀血癥不同的內科護理方法，并進行臨床觀察和比較。方法 選取2010年5月到2013年6月來我院治療的84例低鉀血癥患者，根據隨機平均分配原則分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組于對照組護理基礎之上實施特殊護理，觀察兩組護理效果和護理滿意度。結果 兩組患者在經過不同護理方式予以護理之后病情均有了明顯的好轉，對照組總有效率達到71.4%，觀察組總有效率達到95.2%，觀察組的護理效果要好于對照組；且觀察組滿意度達到100.0%，對照組為85.7%，組間治療效果比較有明顯差異，P＜0.05。結論 于低鉀血癥患者的臨床護理過程中，及時在醫囑實施藥物護理基礎上實施特殊護理，有助于提升護理效果，保障護理質量，值得臨床推廣。

低鉀血癥；內科急診療效；臨床觀察

低鉀血癥是內科急診中很常見的一種疾病，臨床表現多樣，當低鉀血癥患者同時患有其它的疾病，更會增加低鉀血癥的治療難度，不及時救治會帶來更大的危害。正常的血鉀應該控制在3.5～5.5mmol/L，當人體的血鉀降到3.5mmol/L以下說明患有低鉀血癥。低鉀血癥患者的診斷不能僅僅依靠血鉀濃度，當患者身體缺鉀時血清鉀不一定會出現下降，因此在實際的內科急診中要通過分析臨床表現來采取相應的解決措施。本次研究的主要目的探究不同的內科護理方法對于不同程度低鉀血癥患者的護理效果，并進行臨床觀察和比較，選取2010年5月到2013年6月來我院就診的84例低鉀血癥患者作為研究的對象，回顧性分析其臨床護理資料，具體的報告如

下[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2010年5月到2013年6月來我院治療的84例低鉀血癥患者平均分為兩組，其中男性患者50例，女性患者34例，平均年齡（30±12.5）歲，其中有20例為輕度患者，伴有基礎疾病的有50例，還有14例患者的病情不明，患有糖尿病患者15例，甲狀腺疾病患者10例，心功能不全10例，急性腸胃炎5例以及腎功能不全10例，兩組患者在年齡、性別、臨床等一般資料上并沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者于入院之后，遵循醫囑即行給予靜脈補鉀或口服補鉀的方式進行治療，若選擇為口服藥片，則當在先行給予適當氯化鈉液體注射且病情穩定之后給予藥片服用。對照組于此基礎上實施常規護理，主要內容包含遵循醫囑按時給藥或行靜脈滴注，營建良好的住院環境，提供合理飲食等。

觀察組在對照組基礎之上施行特殊護理模式，主要措施包含：①心理護理：護理人員要積極安慰和疏導患者，了解患者的心理需求，緩解內心的壓力；補鉀護理主要是指患者在口服和靜脈注射鉀元素時提醒患者相關的注意事項；②飲食護理：鼓勵患者日常多吃些鉀元素豐富的食物，補充體內的鉀元素；③營養供給護理，患者治療期間的營養供給非常關鍵，一定要針對患者病情，補充營養，制定科學合理的膳食搭配，叮囑患者要堅持健康的飲食習慣，觀察患者生命體征[2]。

1.3 觀察指標

痊愈：患者在經過一段時間的治療后，低鉀血癥的癥狀消失，體內的鉀離子恢復正常；好轉：患者在治療的過程中大部分的癥狀消失，但是鉀離子數值還沒有恢復到正常，需要繼續治療；無效：患者接受一段時間的治療后身體沒有發生任何改變，病情加重。同時比較兩組患者滿意度，滿意度=滿意人數/總人數。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0來分析處理兩組患者的治療數據，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，P＜0．05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較分析

兩組患者在經過護理之后病情均有了明顯的好轉，對照組痊愈患者10例（23．8%），好轉20例（47．6%），無效12例（28．6%），總有效率達到71．4%，觀察組痊愈患者 15例（35．7%），好轉 25例（59．5%），無效2例（4．48%），總有效率達到95．2%，觀察組的治療效果要好于對照組（P＜0．05），具體的表格見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 急診護理效果分析

觀察組患者中滿意人數為42例，對照組中36例，組間滿意度比較具有差異（P＜0．05），詳見表2。

表2 護理滿意率比較

3 討論

鉀離子是保持細胞正?；顒颖夭豢缮俚囊徊糠?，這種離子不僅能夠維持身體正常的新陳代謝，還能保持酸堿的平衡，提高心肌細胞的功能。當人體內的鉀離子減少會給日常的生活以及生命帶來不利影響，輕度患者會出現頭暈，全身無力等癥狀，重度患者會出現嚴重的心率不齊、血壓大幅度下降，出現呼吸衰竭最終死亡。人體內大部分的鉀離子在細胞之外，要想保證細胞內含有一定量的鉀離子需要借助適當的藥物治療，將細胞外的鉀離子適當轉移到細胞內，保證細胞的正常工作[3]。故而，臨床護理過程中一定要嚴格遵循醫囑為患者提供藥物治療。

引起低鉀血癥的原因有很多，具體可以分為以下幾點：①是由于長期沒有使用含有鉀離子的食物，日常生活中攝入的鉀離子不能滿足細胞活動的需要，最終導致體內整體的血清鉀下降；②是丟失過多的鉀離子，例如嘔吐、消化、高熱出汗、以及大量使用抗生素等等都會加速鉀離子的排出，過分使用瀉藥以及灌腸類藥物，不僅會給損害身體的各個系統，還會直接引起鉀離子的流失，細胞功能受到極大的影響；③是鉀離子在體內的分布不合理，人體內大部分的鉀離子應該在細胞外，但是甲亢、惡性貧血等疾病在接受治療時會使得大量細胞外的鉀離子轉移到細胞內，最終出現低鉀血癥。不管因為什么原因引起的低鉀血癥都會給患者帶來痛苦，病情程度直接取決于低血鉀的發生速度，在病情的初期及時采取相應的護理措施控制病情會取得很好的效果。

針對低鉀血癥患者，依循醫囑給藥時應當注意一般輕度患者直接口服補鉀即可，在實際護理過程中應該注意以下幾點：①在靜脈補鉀之前需要檢查患者的尿量，當尿量達到30ml/小時之后就可以進行正常的補鉀，靜脈補鉀一小時之后需要觀察患者體內的鉀離子情況，當尿量、肌力、呼吸以及心率都達到標準，方可停止補鉀，過多的鉀離子也會給患者的身體帶來危害；②醫護期間在控制血清鉀的濃度的同時，不能在靜脈注射的藥物中添加葡萄糖，葡萄糖很容易引起體內胰島素的釋放，加快了鉀離子向細胞內轉移的速度,使得患者的病情加重；③一般鉀離子進入細胞的時間需要15個小時左右，當人患上嚴重的低鉀血癥每天依舊會有鉀離子排出，在醫護過程中不能過于心急，在治療結束之后的一個星期患者體內的鉀離子會逐漸穩定，低鉀血癥的治療見效比較慢，需要持續很長一段時間才能收獲到預想的效果，嚴禁中途終止給藥。

由于治療中患者可能會出現一些其他情況，因此，急診科室護理人員做好護理工作非常重要。不管是輕度患者還是重度患者在治療過程中都應該接受相應的護理，特別是心理護理。大部分低鉀血癥患者為青年，患者在短時間內無法接受自己的病情，嚴重患者甚至會出現四肢癱瘓的情況，患者精神上會受到嚴重的打擊，這時候就需要護理人員及時疏導，幫助患者樹立自信心，積極配合醫生治療[4]。

本次研究中的84例患者根據隨機分配原則分成對照組和觀察組，兩組患者在經過一段時間的護理之后都有了很明顯的效果，對照組總有效率達到71．4%，觀察組總有效率達到95．2%，對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0．05；且觀察組滿意度達到100．0%，對照組為85．7%，組間治療效果比較有明顯差異，P＜0.05。與一般研究結果相同[5]。提示及時遵循醫囑實施護理措施有助于改善患者臨床癥狀，保證護理效果。

綜上所述，低鉀血癥作為臨床上很常見的一種急診疾病，臨床護理過程中，及時給藥護理及積極的心理護理、藥物護理和肢體護理都是非常重要的措施，能達到更加理想護理效果，值得急診護理人員重視和思考，做好自身工作。

［1］ 吳愛華.84例低鉀血癥的內科急診療效及臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(21)：252-253.

［2］ 孫遜.82例低鉀血癥的內科急診治療及臨床觀察[J].中國臨床實用醫學,2010,04(12):175-176.

［3］ 黃相勇.低鉀血癥的內科急診治療分析[J].大家健康（中旬版）, 2013,7(6):34-35.

［4］ 李庚燦.低鉀血癥的內科急診療效及臨床觀察[J].大家健康（中旬版）,2014,(4):12-13.

［5］ 林德忠.淺談低鉀血癥的內科急診治療[J].求醫問藥（學術版）, 2012,10(6):75-76.