老年心肌梗塞整體護理干預

王文瓊

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

?論著／護理?

老年心肌梗塞整體護理干預

王文瓊

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

目的 探討老年心肌梗塞整體護理干預措施及效果。方法 對照組給予常規護理配合；研究組在常規護理配合基礎上加入整體護理干預措施。記錄兩組患者護理前后生活質量變化情況、滿意度及護患糾紛發生率，給予統計學分析后得出結論。結果 經不同方法護理后兩組患者生活質量均較護理前顯著改善，且研究組改善效果更為理想；研究組非常滿意率（80．95%）顯著高于對照組（47．62%），而研究組護患糾紛發生率（0．00%）則顯著低于對照組（9．52%），P＜0．05則對比結果具有統計學意義。結論 對老年心肌梗塞患者經常規護理基礎上加入整體護理干預措施可顯著提高其對護理工作滿意度，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質量及生命安全。

心肌梗塞；整體護理干預；應用效果

心肌梗塞是臨床常見的心血管疾病，患者大多為中老年人群，其臨床特點為起病急、病情進展迅速、病死率較高，嚴重威脅患者身心健康，本文將于2012年11月至2013年12月期間，對前來我院就診的80例老年心肌梗塞患者進行臨床研究，研究老年心肌梗塞整體護理干預方法及治療效果，提高老年心肌梗塞的治療水平，改善預后，結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

資料來源于2012年11月至2013年12月我院收治的老年心肌梗塞患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在65－85歲之間，平均年齡為（75．23±2．9）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在68－89歲之間，平均年齡為（72．12±3．5）歲；所有老年心肌梗塞患者中前間壁25例、廣泛前壁35例、下壁20例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異（P＞0．05），有可比性。

1.2 方法

1．2．1 病例排除標準 ①經病理學檢查符合世界衛生組織（world health organization，WHO）制定的關于心肌梗塞疾病診斷標準；②年齡不小于60周歲；③于本次研究過程中無死亡情況；④無惡性腫瘤、精神類疾?。虎轃o重要器官嚴重病變；⑥依從性良好，可堅持完成本次研究；⑦患者及家屬在完全知情情況下完成本次研究。

1．2．2 研究方法 兩組老年心肌梗塞患者均根據自身實際情況選擇合適的治療方法，如溶栓、保守治療等，對對照組40例患者行常規護理，嚴密監測患者病情變化，按時給藥，積極防治并發癥等；對觀察組40例患者在常規護理的基礎上行整體護理干預。

1．2．3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者在護理前后生活質量的變化。利用SF－36生活質量量表記錄患者護理前后的生活質量，生活質量量表內容包括身體狀況、社會功能、情感態度、生活滿意度共四大項，每個大項下設3－4個小項，共計16個小項，滿分為120分；于本次治療結束后指導患者獨立填寫自擬滿意度調查表，內容包括對護理措施和態度和護理效果等，50分以下表示不滿意、50－80分表示一般、80分以上表示非常滿意）及護患糾紛發生率，給予統計學分析后得出結論。

1．2．3 綜合護理 ①根據患者的病情采取病情觀察、環境護理、飲食護理、運動護理等護理措施，提供充足的休息時間；②講解疾病發生原因、治療與護理方法，消除患者的恐懼、焦慮等不良心理情緒，提高其治療積極性及對醫護人員信任感；③向患者介紹臨床成功病例，指導并鼓勵患者及其家屬積極配合治療，提高患者自信心；④發病后心臟搏動量顯著降低，加之長時間臥床將嚴重影響胃腸功能，提示患者飲食應以少食多餐、清淡易消化為基本原則，發病初期應提供流質食物，根據患者病情好轉后可逐漸恢復正常，食物應富含維生素、蛋白質等營養物質且低鹽、低脂，適當進食膳食纖維預防或緩解便秘，必要時給予灌腸或緩瀉劑處理；⑤待患者生命體征穩定后可指導其適當運動，初期以被動運動為主，逐漸過渡至主動運動，運動量不宜過大，運動過程中嚴密監測并做好防護工作；⑥可提供音樂、書籍、電視等物品分散患者注意力，緩解其由于疾病所致生理痛苦；⑦治療過程中可適當給予語言鼓勵，及時告知臨床療效，增強其戰勝疾病的自信心；⑧介紹遵醫囑治療的重要性和未遵醫囑治療可能造成的嚴重后果，提高患者及其家屬對于治療的配合度；⑨講解良好生活習慣對于治療和預后的重要性，對其不良生活習慣予以糾正，如戒煙、禁酒等；⑩指導患者在日常生活中注意勞逸結合，保持身心愉悅；⑾出院后給予正確的生活指導，叮囑其定期來院復查疾病。

1．3 統計學方法

采用SPSS18．0軟件對本組研究數據進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0．05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理對于生活質量滿意度對比

經過護理后兩組患者生活質量水平均較護理前都出現提高，且護理后觀察組生活質量量表評分明顯高于對照組（P＜0．05），有統計學意義，結果見表1。

表1 兩組護理前后生活質量變化情況對比

表2 兩組護理工作滿意度及護患糾紛發生率對比[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度以及護患糾紛對比

經過護理之后，研究組護理滿意度為80．95%，對照組為47．62%，研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），有統計學意義。研究組護患糾紛發生率為0．00%，對照組為9．52%，研究組的護患糾紛發生率明顯低于對照組（P＜0．05），有統計學意義。具體情況見表2。

3 討論

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）主要危險因素為冠狀動脈粥樣硬化。研究表明[1]，當人體內冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂后，血小板在此基礎上發生聚集最終形成血栓，將對冠狀動脈管腔造成阻塞，心肌無法獲得充足血供從而處于缺氧缺血狀態，即稱為心肌梗塞疾病?，F階段，隨著現代化社會發展水平的提高以及生活環境的改變，老年急性心肌梗塞的發生頻率不斷加大。廣大醫院工作人員以及廣大人民群眾都要高度重視這一發展趨勢，在飲食習慣以及日常運動習慣上進行防治，不斷加強運動鍛煉，科學膳食，根據不同的營養成分以及微量元素的實際需求量進行合理搭配，提高自身的免疫力，減少急性心肌梗塞的危害程度。

有研究顯示[2]，正確及時的救治措施是保障老年心肌梗塞患者療效及生命安全的關鍵因素，而治療過程中提供合適的護理配合將利于其獲得更為滿意的預后效果。心肌梗塞起病急、病情進展迅速、致殘率及致死率較高，患者發病后由于對疾病相關知識不了解或過度擔心療效，易出現多種負面情緒影響治療效果。提示護理人員對老年心肌梗塞患者進行常規治療時，可適當加入針對性的護理干預措施改善其負面情緒，提高患者生活質量，有利于使其積極配合治療。本文研究可知，對照組老年心肌梗塞患者經常規護理后生活質量改善效果并不理想，且11．90%患者對護理工作不滿意，護患糾紛發生率則高達9.52%；研究組患者在常規護理基礎上加入整體護理干預后，其生活質量較護理前及對照組顯著提高，患者對護理工作不滿意率及護患糾紛發生率均為0.00%，護理效果較為理想，與徐赫赫[3]研究結果相符。

綜上所述，對老年心肌梗塞患者經常規護理基礎上加入整體護理干預措施可顯著提高其對護理工作滿意度，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

［1］ 于增華，劉麗華，溫淑艷，等.急性心肌梗死的護理措施及體會[J].哈爾濱醫藥，2013，29(1)：63.

［2］ 馮散香，陳建珍，梁玉珍，等.老年性心肌梗死患者的循證護理[J].現代醫院，2013，9(5)：95-96.

［3］ 徐赫赫.老年急性心肌梗死患者的觀察及護理體會[J].內蒙古醫學雜志，2014,10(6)：754-756.

王文瓊，1969年生，女，漢族，云南景東人，大專學歷，目前主管護師，主要從事“針灸科護理”方面的工作。