預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者中的應(yīng)用

王霞

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

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預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者中的應(yīng)用

王霞

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 觀察冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用效果。方法 將104例冠心病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為A組（53例）與B組（51例），分別給予預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 A組患者的入院時(shí)和治療前的時(shí)間間隔情況、平均住院天數(shù)以及并發(fā)癥等顯著優(yōu)于B組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠有效縮短住院天數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

冠心??；預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；質(zhì)量

以往臨床對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理采取的護(hù)理模式為應(yīng)激系統(tǒng)，不能起到有效的預(yù)防效果，且往往在發(fā)現(xiàn)異常后進(jìn)行治療，不能有效保證預(yù)后質(zhì)量[1]。預(yù)見性護(hù)理主要以增強(qiáng)護(hù)理效果為目的，護(hù)理原則為先預(yù)防、再治療，對(duì)于防控并發(fā)癥具有重要意義[2]。筆者對(duì)我院收治的53例冠心病患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，護(hù)理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年9月～2013年10月在我院進(jìn)行治療的104例冠心病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為A組（53例）與B組（51例），53例A組患者中，36例男性患者，17例女性患者，年齡在40～79歲之間，平均年齡為（47．5±3．4）歲；51例A組患者中，37例男性患者，14例女性患者，年齡在41～80歲之間，平均年齡為（47．9±3．6）歲；A組患者和B組患者的年齡、性別等指標(biāo)經(jīng)過對(duì)比后無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1．2．1 B組51例患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持患者住院環(huán)境的整潔、干凈，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行整理；并指導(dǎo)患者正確用藥，用藥后，觀察用藥反應(yīng)，一旦有異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1．2．2 A組53例患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，主要包括預(yù)見病情變化、心理干預(yù)、個(gè)性化心臟康復(fù)、健康教育以及飲食護(hù)理等措施：

（1）預(yù)見病情變化。護(hù)理人員要對(duì)冠心病有足夠充分的認(rèn)知，做好培訓(xùn)、準(zhǔn)備工作，要求護(hù)士培訓(xùn)合格率和儀器完好率達(dá)到100%。另外，將冠心病危險(xiǎn)因素作為依據(jù)進(jìn)行分層，主要對(duì)患者病情進(jìn)行預(yù)見性觀察，特別是在夜間，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察患者病情，對(duì)病情變化進(jìn)行判斷，針對(duì)性采取搶救措施；如患者出現(xiàn)冷汗、腹部不適、嘔吐、惡心、憋氣以及突發(fā)性神志不清等臨床癥狀，則要考慮患者是否發(fā)生急性心肌梗塞，對(duì)患者進(jìn)行EKG檢查，并測(cè)定心肌損傷快速標(biāo)志物，如確診為急性心肌梗死，則要為患者開通兩條或者兩條以上的靜脈通道，對(duì)患者靜脈給藥，為其提供吸氧治療和全天監(jiān)護(hù)治療。

（2）個(gè)體化心臟康復(fù)護(hù)理。將紐約分級(jí)法作為心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者心功能進(jìn)行分級(jí)，主要分為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。如患者病情危重，則要加強(qiáng)夜間巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況；如患者心功能為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，則要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，如在床上進(jìn)行捏擠皮球、氣球等活動(dòng)；然后指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動(dòng)的練習(xí)，嚴(yán)格限制活動(dòng)時(shí)間；指導(dǎo)患者進(jìn)行以下訓(xùn)練：步行：首先練習(xí)床邊站立，練習(xí)熟練后床邊步行；坐姿：首先抬高床頭，患者適應(yīng)后，練習(xí)患者能夠在不需要依托物的基礎(chǔ)上能夠獨(dú)坐；呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，呼吸過程中，使膈肌不斷上升、下降；如患者心功能為Ⅲ級(jí)，則要增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、步行等運(yùn)動(dòng)。

（3）心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如患者心情波動(dòng)較強(qiáng)烈，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)加快心率、升高血壓以及增加心肌耗氧量的情況；如情況較嚴(yán)重，還可能導(dǎo)致發(fā)生心絞痛，給患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅。因此，要求護(hù)理人員要給患者實(shí)施完善心理護(hù)理，如為患者營造良好住院氛圍，建立和諧護(hù)患關(guān)系，保持情緒良好，給患者實(shí)施積極、耐心的教育；在和患者及家屬溝通、交流的過程中，要運(yùn)用端正的態(tài)度，積極回答患者提出的問題，避免使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，有效防止發(fā)生不良護(hù)患關(guān)系，給治療、護(hù)理效果產(chǎn)生較大影響。

（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情，為其制定最佳飲食方案，保證患者能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和水分，通暢大便；如患者便秘，則指導(dǎo)其服用緩瀉劑；另外，鼓勵(lì)患者禁酒、禁止辛辣食物，禁止喝咖啡、濃茶，患者要大量食用新鮮蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物；適量攝入豆類、粗糧等B族維生素含量豐富的食物，這些食物能夠加快胃腸道的蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者入院時(shí)和治療前的時(shí)間間隔、平均住院天數(shù)以及并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17．0軟件處理本組所有數(shù)據(jù)，如為計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如為計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的入院時(shí)和治療前的時(shí)間間隔對(duì)比

A組患者的入院時(shí)和治療前的時(shí)間間隔情況顯著優(yōu)于B組（P＜0．05），見表1。

2.2 兩組患者的平均住院天數(shù)和并發(fā)癥指標(biāo)對(duì)比

A組患者的平均住院天數(shù)為（5．2±0．2）d，B組患者的平均住院天數(shù)為（8．6±8．4）d，A組患者的平均住院天數(shù)明顯短于B組（P＜0．05）；A組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中，1例心絞痛，1例心肌梗死，1例肺水腫，并發(fā)癥率為5．7%；B組患者出現(xiàn)14例并發(fā)癥，其中，4例心絞痛，5例心力衰竭，3例心肌梗死，2例肺水腫，并發(fā)癥率為27．5%；A組患者的并發(fā)癥率顯著較B組低（P＜0．05）。

表1 兩組患者的入院時(shí)和治療前的時(shí)間間隔對(duì)比

3 討論

冠心病為臨床中較為常見的一種心血管疾病，患者主要臨床表現(xiàn)主要為心絞痛，如病情嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)猝死[3]。本組研究中，A組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，A組患者的入院時(shí)和治療前的時(shí)間間隔情況顯著優(yōu)于B組（P＜0．05）；A組患者的平均住院天數(shù)明顯短于B組（P＜0．05）；A組患者的并發(fā)癥率顯著較B組低（P＜0．05）。其中，預(yù)見性護(hù)理為新型的護(hù)理模式，將以往被動(dòng)的護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，將護(hù)理人員自身價(jià)值明顯體現(xiàn)出來，不僅大大提高護(hù)理人員積極性，而且還給患者提供更加高效性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)[4]。本組結(jié)果表明，對(duì)冠心病患者的治療、護(hù)理過程中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序，明顯縮短診斷、治療時(shí)間，并大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著增強(qiáng)治療效果，最后促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到冠心病患者的護(hù)理過程中，對(duì)于縮短住院天數(shù)、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

［1］ 張玉，閆娜.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33（06）：163-163.

［2］ 云素貞.冠心病患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用探析[J].大家健康（下旬版），2014,08（04）：277-277.

［3］ 左青娜，王曉晶.合并內(nèi)科疾病婦科高齡手術(shù)病人的預(yù)見性護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013,27（33）：3801-3802.

［4］ 李清，周小香，李麗.預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32（05）：994-995.