硝普鈉聯合多巴胺微量泵治療肺結核并發肺心病心衰的可行性分析

宋洪波

（黑龍江省五大連池市青山社區衛生服務中心，黑龍江五大連池164100）

?論著／心力衰竭?

硝普鈉聯合多巴胺微量泵治療肺結核并發肺心病心衰的可行性分析

宋洪波

（黑龍江省五大連池市青山社區衛生服務中心，黑龍江五大連池164100）

目的 探究硝普鈉聯合多巴胺微量泵治療肺結核肺心病心衰患者慢性心力衰竭（CHF）的的臨床效果。方法 選取2009年1月～2012年11月期間在我院接受治療的71例CHF患者作為研究對象，并按照隨機數字法分為觀察組和對照組兩組，觀察組35例，給予硝普鈉和多巴胺微量泵進行治療，對照組36例，給予常規治療。結果 觀察組中有29例患者的心衰癥狀得到緩解，總有效率為94．29%，心衰癥狀改善平均5．8天。血壓沒有發生顯著的變化，心率減慢；對照組中有25例患者的心衰癥狀得到緩解，總有效率為66．67%，心衰癥狀改善平均10．4天。兩組之間的差異顯著具有統計學意義（P＜0．05）。結論 硝普鈉聯合多巴胺微量泵治療肺結核肺心病心力衰竭可以取得良好的治療效果，并且輸液量的控制操作方便，安全性高。

硝普鈉；多巴胺；微量泵肺結核；肺心??；心力衰竭；療效

肺心病是我國常見的多發性疾病。出現咳嗽、咳痰和呼吸困難等都是慢性肺心病的早期臨床癥狀表現，尤其是在活動之后或者是寒冷的天氣中癥狀會更加嚴重。由于肺結核患者長期肺實質，肺血管或者是胸廓畸形等病變十分容易導致血管阻力增加，從而產生肺動脈高壓，大大加重了肺循環阻力和右心室負擔，最終造成有心結構或者是功能改變而引發了肺源性心臟病[1]。本次研究選取2009年1月～2012年11月期間在我院接受治療的71例CHF患者作為研究對象，給予患者硝普鈉、多巴胺微量泵進行治療，觀察患者的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年11月期間在我院接受治療的71例CHF患者作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者34例，年齡26～68歲；平均年齡（65．4±8．6）歲；肺結核病史10～30年。所有患者均符合我國1977年修訂的《慢性肺源性心臟病診斷標準》，并且已經將伴發冠心病、高血壓和慢性肝腎疾患結締組織疾病及其他分泌系統疾病排除出研究。按照NYHA心功能分級可將患者分為2級：Ⅲ級38例，Ⅳ級33例。按照隨機數字發將71例患者分為觀察組和對照組，觀察組為35例，對照組為36例。兩組患者的性別、年齡、病史等臨床資料差異較小無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

給予對照組使用吸氧、利尿、強心、控制感染、抗癆的治療，叮囑患者減少鹽的攝入量，假如患者出現水、電、酸堿失衡現象，則應及時地糾正患者的水、電、酸堿失衡。在此基礎上給予觀察組患者使用生理鹽水50ml，硝普鈉20mg、多巴胺200mg，使用微量泵對患者進行恒速注射，一開始的速度為1h 2．5ml。認真測量和觀察患者用藥前后15、30、60、90分鐘的血壓和心率的變化。密切地監測所有患者的心電圖、并且實時動態觀察患者的臨床癥狀、體征和血壓的變化。

1.3 療效評估標準

根據相關醫學文獻的標準將療效評估標準分為3個級別：顯效：患者心功能改善一級，或者是患者的咳嗽、咳痰和呼吸困難均顯著地減輕，并且其肺部濕啰音和頸靜脈怒張也隨之消失，下肢浮腫的現象也完全消退，末梢循環得到有效的改善。有效：患者的肺部濕啰音得到改善，下肢浮腫狀況減緩，心功能改善一級，但是仍然心衰癥狀沒有安全消失；無效：心功能改善沒有達到一級，并且患者的各項體征沒有發生變化甚至惡化。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組中有33例患者的心衰癥狀得到顯著的改善，治療總有效率為94.29%。觀察組患者的心衰癥狀改善平均5.8天，血壓沒有發生顯著的變化，心率速度變慢，無效2例（5.71%）。對照組中有24例患者的心衰癥狀得到改善，治療總有效率為66.67%，心衰癥狀改善平均10.4天，無效12例（33.33%）。兩組之間的對比差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）（兩組患者的心率和血壓改善狀況見表1）。

表1 比較兩組患者治療前后血壓計心率的變化

3 討論

肺結核伴心臟病患者具有病程漫長、并發癥發生率高和死亡率高的特征。在患者出現肺心病心衰時，通過給予患者優質的吸氧、利尿、強心、控制感染、抗癆的治療，并且叮囑患者減少鹽的攝入量，可以改善患者的心衰癥狀。假如患者出現水、電、酸堿失衡現象，則應及時地糾正患者的水、電、酸堿失衡[2]。聯合使用硝普鈉和多巴胺微量泵治療肺結核心病心衰患者可以增強協同作用，有效地改善患者的臨床癥狀，并且不會對血壓造成影響，值得臨床推廣。

硝普鈉聯合多巴胺微量泵對肺結核肺心病心衰患者進行治療，具有顯著的效果，且硝普鈉聯合多巴胺微量泵對患者的身體沒有相應的毒副作用，用藥安全可靠，具有臨床治療效果。在此研究中，觀察組患者通過治療后，具有33例患者的心衰癥狀得到了有效的緩解，總有效率為94.29%；對照組患者通過治療后，具有24例患者的心衰癥狀得到了緩解，有效率為66.67%，且兩組患者通過對比，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。使用此種方法對患者進行治療，患者的癥狀得到了明顯的改善，減輕了患者的病情。

［1］ 范傳玲,趙崇華,張光華.微量泵持續輸入硝酸甘油治療急性心梗并發左心衰竭的臨床觀察 [J].齊魯護理雜志.2012,09(03): 96-97.

［2］ 孫芙蓉,胡明明.頑固性室性心律失常持續利多卡因微量泵泵入的臨床觀察[J].實用心電學雜志.2012,01(02):57-58.