美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏有效性分析

王維克

（黑龍江省商業職工醫院，黑龍江哈爾濱150010）

?論著／心律失常及檢查?

美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏有效性分析

王維克

（黑龍江省商業職工醫院，黑龍江哈爾濱150010）

目的 研究分析美托洛爾以及穩心顆粒聯合治療高血壓心臟病室性早搏的效果。方法 選取2010年4月至2014年4月入住本院接受治療的84例高血壓心臟病室性早搏患者，將其按照每組42例劃分為對照組和試驗組，給予兩組患者常規降壓治療，對照組在此前提下采用美托洛爾進行口服治療，試驗組患者在對照組的基礎另外使用穩心顆粒實施治療。兩組患者均堅持接受1年的臨床治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果 試驗組患者取得的總體治療有效率為92．9%，明顯優于對照組的71．4%（P＜0．05）；試驗組患者血液流變學指標得到明顯改善，改善幅度明顯高于對照組（P＜0．05）；兩組不良反應發生率差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0．05）。結論 針對高血壓心臟病室性早博患者，同時采用美托洛爾以及穩心顆粒進行治療可以顯著提高臨床療效，改善患者血液流變學指標狀況，值得推廣應用。

美托洛爾；穩心顆粒；高血壓心臟病室性早搏

本次研究通過對近幾年本院收治的84例高血壓心臟病室性早搏患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療，探討該藥物治療方式的療效，現將研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年4月至2014年4月入住本院接受治療的84例高血壓心臟病室性早搏患者作為本次研究的對象，將84例患者分為對照組和試驗組，每組人數為42例。對照組男性患者30例，女性患者12例，患者年齡均在60歲至78歲之間；試驗組男性患者28例，女性患者14例，本組患者年齡均處于62歲至80歲范圍內。所有研究對象的臨床診斷均符合《中國高血壓防治指南》關于高血壓心臟病室性早搏的診斷標準。本次研究排除因繼發性高血壓、嚴重臟器功能障礙等原因導致的室性早搏患者，患者均不存在美托洛爾和穩心顆粒相關禁忌證。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料的對比無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受降壓藥物治療等基礎治療，對照組采用阿斯利康制藥有限公司制造的25毫克酒石酸關托洛爾片（國藥準字H32025391）進行治療，治療初期將藥物使用劑量控制在6．25毫克，引導患者按照每天2次口服該藥物，之后將藥物使用劑量調整為雙倍劑量，根據患者臨床狀況慢慢將計量增加至最大耐受量。試驗組在對照組的基礎上另外采用由山東步長制藥股份有限公司制造的穩心顆粒（國藥準字Z10950026）開展臨床治療，本藥物每包9．0克，引導患者按每天3次，每次1包口服該藥物。

1.3 臨床觀察指標

兩組患者均監堅持接受1年治療，對患者接受治療前后的心電圖檢查結果進行詳細記錄，記錄患者24小時的動態心電圖檢查數據，分析患者血液流變學指標，統計患者血壓、心律以及血尿常規等，研究患者肝腎功能是否出現異常，將對照組和試驗組患者接受治療過程中發生的不良反應進行對比。

1.4 臨床療效判定

（1）顯效：患者動態心電圖檢查結果顯示其室性早搏徹底消失或出現超過90%的減少；（2）有效：患者室性早搏出現超過50%的減少；（3）無效：患者治療情況不符合以上標準。針對患者服用藥物期間是否發生心律失常反應，藥物導致心律失常的判斷標準為患者發生接受治療前不存在的心律失常反應，患者室性早搏比接受治療前嚴重。

1.5 統計學方法

本次研究通過使用SPSS13．0數據軟件包實施組間數據分析處理工作過，通過（±s）檢驗研究中符合正太分布的變量，通過t對變量數據進行描述，通過中位數對研究中不符合正態分布的變量進行描述，實施Wilcoxon秩和檢驗。針對定性資料選擇χ2檢驗。若P＜0．05，則表示組間數據對比明顯，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組患者取得的總體治療有效率為92．9%，明顯優于對照組的71．4%，（P＜0．05），詳細情況如表1所示。

2.2 兩組血液流變學指標比較

試驗組患者全血高切粘度、全血低切粘度、血漿年度以及纖維蛋白原等血液流變學指標得到明顯改善，改善幅度明顯高于對照組（P＜0．05）。

2.3 兩組不良反應比較

兩組不良反應發生率差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0．05）

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

室性早搏屬于高血壓心臟病患者常見臨床癥狀，是一種心律失常現象，會因為血流動力學的變化而威脅到患者的生命和健康。現階段，針對室性心律失常還沒有一個絕對安全可靠的治療途徑。隨著臨床醫藥學技術的不斷發展，射頻消融在室性早搏臨床治療中的應用越來越廣泛，三維標測系統等醫療技術的應用給室性早搏的治療提供了良好技術支持，然而針對高血壓心臟病室性早搏，其心理壓力通常會比較大，再加上生理因素、經濟條件以及家庭配合等多方面因素的因效果，臨床很難對其普及應用手術治療[1]。臨床上急需研究出有效的藥物治療方法，促進高血壓心臟病室性早搏療效的大幅提高。

美托洛爾屬于臨床常用抗心律失常藥物，作為一種選擇性β1受體阻斷劑，該藥物可以對患者心肌細胞上β1受體對交感神經的興奮作用進行有效抑制，有效阻斷其對兒茶酚胺的反應，針對竇房結細胞以及其他異位起搏點細胞的自律性發揮良好抑制功效，通過這種方式促進患者室性早搏的緩解[2]。

穩心顆粒作為一種中藥復方制劑，不但包括三七、黨參以及甘松，還包含有黃精以及琥珀等成分，能夠發揮補氣化瘀、活血健脾的功效，并實現定悸復脈的目的，益氣養陰。

本次研究發現，試驗組患者美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏取得的總體治療有效率為92．9%，明顯優于對照組的71．4%（P＜0．05）；試驗組患者血液流變學指標得到明顯改善，改善幅度明顯高于對照組（P＜0．05）。

總而言之，針對高血壓心臟病室性早博患者，同時采用美托洛爾以及穩心顆粒進行治療可以顯著提高臨床療效，改善患者血液流變學指標狀況，值得推廣應用。

［1］ 鄧詠秋,李明亮.美托洛爾聯合穩心顆粒治療室性早搏56例療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,11(06):36-37.

［2］ 吳非飛,羅羽慧.穩心顆粒聯合美托洛爾治療擴張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,14(08):178-179.