胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察

楊順蘭

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶404300）

?論著／心律失常及檢查?

胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察

楊順蘭

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶404300）

目的 探討胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察。方法 抽取2013年10月－2014年10月于我院就診的陣發(fā)性心房纖顫患者共62例，將患者隨機分為觀察組(n=31)與常規(guī)組(n=31)，常規(guī)組采用單純胺碘酮治療，觀察組采用胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組SBP、DBP、HR分別為（138．8±3．1）mmHg、（95．2±8．5）mmHg、（73．4±10．1）次/min，明顯低于常規(guī)組（151．2± 10．1）mmHg、（130．2±10．8）mmHg、（100．2±13．1）次/min，差異具有統(tǒng)計學意義（ta=6．535，tb=14．179，tc=9．021，P均小于0．05）；觀察組總有效率93．5%，明顯高于常規(guī)組61．3%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7．473，P＜0．05）。結(jié)論 采用胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合治療陣發(fā)性心房纖顫效果顯著，能有效控制患者的血壓及心率，值得臨床大力推廣。

胺腆酮；美托洛爾；陣發(fā)性心房纖顫;療效

陣發(fā)性心房纖顫是成人最常見的心律失常之一，是由于多重折返小波引起間歇性快速且不規(guī)律的心房跳動，患者一旦發(fā)作，心房發(fā)生350～600次/min不規(guī)則跳動，引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫[1]。本次研究的主要目的是探討胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察，選取2013年10月－2014年10月于我院就診的陣發(fā)性心房纖顫患者，總計62例，作為本次研究對象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月－2014年10月在我院就診的陣發(fā)性心房纖顫患者62例作為研究對象，選取對象均符合陣發(fā)性心房纖顫的診斷標準[2]。將患者分為觀察組與常規(guī)組，每組31例。觀察組男性患者18例，女性患者13例，年齡43～75歲，平均年齡（55．5±5．2）歲，病程6個月～5年，平均病程（2．2± 1．1）年；常規(guī)組男性患者17例，女性患者14例，年齡45～76歲，平均年齡（56．8±5．8）歲，病程5個月～6年，平均病程（2．5±1．2）年。兩組研究對象在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上不具備統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 方 法

兩組患者均采用常規(guī)的治療方法，維持患者電解質(zhì)平衡、改善心功能、改善冠脈循環(huán)等等。常規(guī)組采用胺碘酮（國藥準字H20003843，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療，150mg胺碘酮加入5%葡萄糖40mL稀釋，至少10分鐘緩慢靜脈注射之后，繼續(xù)經(jīng)靜脈泵繼續(xù)注射，6小時內(nèi)用藥速度1mg/min，隨后0．5mg/min即可，24小時之內(nèi)將用藥量控制在2000mg之內(nèi)，心率穩(wěn)定后，根據(jù)患者實際情況作出調(diào)整。觀察組采用胺腆酮與美托洛爾（國藥準字H20059370，哈藥集團生物工程有限公司）聯(lián)合治療，150mg胺碘酮加入5%葡萄糖20mL稀釋，靜脈滴注10分鐘，30分鐘之后，靜脈滴注20mL的50g/L葡萄糖稀釋5mg美托洛爾，每分鐘0．5～1．0mg，總量不超過15mg。

1.3 觀察指標

SBP、DBP、HR。

1.4 診斷標準

顯效：患者血壓和心率得到有效控制，心房顫動次數(shù)減少程度≥90%；有效：患者血壓和心率基本得到控制，心房顫動次數(shù)減少程度≥50%；無效：患者血壓、心率和心房顫動次數(shù)無法得到控制。

1.5 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19．0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計數(shù)資料采取（±s）表示，組間對比采取t值檢驗，對比以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓及心率變化情況

經(jīng)統(tǒng)計學t檢驗，治療后觀察組SBP、DBP、HR均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

2.2 兩組患者總有效率對比

經(jīng)統(tǒng)計學χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療后血壓及心率變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療后血壓及心率變化情況比較（±s）

注：與常規(guī)組對比，ta=6．535，tb=14．179，tc=9．021，P均小于0．05。

組別常規(guī)組（n=31）觀察組（n=31）SBP(mmHg) 151．2±10．1 138．8±3．1aDBP(mmHg) 130．2±10．8 95．2±8．5bHR(次/min) 100．2±13．1 73．4±10．1c

表2 兩組患者總有效率對比[n(%)]

3 討論

陣發(fā)性心房纖顫主要是指心房呈無序激動和無效收縮的跳動，隨著人口老齡化的發(fā)展，呈逐年遞增趨勢。患者會出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸等現(xiàn)象，嚴重者形成血栓，甚至猝死，威脅患者生命安全[3]。陣發(fā)性心房纖顫絕大多數(shù)發(fā)生在有器質(zhì)心臟病的患者，其中以冠心病、高心病最為常見，發(fā)病的原因眾說紛紜，眾多醫(yī)學工作者認為主要原因是：心房內(nèi)一個或者多個異位起搏點產(chǎn)生沖動，在心房顫動過程中發(fā)生多處微型折返所致。隨著人口老齡化速度加快，患者數(shù)量逐年呈上升趨勢，受到越耒越多臨床工作者的重視[4]。

美托洛爾是專治心房纖顫的藥物，能有效抑制心房結(jié)構(gòu)重建，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善患者心肌代謝能力及心功能，最終達到預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的目的。胺碘酮有轉(zhuǎn)律作用，預(yù)防房顫，調(diào)節(jié)心肌細胞能量，抑制心肌重構(gòu)，恢復(fù)患者心功能，防止房顫復(fù)發(fā)。兩種藥物聯(lián)合使用能發(fā)揮最大功效，有效緩解患者心房纖顫現(xiàn)象[5]。

本組研究中，常規(guī)組31例患者單純采用胺碘酮治療，觀察組31例患者采用采用胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組SBP、DBP、HR均低于常規(guī)組，與李海洲等研究結(jié)論具有一致性[6]。觀察組患者總有效率93.5%，與上述研究結(jié)論基本吻合，常規(guī)組患者總有效率61.3%，與觀察組比較差異顯著。因而，本組研究可進一步證實，采用胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合治療陣發(fā)性心房纖顫效果顯著，能有效控制患者的血壓及心率，值得臨床大力推廣。

［1］ 鄒開鋒.急診陣發(fā)性心房纖顫復(fù)律治療的臨床效果[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(7):55-56.

［2］ 諸宇.陣發(fā)性心房纖顫63例的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2010,08 (14):89.

［3］ 沈麗娟,劉金保,楊光筠，等.胺碘酮對陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,12(26):5787-5788.

［4］ 蘭玉懷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心房顫動[J].中外健康文摘,2011,08(20):205-206.

［5］ 秦敬莉,顧凱,邵秀琴，等.不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病100例臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學,2011,40(23):2315-2317.

［6］ 李海洲,王瑾.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,15(30):227-228.

Therapeutic effects of amiodarone combined with metoprolol versus amiodarone alone in treatment of paroxysmal atrial fibrillation

YANG Shun－lan
(Zhong County People's Hospital,Chongqing 404300,China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effects of amiodarone combined with metoprolol versus amiodarone alone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation．MethodsSixty－two patients with paroxysmal atrial fibrillation who were admitted to our hospital from October 2013 to October 2014 were equally and randomly divided into observation group and conventional group(31 cases for each group)．The conventional group was given amiodarone alone, while the observation group was given amiodarone combined with metoprolol．The treatment outcomes of patients in the two groups were observed．ResultsAfter treatment,the observation group had significantly lower systolic blood pressure (138．8±3．1mmHg vs 151．2±10．1mmHg,t=6．535,P＜0．05),diastolic blood pressure(95．2±8．5mmHg vs 130．2±10．8mmHg, t=14．179,P＜0．05),and heart rate (73．4±10．1beats/min vs 100．2±13．1beats/min,t=9．021,P＜0．05)than the conventional group．The observation group had a significantly higher overall response rate than the conventional group (93．5%vs 61．3%,χ2=7．473,P＜0．05)．ConclusionAmiodarone combined with metoprolol can effectively control the blood pressure and heart rate and has a significant therapeutic effect in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation,so it holds promise for clinical application．

Amiodarone;Metoprolol;Paroxysmal atrial fibrillation;Therapeutic effect