52例老年冠心病的臨床特點分析

金明鑒

（云南省昭通市昭陽區婦幼保健院，云南昭通657000）

?論著／冠心病?

52例老年冠心病的臨床特點分析

金明鑒

（云南省昭通市昭陽區婦幼保健院，云南昭通657000）

目的 探討老年冠心病的臨床特點，旨在提高老年冠心病患者臨床治療效果。方法 主要把我院2010年1月至2013年8月診斷治療的老年冠心病患者52例作為分析主體，對這52例老年冠心病患者相關資料進行回顧性分析，在為患者進行專業診斷之后，把患者合理分類開來，觀察52例患者的最終臨床特點。結果 經過觀察研究，老年人在58-85歲之間比較容易患老年冠心病，在臨床表現上，主要包括心絞痛癥狀、心律不正常以及心肌梗死，另外還有心絞痛伴有心律不正常癥狀和心力衰竭伴有心肌梗死癥狀，患者例數分別為6例、5例、4例、12例和13例，沒有明顯癥狀的患者為10例。結論 老年冠心病患者的臨床癥狀相當豐富，在老年冠心病患者臨床表現上，沒有出現明顯癥狀的患者人數比較多，而單一癥狀卻不明顯，另外合并并發癥癥狀的情況相對來說比較顯著。

52例；老年冠心??；臨床特點；分析

近年來，隨著社會經濟發展，生活方式的改變，冠心病患者的發病率越來越高，該病屬內科疾病，是人體內冠狀動脈血管結構不正常導致，會引發患者心肌缺血，也會引發患者心肌梗死，冠心病患者往往存在胸痛和乏力等一系列臨床癥狀，嚴重時，患者心率會變得不正常，心功能也會嚴重衰竭。相關研究證明，導致患者發病的主要原因是體內血清膽固醇含量的增加，要想使患者得到有效的治療，必須防止患者體內代謝紊亂[1]。為了探討提高老年冠心病治療有效率的治療方法，本文主要把2010年1月至2018年8月診斷治療的老年冠心病患者52例當作研究參與者作出分析，結果如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年1月至2013年8月我院收治的老年冠心病患者52例，男性患者30例，女性患者22例，52例患者的年齡都在58-85歲之間，平均年齡為（70.1±2.3）歲，患者的發病時間在6-27年之間，平均病程為（13.2±2.4）年，52例冠心病患者都經過了專業確診，符合老年冠心病的臨床診斷要求。

1.2 方 法

嚴格按照醫學診斷標準，對52例患者進行臨床診斷，診斷結束后，患者的臨床類型主要有6類，第一類是沒有明顯的臨床癥狀；第二類是心絞痛癥狀；第三類是心律不正常癥狀；第四類是患者的心肌梗死臨床癥狀，第五類是患者的心絞痛伴有心律不正常臨床癥狀；最后一類是患者的心力衰竭伴有心肌梗死臨床癥狀。

1.3 觀察項目和指標

（1）老年冠心病臨床分類以及比率；（2）臨床癥狀分型。

2 結果

2.1 老年冠心病患者臨床分類以及比率

對52例冠心病患者進行臨床分類之后，在52例患者當中，沒有明顯癥狀的患者例數為10例，占有比率為19.23%；心絞痛患者例數為6例，占有比率為11.54%；心律不正?；颊呃龜禐?例，占有比率為11.54%；心肌梗死患者例數為5例，占有比率為9.62%；心絞痛伴有心律不正?；颊呃龜禐?2例，占有比率為23.08%；心力衰竭伴有心肌梗死患者例數為13例，占有比率為25.0%。結果見表1。

2.2 臨床癥狀分型

經過研究分析，在52例老年冠心病患者當中，出現心律不正常癥狀的患者共有18例，在這18例患者當中，主要包括心房纖顫型患者、房性收縮型患者、室性收縮型患者、室內阻滯型患者和房室阻滯型患者，患者例數分別為1例、2例、7例、3例、5例。而出現心肌梗死合并癥的患者有13例，在這13例患者當中，包括ST高型患者和非SI高型患者，患者例數分別為9例和4例。

表1 老年冠心病患者臨床分類以及比率

3 討論

近年來，心血管疾病種類越來也多，其發病率比較高，在多種心血管疾病當中，冠心病比較常見，它是心臟病的一種，會導致患者缺氧甚至嚴重危害威脅患者生命，1979年WHO對冠心病的定義是：由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害[2]。冠心病患者的病理生理特點比較多，首先出現冠狀動脈硬化情況，其次還有動脈狹窄特點，另外還有斑塊出血和破裂等特點，當這些癥狀出現的時候，患者的病情就會發作。相關研究表明，冠心病患者的數量呈現出持續上升的趨勢。當患者患上冠心病之后，患者的人身健康會受到很大的威脅，冠心病的致殘率比較高，另外其死亡率也在不斷提高，影響患者的正常生活[3]。要想降低冠心病患者的發病率，提高冠心病患者的治愈率，必須提高冠心病癥狀的診斷準確性和治療有效率，要找出有效的疾病預防措施，降低患病率。近年來，大量臨床實踐證明，要想有效診治老年冠心病患者，必須研究分析冠心病患者的臨床特征，利用醫療技術創新出更有效的冠心病治療方法。

導致老年人患上冠心病的原因比較多，不僅包括吸煙、肥胖、運動減少等，還包括隨著老年人年齡增加，身體健康指數下降等多種綜合因素。由于老年人年齡較大，因此治療起來比較困難，經常出現誤診和漏診問題。如何觀察分析老年冠心病患者的臨床表現，根據其特點為患者制定客觀有效的治療方案是尚待解決的問題。

通過本文研究分析，在老年冠心病患者臨床表現當中，主要包括六大臨床癥狀，經過對這些臨床癥狀和表現進行統一分析，老年冠心病患者的心絞痛等單一癥狀不明顯，而患者的無癥狀類型卻是比較明顯的，老年冠心病患者的合并癥狀也比較明顯，發病人數比較多，另外，老年冠心病心律不正常發生率也比較高[4]。

導致老年冠心病這些臨床特點出現的原因主要有五種，首先，老年冠心病患者的單一病癥發作部位不固定，發病部位比較多，存在患者的多個部位處，并且在老年冠心病患者心絞疼痛之后，癥狀比較輕，癥狀表現就不太明顯，這是導致老年冠心病心絞痛癥狀不明顯的主要原因。然后，隨著老年冠心病患者年齡過大之后，感知意識和感知能力會明顯下降，因此在患者身體出現疼痛感時，這種感覺也就很輕，老年患者有時會感覺不到，這是導致老年冠心病患者無明顯癥狀的主要原因。其次，由于老年冠心病患者的心肌缺血時間相對來說比較長，當出現心肌缺血癥狀之后，患者的心力功能會變得越來越低，最終會產生心力衰竭癥狀，這是導致老年冠心病患者合并癥狀明顯、發病人數多的主要原因。最后，隨著老年冠心病患者年齡的不斷增加，患者的各項功能都變得逐漸衰竭，最終會出現心律不正常現象，心房會出現纖顫現象，心室和心房都會產生一定程度的異常收縮問題，這是導致老年冠心病患者心律不正常的主要原因[5]。

綜上所述，老年冠心病患者的臨床癥狀比較多，影響因素也比較復雜，當患者癥狀發作，其后果就比較嚴重，因此，必須找出避免這些問題出現的方法，采取有效的措施降低老年冠心病患者的并發癥發生率。大量臨床研究表明，要想降低老年冠心病患者的并發癥發生率，必須采取有效措施降低患者的血糖和血壓，臨床護理人員要給予老年冠心病患者科學合理的日常生活指導，要根據患者的實際病情為其制定科學合理的飲食方案，告訴患者做適當的運動，養成良好生活習慣，只有這樣，才能有效改善老年冠心病患者臨床癥狀，降低老年冠心病患者的并發癥發生率。

本文研究結果表明，要想提高冠心病患者的治療有效率，對患者的臨床特點進行研究和分析十分必要，在老年冠心病臨床治療當中，要時刻掌握患者各項臨床指標變化情況，不僅要觀察患者的單一癥狀變化情況，還要觀察患者的合并癥狀變化情況，只有這樣才能根據患者的實際情況和臨床特點制定科學合理的治療方法，降低患者死亡率和并發癥發生率，促進患者早日痊愈[6]。

［1］ 吳娜瓊,王立清,陳旭華等.高齡老年冠心病患者冠狀動脈病變

的造影特點分析[J].實用臨床醫藥雜志,2009,13(1):17-18,22.

［2］ 王強.老年冠心病患者的臨床特點分析[J].現代中西醫結合雜

志,2011,20(24):3038-3039.

［3］ 耿婕,陳樹濤,王林等.老年冠心病患者血脂代謝特點分析[J].天津醫藥,2011,39(3):208-211.

［4］ 巢勝吾,樊濟海.靜息心電圖正常的老年冠心病患者臨床特點分析[J].心血管康復醫學雜志,2014,21(3):253-255.

［5］ 王麗,陳慶偉,吳慶等.老年冠心病伴2型糖尿病患者臨床相關危險因素及冠狀動脈造影特點分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(3):168-171.

［6］ 孫竟,金勇,陳亞紅等.老年冠心病患者合并腎功能不全臨床特點分析[J].中國衛生產業,2011,17(11):8-9.

金明鑒，1970年生，男，漢族，專科學歷，主治醫師，主要從事內科臨床工作。