CK、CKMB、LDH、AST檢測在急性心肌梗死診斷中的價值

吳海嬰

（貴州省興義市人民醫院，貴州興義562400）

?論著／冠心病?

CK、CKMB、LDH、AST檢測在急性心肌梗死診斷中的價值

吳海嬰

（貴州省興義市人民醫院，貴州興義562400）

目的 探討肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉氨酶(AST)檢測在急性心肌梗死診斷中的價值。方法 從本院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者中隨機選擇68例進行研究，設為觀察組，并從同期在本院接受體檢的健康者中隨機選擇68例設為對照組。檢測兩組的CK、CKMB、LDH、AST水平，并進行比較。結果 觀察組的CK、CKMB、LDH、AST水平均顯著高于對照組，經比較差異均有統計學意義，（均P＜0．05）。不同心肌酶指標的診斷特異度和陽性率不同，且CKMB的診斷特異度最高。結論 CK、CKMB、LDH、AST檢測在急性心肌梗死診斷中具有一定的應用價值。

急性心肌梗死；肌酸激酶；肌酸激酶同工酶；乳酸脫氫酶；谷草轉氨酶；診斷

心肌梗死是人體冠狀動脈出現急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，對人體的危害極大[1]。臨床要注意早發現，早治療，以提高預后。臨床診斷急性心肌梗死的方法較多，常用的方法有臨床血清酶學檢測和心電圖檢查等。國內一些研究發現，心肌酶各項水平的變化情況往往早于患者的各項臨床癥狀和心電圖表現等的出現[2]。因此，臨床可以積極的將心肌酶水平的檢測作為判斷患者心臟受累程度的重要早期依據。本研究中，筆者即從本院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者中隨機選擇68例進行研究，探討CK、CKMB、LDH、AST檢測在急性心肌梗死診斷中的價值。現將結果介紹如下：

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

從本院2014年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者中隨機選擇68例進行研究，設為觀察組，其中男40例，女28例，年齡36～83歲，平均年齡（54．4±12．3)歲。所有患者均經臨床診斷，確診為急性心肌梗死。并從同期在本院接受體檢的健康者中隨機選擇68例設為對照組，其中男41例，女27例，年齡38～85歲，平均年齡（56．1±11．7)歲。比較兩組研究對象的各項臨床資料，可得均P＞0．05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 方 法

抽取兩組研究對象的清晨空腹靜脈血送檢，離心后保留血清，利用日立7180全自動生化分析儀對所有患者進行心肌酶譜水平檢測。

1.3 觀察指標

（1）肌酸激酶CK，正常參考區間：女26～140U/L，男38－174；（2）肌酸激酶同工酶(CKMB)，正常參考區間0～24U/L；（3）乳酸脫氫酶(LDH)，正常參考區間109～245U/L；（4）天門冬氨酸氨基轉移酶AST，正常參考區間：男15～40U/L，女13－35U/L。特異度=真陰性/(真陰性＋假陽性)×100%。

1.4 統計學處理

研究中得到的所有數據均完整導入表格中，并利用SPSS16．0軟件予以統一處理。CK、CKMB、LDH、AST水平均予以t檢驗，并利用均數標準差（±s）予以表示。如果經過比較兩組數據之間存在顯著差異時，即P小于0．05的時候，即認為兩組數據之間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌酶水平分析

觀察組的CK、CKMB、LDH、AST水平均顯著高于對照組，經比較差異均有統計學意義，（均P＜0．05）。具體結果如表1所示。

2.2 不同心肌酶指標的特異度分析

不同心肌酶指標的診斷特異度不同，CK、CKMB、LDH、AST的診斷特異度分別為0．76、0．90、0.76、0.75，其中CKMB的診斷特異度最高。具體結果如表2所示。

3 討論

表1 兩組心肌酶水平分析（±s）

表1 兩組心肌酶水平分析（±s）

組別觀察組對照組例數（n）68 68 CK（U/L）443.1±82.5 121.5±20.8 CKMB（U/L）95.2±18.7 23.7±1.5 LDH（U/L）243.2±54.8 141.7±32.3 AST（U/L）99.7±31.4 37.7±2.8

表2 兩組各項指標的特異度分析[n(%)]

心肌梗死是造成人類病殘和死亡的常見疾病，急性心肌梗死的臨床診斷會對治療以及預后效果等產生的極大的影響[3]。胸痛癥狀、心電圖改變和心肌酶異常為急性心肌梗死患者的診斷標準，對急性心肌梗死的診斷除臨床癥狀和體征外還包括各種醫學檢測技術：心電圖、血液生化檢查等。但一些患者的臨床癥狀和心電圖異常不明顯，給臨床診斷帶來一定的困難。為此，可以通過對患者的心肌酶檢測來進行診斷。人體心肌組織中含有大量的酶類，包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脫氫酶(LDH)等，在病變的影響下，不同的心肌酶會產生明顯的異常改變。為此，臨床可以積極地通過心肌酶檢測的方式對多種疾病進行診斷[4]。通過對心肌酶水平變化情況的動態觀察，可以更好的對患者進行早期或晚期的診斷。本次研究結果顯示，觀察組的CK、CKMB、LDH、AST水平均顯著高于對照組，且不同心肌酶指標的診斷特異度和陽性率不同，其中CKMB的診斷特異度最高。李文澎[5]也通過研究報道，急性心肌梗死患者的心肌酶水平等均顯著高于健康人，具有較高的臨床診斷價值，與本研究結果基本一致。即提示，臨床可以通過對CK、CKMB、LDH、AST水平的檢測來對急性心肌梗死進行臨床診斷。

綜上所述，急性心肌梗死的CK、CKMB、LDH、AST水平顯著高于健康者，CK、CKMB、LDH、AST檢測在急性心肌梗死診斷中具有一定的應用價值，臨床可以積極的采用多個指標聯合檢測的方式來提高診斷效果，更好的指導臨床治療。

［1］ 彭暉,文錕,王明建,等.cTnI聯合心肌酶檢測在急性心肌梗死診斷中的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(11):1344,封3.

［2］ 賴芳芳,張丙宏.新生兒肺炎心肌酶譜與心電圖的臨床意義[J].醫學研究雜志,2013,42(1):175-177.

［3］ 孫艷茹.61例急性心肌梗死患者心肌酶檢測結果的分析[J].中國醫藥指南,2013,11(28):415-416.

［4］ 朱蓄,董梅,吳純,等.急性腦血管病患者心肌酶譜監測及臨床意義研究[J].現代檢驗醫學雜志,2008,23(1):93-94.

［5］ 李文澎.血清超敏CRP、肌鈣蛋白Ⅰ、心肌酶水平診斷AMI的價值分析[J].山東醫藥,2013,53(22):80-81.