中風后抑郁癥的中醫護理效果觀察

陸紅梅

（云南省臨滄市雙江縣中醫醫院，云南雙江677300）

?論著／護理?

中風后抑郁癥的中醫護理效果觀察

陸紅梅

（云南省臨滄市雙江縣中醫醫院，云南雙江677300）

目的 對中風后抑郁癥的中醫護理效果進行探討。方法 隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例中風后抑郁癥患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者進行常規護理治療，而觀察組患者使用中醫護理進行治療，對兩組患者的護理效果進行對比與分析。結果 觀察組患者的總有效率為96.7%，對照組為80%，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論 中風后抑郁癥的中醫護理，不僅有效提高了患者的總有效率，而且能夠大大改善患者的身體狀況。

中風后抑郁癥；中醫護理；效果

中風后抑郁癥[1]是指患者在中風后而出現的抑郁，屬于腦卒中患者中較為多見的一種并發癥，是繼發性抑郁。中風后抑郁癥患者已食欲減退、思想遲緩、睡眠障礙、情緒低落為主要癥狀，且中風患者無自理能力，還存在活動障礙等一系列問題，中風患者的中風后抑郁的發病率為40-67%，且多發于中風6-24個月內。中風患者以肢體治療為主，往往會忽略患者的心理護理，且抑郁的治療情況嚴重影響患者的愈后。筆者抽取2011年1月-2013年12月我院救治的60例中風后抑郁癥患者，分為兩組：對照組與觀察組，實施不同護理方案進行治療，對兩組患者的護理效果進行對比與分析，以探討中風后抑郁癥的中醫護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月-2013年12月治療救治的60例中風后抑郁癥患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中12例男患者，18例女患者，患者年齡是43-88歲，平均年齡是（64.2±5.3）歲，病程為19d-28個月，病程平均（14.6±2.2）個月；觀察組中15例男患者，11例女患者，患者年齡是42-86歲，平均年齡是（63.6±5.2）歲，病程為21d-29個月，病程患者（15.2±2.6）個月，對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規護理進行治療，觀察組給予中醫護理進行治療。

1.2.1 常規護理 及時給予患者降顱內壓治療，并使用藥物對血脂進行調控，為患者營造良好的病房環境，保持空氣的清新度與通風，并對患者的血壓、體溫與血糖進行嚴密監測，幫助與指導患者進行康復訓練，以鍛煉患者的肢體與語言。開展健康教育[2]，向患者詳細的介紹中風后抑郁癥的相關知識，幫助患者正確認識疾病，樹立痊愈的信心。

1.2.2 心理干預 中風后抑郁患者的心理狀況嚴重影響患者的治療效果。護理人員需與患者及其家屬進行詳細溝通與交流，針對患者實際情況，制定有效心理干預方案。年輕患者以溝通交流為主線，從而發揮疏導患者不良情緒的目的，促使患者與醫生治療相配合，改善患者預后；而年長患者則需要護理人員注意疏導，通過說服患者家屬來勸說患者配合醫生治療。通過情景式教育[3]來恢復戰勝病魔的信心，從而縮短患者的治療時間，利用音樂輔助護理，來有效舒緩患者的抑郁癥狀，吸引患者注意力，緩解抑郁癥狀，從而保持患者心情的舒暢性。

1.2.3 中醫辯證護理 中風屬于真陽衰損，陰盛陽虛的一種病癥。一般情況下，肝郁痰阻證患者存在舌質暗淡、頭昏目眩的臨床癥狀，因此在護理過程中，護理人員要監督患者的飲食，多進食清淡食物，從而實現疏肝、化痰解郁的治療目的。如果患者屬于陽亢火郁癥的話，患者表現出煩躁不安、面紅目赤等癥狀，護理人員既要安排患者清淡的飲食，又要泡一些大黃、龍膽草的水喝，以起到瀉火、通便的作用；而氣虛血瘀證患者常表現情感淡漠、心悸、反應遲鈍的臨床癥狀，護理人員可指導患者泡飲甘麥大棗湯，以起到養心補氣[4]的作用。而如果患者是肝腎不足證，常表現神志恍惚、心煩失眠，患者可使用補肝益腎重要進行治理。

1.3 觀察指標

對患者的語言能力與肢體運動能力的恢復進行觀察。

1.4 療效判定標準

通過尼莫地平積分法對患者的臨床療效進行評分。積分減少超過90%，為痊愈；積分減少超過65%，為顯效；積分減少超過35%，為好轉；積分減少低于35%，為無效。護士長負責患者積分評定。

1.5 統計學處理

通過SPSS16.0軟件統計本次涉及數據資料，計量資料表示以（±s）的形式，利用t進行檢驗，計數資料通過χ2進行檢驗，P＜0.05則說明，本次探究具備統計學意義。

2 結果

分析本次抽取的60例中風后抑郁癥患者的臨床資料，觀察組總有效率明顯高于對照組，存在較大差異性，具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

根據中醫中喜勝憂的理論，護理人員要多開導患者，以保證患者心情的舒暢，而中風后抑郁癥是指中醫中的郁癥，患者常表現情緒不寧、心情抑郁等癥狀，在中醫護理中，除了上述所說的護理外，護理人員還要注意患者的按摩與針灸護理。

護理人員要根據患者的病情來選擇使用點穴按摩法[5]，心脾兩部虛的患者需要對百會、三陰交、內關、神庭、足三里穴等進行按摩；氣郁化火型患者則需要選擇天突穴、照海穴進行按摩；肝氣郁結患者則需要對太溪穴、太沖穴進行按摩；脾腎陽虛類型患者則需要按摩太溪、肝腧穴、太沖等穴位。按摩主要以揉法與按法為主，同時積極夸獎與肯定患者，促使患者最大限度的放松身體，如患者存在心理問題，護理人員則需先解決患者的心理障礙，再加上良性暗示，引導患者的呼吸與意念。

中風后抑郁癥患者的針灸主要是醒腦，同時又能疏肝，選擇患者的太沖、涌泉、人中、印堂、百會、內關、三陰交等為主穴，行間、足三里、期門以及通里為配穴，按照1次/d的頻率進行，且需留針20min左右。

本研究中，筆者選取我院救治的60例中風后抑郁癥患者，隨機分成兩組，給予兩種不同護理方案進行治療，探究結果如下：觀察組患者的治療總有效率是96.7%，對照組是80%，差異具備統計學意義（P＜0.05）。與周宗玉[6]等探究結果保持一致。

綜上所述，中風后抑郁癥的中醫護理，不僅有效提高了患者的總有效率，而且能夠大大改善患者的預后，提高患者生活質量，意義重大，值得推廣應用。

［1］ 李雪燕.中醫辨證護理對中風后抑郁癥的干預研究[J].中國醫療前沿,2013,32（02）:115-115，91.

［2］ 段思羽,趙慶華.中風后抑郁癥的中醫護理干預療效探析[J].時珍國醫國藥,2012,14（07）:1842-1843.

［3］ 李節.中醫治療中風后抑郁癥研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,11（05）:251-254.

［4］ 馬麗琳.中醫護理對腦卒中后抑郁癥患者的影響[J].中國現代藥物應用,2014,06（03）:220-221.

［5］ 陳麗萍,陳倩維,杜愛華,柯立珊,陳麗娟.中醫護理路徑在腦卒中抑郁癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,32（03）:9-11.

［6］ 周宗玉.中風后抑郁癥患者的中醫護理體會[J].中國中醫急癥, 2011,12（06）:1019-1019.