幽門螺桿菌與消化性潰瘍發病關系30例臨床分析

周登平

（云南省普洱市景谷縣人民醫院，云南景谷666400）

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幽門螺桿菌與消化性潰瘍發病關系30例臨床分析

周登平

（云南省普洱市景谷縣人民醫院，云南景谷666400）

目的 探究消化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP）的關系。方法 選擇2013年3月至2014年3月我院收治的30例由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者為研究對象，將患者實行胃鏡檢查，將發現的可疑病灶送檢，探討分析幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系。結果 所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復合性潰瘍患者6例。幽門螺桿菌顯示陽性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復合性潰瘍患者2例。幽門螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復合性潰瘍患者4例。結論 幽門螺桿菌與消化性潰瘍存在密切聯系，早期進行檢查，促進盡早患者康復。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；奧美拉唑

幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori)簡稱Hp，于1983年幽門螺桿菌首次被發現和分離，距今已有32年。兩位關于幽門螺桿菌的研究者Barry J.Marshall和J.Robin Warren于2005年諾貝爾醫學獎。國際癌癥研究機構于1994年首次將幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌原。幽門螺桿菌是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子，并且是胃腺癌與胃淋巴瘤的誘發因素之一[1]。消化性潰瘍主要指十二指腸潰瘍和潰瘍，該病發病率極高，已嚴重影響患者的日常生活和生活質量。據有關報道指出：幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要因素，約90%以上的十二指腸潰瘍及高于80%的潰瘍患者的致病因素為幽門螺桿菌[2]。血清學檢查證實，這些人血清HP抗體濃度較高?，F對我院的2013年3月至2014年3月收治的30例由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2013年3月至2014年3月收治的30例由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者，30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡最大者56歲，年齡最小者17歲，平均年齡(40.3±2.3)歲，病程1～7年，平均病程為(3.8±1.3)年；所有患者均符合世界衛生組織規定的消化性潰瘍的診斷標準。所有患者對本次研究均知情并且給予支持。

1.2 方 法

所有患者均經胃鏡檢查，確診是胃即十二指腸潰瘍病變位置，于病變組織取材進行病理組織檢查和幽門螺桿菌檢測，采用Gimenez染色檢測幽門螺桿菌，檢查結果均為陽性時即確診為幽門螺桿菌感染[3]。

1.3 統計學方法

2 結果

所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復合性潰瘍患者6例。幽門螺桿菌顯示陽性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復合性潰瘍患者2例。幽門螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復合性潰瘍患者4例。

3 討論

幽門螺桿菌（HP）的發現是對消化性潰瘍病因學和治療學重新認識的里程碑[4]。有研究表明HP與潰瘍和十二指腸潰瘍的發病有密切聯系，且HP在兩種不同的潰瘍發病中榨油不同的比例，目前認為消化性潰瘍大多由幽門螺桿菌引起，且HP持續存在是導致消化性潰瘍反復復發和延遲愈合的重要因素，消化性潰瘍的復發率高達70%以上。消化性潰瘍致病機制主要有以下4種學說：（1）漏屋頂學說。給予抑酸藥物治療后，雖抑制胃酸分泌可有效愈合潰瘍，但只能取得短期療效，不能根治消化性潰瘍。（2）胃酸-胃泌素學說。胃泌素的的反饋作用會使胃酸的分泌增多，進一步誘發潰瘍，是誘發十二指腸潰瘍的重要因素。（3）上皮化生學說。幽門螺桿菌在胃上皮細胞長期存在，以引發黏膜損傷，造成潰瘍。（4）介質沖洗學說。幽門螺桿菌可導致多種炎癥介質分泌，炎癥細胞進一步損傷黏膜組織，胃排空時炎癥介質進入十二指腸，誘發潰瘍。以上四種學說均解釋了幽門螺桿菌與消化性潰瘍的聯系，表明幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的重要因素。目前，對幽門螺桿菌進行特異檢查最準確的方法是細菌培養，但臨床上細菌培養多有不便，細菌培養受到了自身及醫療條件的限制，無法廣泛開展?，F有幽門螺桿菌的檢測手段主要采用尿素酶試驗對其進行檢測，準確性已達到95.03%，特異性為97.10%，相比較來說，13C-尿素呼吸試驗的診斷準確性可以達到98.79%，特異性100%，因為其準確率高的特點被稱為檢測HP的金標準[5]。此法費用較高，一般醫療條件無法實施，另外，胃鏡下活檢黏膜涂片同樣不失為一種有效檢測手段，可在臨床上廣泛應用。另外胃鏡下活檢黏膜涂片作為一種簡單方法，可以在臨床廣泛使用。

本次研究結果表明：所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復合性潰瘍患者6例。幽門螺桿菌顯示陽性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復合性潰瘍患者2例。幽門螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復合性潰瘍患者4例。幽門螺桿菌與消化性潰瘍存在密切聯系，早期進行檢查，促進盡早患者康復。目前，盡管消化性潰瘍疾病的發病機制尚不明確，但隨著科學研究的的不斷深入，消化性潰瘍疾病中的難題終將解決。

［1］ 張平.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發病關系分析[J].醫學信息，2010,6:1363-1364.

［2］ 迪拉熱.幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系探討[J].中國社區醫師，2011,13（24）：29.

［3］ 王家元.幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關系研究新進展[J].中國藥物經濟學，2010,2：358-359.

［4］ 高文,胡伏蓮.幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍[J].內科急危重癥雜志，2012,18（5）：257-258.

［5］ 覃桂聰.幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系研究[J].臨床研究，21（6）：140-141.

周登平，1973年生，男，漢族，云南景谷人，本科學歷，主治醫師，主要從事感染科臨床工作。