胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效探析

李榮云

（云南省昆明市宜良縣中醫醫院，云南昆明652100）

?論著／心力衰竭?

胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效探析

李榮云

（云南省昆明市宜良縣中醫醫院，云南昆明652100）

目的 對胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效進行探討。方法 隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，再給予胺碘酮進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析。結果 觀察組患者的心功能與抗心律失常療效分別是96.7%、93.3%，對照組分別是73.3%、60%，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的HR、QTc、QTd均得到有效改善，與治療前存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），僅有2例患者出現不良反應，在經過相應治療后，均恢復正常。結論 胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者臨床治療中的應用，有效改善患者的心功能，抗心率失常，臨床療效較好。

胺碘酮；治療；充血性心力衰竭；室性心律失常；療效

充血性心力衰竭[1]（CHF）屬于臨床治療中非常普遍危重病癥的一種，在疾病晚期時，并發心率失常的幾率較高，一旦出現室性心律失常，特別是室性心動過速，會導致病情惡化，影響患者的預后。因此在心力衰竭糾正治療中，最重要的就是對心律失常的有效治療。隨著我國醫療水平的不斷提高，胺碘酮[2]被應用到充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療中，提高了患者的臨床療效。筆者隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，分為對照組與觀察組，實施不同治療方案，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析，以探討胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，包括55例頻發室性早搏 (VPC)，5例陣發性室性心動過速(PVT)，排除竇性心動過緩、電解質紊亂和嚴重肝功能異常等患者。隨機分為對照組與觀察組，其中對照組16例男性，14例女性，患者年齡段是30-76歲，平均是（48.9±9.2）歲；觀察組18例男性，12例女性，患者年齡段是31-78歲，平均是（51.2±8.9）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。60例患者均存在室性心律失常癥狀，包括32例冠心病，13例擴張型心肌病，8例高血壓，7例風濕性心臟病。60例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2 方 法

對照組給予常規治療，在患者入院后即給予血管緊張素轉化酶抑制劑、強心苷以及利尿劑[3]等藥物進行常規抗心力衰竭的治療，等患者病情穩定后，安排進行超聲心動圖、24h動態心電圖等檢測；觀察組患者在對照組治療的基礎上，再給予胺碘酮片劑[4]（生產單位：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準字：H19993254）進行治療，口服，劑量為0.2g/次，3次/d。在用藥7d后，觀察患者的心律失常情況，并根據患者的實際病情，調整用藥劑量，為0.2g/次，2次/d。若是患者的心律失常癥狀未得到有效控制的話，適當增加患者的用藥劑量。在患者治療過程中，需要對患者的心電圖、血壓以及心率等進行監測，若患者心率低于50次/min或者出現明顯的肝功能異常，可停藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的心率（HR）、QTc、QTd進行觀察，并進行詳細記錄。

1.4 療效判定標準

對兩組患者用藥前后的臨床癥狀進行觀察。①使用NYHA的心功能分級標準判斷患者的臨床療效。治療后，患者的心功能改善超過2級，為顯效；治療后，患者的心功能改善超過1級，為有效；治療后，患者的心功能無明顯變化或是存在病情加重趨勢，為無效。②抗心律失常療效判定標準：治療后，患者的頻發室性早搏下降超過70%或是陣發性室性心動過速下降超過70%，為有效；不符合上述標準的患者即為無效。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的心功能與抗心律失常療效比較

對我院治療的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的相關資料進行分析，觀察組患者中出現1例惡心、嘔吐癥狀，在對癥治療后恢復；1例竇性心律過緩，在停藥后消失，無其他不良反應，均完成治療全程。觀察組患者的心功能與抗心律失常療效明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.2 觀察組患者的治療前后的HR、QTc、QTd比較

治療后，觀察組患者的HR、QTc、QTd均得到有效改善，與治療前存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表1 兩組患者的心功能與抗心律失常療效比較[n(%)]

表2 觀察組患者的治療前后的HR、QTc、QTd比較

3 討論

胺碘酮屬于一苯呋喃[5]的一種衍生物，是以Ⅲ類抗心律失常藥作用為主的一種心臟離子多通道阻滯劑，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用，能夠減慢心律，擴張血管，對患者的心肌缺血癥狀有很大的改善作用。我國有報道指出胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治療中的應用，能夠有效延長患者動作電位時程[6]，以發揮抗心律失常的作用，具有以下幾種優勢：①降低對缺血心肌磷脂造成的破壞，保護細胞器與細胞膜結構的完整性；②調節心肌細胞的代謝；③抗脂質氧化，清除患者體內自由基，抗心肌缺血效果明顯[7]。

在本次探究過程中，筆者抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，隨機分為兩組，給予不同方案進行治療，以觀察兩組患者的臨床療效。觀察組患者的心功能與抗心律失常療效分別是96.7%、93.3%，對照組分別是73.3%、60%，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的HR、QTc、QTd均得到有效改善，與治療前存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），僅有2例患者出現不良反應，在經過相應治療后，均恢復正常。與錢偉[8]等的探究結果保持一致。

綜上所述，胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者臨床治療中的應用，不僅有效提高了患者的臨床療效，改善患者的心功能與抗心律失常，而且能夠有效改善患者的心率、QTc、QTd，且不良反應發生率較低，具有很高的安全性，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

［1］ 宋淑芬,徐濤,史萍.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫藥,2014,15（30）:59-60.

［2］ 賴漢齊,賴業旺,傅萬穎等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常137例臨床分析 [J].河北醫學,2013,18（06）: 884-887.

［3］ 李心暢,趙欣.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中外醫療,2013,46（23）:32-33.

［4］ 孫小力.胺碘酮治療慢性充血性心力衰竭合并心律失常的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2009,20（10）:142-142.

［5］ 劉曉宇,王春燕,王悅喜等.胺碘酮對充血性心力衰竭合并室性心律失常QT離散度的影響[J].內蒙古醫學雜志,2009,24（12）: 1440-1442.

［6］ 吳禮泓,胡東升,劉永華等.胺碘酮和比索洛爾治療充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察 [J].新疆醫學,2012,18（06）: 33-35.

［7］ 張冬梅,趙鵬.胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常的療效及安全性[J].求醫問藥(下半月),2012,16（08）:484-484.

［8］ 錢偉.充血性心力衰竭心律失常應用胺碘酮的療效和安全性分析[J].當代醫學,2014,34（26）:137-138.