射頻消融術治療心律失常的術前、術后臨床探討

林文培

（廣西貴港市人民醫院，廣西貴港537000）

?論著／心律失常?

射頻消融術治療心律失常的術前、術后臨床探討

林文培

（廣西貴港市人民醫院，廣西貴港537000）

目的 探討射頻消融術在心律失常中的應用。方法 對我院診治的80例患者資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用胺碘酮治療，實驗組采用射頻消融術治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；兩組治療前心室律差異不顯著（P＞0.05），治療后心室率差異顯著（P＜0.05）。結論 射頻消融術治療心律失常效果理想，手術前后要做好充分的準備和預防措施，提高臨床治愈率。

射頻消融術；心率失常；治療效果

心律失常是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病時臨床上主要表現為：腹脹、腹痛、少尿等，嚴重患者將出現失語，癱瘓，抽搐等，給患者帶來很大痛苦。目前，常規方法主要以藥物治療為主，這種方法雖然能改善患者癥狀，但是藥物依從性較差。近年來，射頻消融手術在心律失常患者中使用較多[1]。為了探討射頻消融術在心律失常中的應用。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49-84歲，平均年齡為5（9.3±1.2）歲；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40-66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權，患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方 法

對照組采用胺碘酮治療，方法如下：根據患者情況靜脈滴注150mg胺碘酮（浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20020021）混合20ml5%葡萄糖溶液，對于治療效果理想者30min內可以追加一次，根據患者情況適當的增減藥物劑量[2]。

實驗組采用射頻消融術治療，具體方法如下：手術前對患者進行常規檢查，如：心律.血壓、肝腎功能等，并采用心電圖動態監測，并在手術前對患者進行麻醉，待麻醉生效后在患者右頸內靜脈穿刺，將電極導管等送到患者冠狀靜脈竇、高位右心房、希氏束及右心室等。明確雙徑路及誘發窗口后將消融導管放在患者冠狀竇口周圍進行消融。消融過程中控制好功率為5-10W開始消融，并且在消融10s內未見交界性心律則停止消融，對于存在交界性心律患者可以適當增加能量。房對于室旁路標測消融時先進行標測定位，然后使用10w功率在左側旁路，20w在右側旁路放電，并適當延長消融時間。手術后，采用心電圖動態監測患者生命指證，并且患者在一個周內進行心電圖及其超聲復查，一個月內進行心電圖復查[3]。

表1 兩組患者一般資料及病程（±s）

表1 兩組患者一般資料及病程（±s）

組別實驗組對照組組間比較P值年齡(歲) 39-84 40-76平均病程(月) 3.5±2.4 4.2±3.1 t=9.87 0.068＞0.05平均年齡(歲) 49.4±1.4 46.7±0.8病程(月) 1-6 1.2-6.5 t=8.73 0.07＞0.05

1.3 統計學處理方法

對患者相關數據進行SPSS16軟件分析，對計數資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，實驗結果采用[n(%)]或（±s）表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05），見表2。

本次研究中，兩組治療前心律室差異不顯著（P＞0.05），實驗組治療0.5h后心室律為（100.9± 11.2）次/min、治療 12h后心室律為（84.3±12.4）次/min，低于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表3 治療前后心室率比較（±s）

表3 治療前后心室率比較（±s）

組別實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值治療前152.7±15.1 153.3±14.8 3.11＞0.01治療后0.5h 100.9±11.2 140.5±13.2 16.65＜0.05治療后12h 84.3±12.4 110.7±11.9 13.84＜0.05

3 討論

射頻消融術是臨床上使用較多的一種治療方法，這種方法在心律失常中效果理想，并且成功率和安全性也比較好，目前已經在臨床上廣泛使用[4]。射頻消融手術主要是指采用消融導管將射頻電流引入到患者心臟局部，從而使患者心臟周圍的心肌脫水、壞死，從而能夠有效的消除心律失常，從而根治心律失常。本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P＜0.05），這個結果和相關研究[5]結果類似。

為了提高手術成功率，醫師在手術必須對患者做好相應的檢查，應該根據患者情況進行電生理檢查，并且選擇良好的射頻消融靶點，并且要根據檢查結果設置相應的射頻消融功率，手術前要能夠以X線影像學作為基礎，找出患者新房波大心室波[6]。手術前，要主要患者飲食控制，患者在手術前6-8h內不要進食、進飲，并且要告知醫師患者日常所用藥物及其藥物劑量，并且患者在電生理檢查和射頻消融手術前3-5天停止服用所有抗心律失常藥物，避免藥物對檢查結果產生影響。患者射頻消融手術后必須嚴格按照醫囑臥床靜養，并且對患者靜脈穿側處進行6小時沙袋壓迫，限制患肢活動。而在飲食方面則盡可能讓患者飲食易消化的食物，并且手術后早期密切觀察患者心律等情況，對于出現異常患者要立即告知醫師。患者手術后1周基本能夠正常活動，對于出院后存在復發現象患者要及時進行心電圖復查，并及時和手術醫師聯系，研究下一步治療方法等，提高臨床治愈率[7]。本次研究中，兩組治療前心室律差異不顯著（P＞0.05），實驗組治療0.5h后心室率為（100.9±11.2）次/min、治療12h后心室率為（84.3±12.4）次/min，低于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究[8]結果類似。

綜上所述，射頻消融術治療心律失常效果理想，手術前要加強患者電生理檢查等，手術后要做好相應的預防復發措施，提高臨床治愈率，改善患者生活質量，值得推廣使用。

［1］ 包廣超.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(10):64.

［2］ 王少波，梁錦軍，黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效的Meta分析［J］. 疑難病雜志，2013，12(1):2－4.

［3］ 宋清泉，周曉宏，程縉，等.普羅帕酮和胺碘酮急診轉復陣發性室上性心動過速的療效比較［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21(1):46.

［4］ 葉洲延，魏世雄，曾偉金，等.胺碘酮注射液治療室性心動過速療效分析［J］.海南醫學院學報，2010，16(5):644－645.

［5］ 朱超銀.胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(9):101.

［6］ 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(4):81.

［7］ 郭蘭.心臟康復的熱點介紹[J].心血管病防治知識雜志.2009,10 (01):14-17.

［8］ 汪傳玲全麥食品及爆米花對健康的益處.［J］.心血管病防治知識雜志，2009，10(01):52-53.