老年心律失常的臨床特點與病因分析

張云珊 田偉盟 錢海東

（云南省昆明市第二人民醫院，云南昆明650204）

?論著／心律失常?

老年心律失常的臨床特點與病因分析

張云珊 田偉盟 錢海東

（云南省昆明市第二人民醫院，云南昆明650204）

目的 研究分析老年性心律失常患者發病期間的臨床特點，并分析其疾病發生原因，以有效的指導臨床實踐和研究。方法 本次研究開展的時間為2013年3月-2014年4月，研究中共入選研究對象260例，均為該段時間內在本院接受治療的心律失常患者，患者年齡均在60歲以上，詳細分析患者的臨床治療情況和病例資料，對所有患者進行心電圖檢查或常規12導聯心電圖檢查，探究不同類型心律失常與患者性別、年齡以及基礎疾病之間的關系。結果 經研究顯示，老年心律失常的發生和發展與患者性別之間無明顯聯系，P＞0.05；心律失常的發生率與患者的年齡之間呈反比例關系，隨著年齡的增加而遞減，按不同年齡階段分析表現為，60-69歲150例，占所有患者的57.7%，70-79歲的患者共80例，占其中的30.8%，80歲以上的患者共30例，占總人數的11.5%。結論 老年心律失常患者的病癥主要表現為室性早搏、房性早搏、心房顫動等，發病誘因主要有甲亢、肺心病、高血壓和冠心病等。

老年患者；心律失常；臨床特點；發病原因；發病率

心律失常主要是指因心臟沖動的節律、頻率起源部位、激動次序和傳導速度等發生的異常疾病，是心血管內科臨床中十分常見的病癥，在老年人群中多發，對患者的身體健康、生命安全具有嚴重的威脅[1]。近年來，隨著人們生活節奏的加快、壓力的增加和飲食結構的改變，心律失常的發病率也呈現明顯的上升趨勢[2]，逐漸引起社會各界的關注，分析心律失常的疾病特點和發病原因對于開展疾病的臨床試驗研究，幫助推動心律失常的研究進程具有重要意義。本文以在本院接受治療的老年心律失常患者為入選對象，入選研究的時間為2013年3月-2014年4月，對其疾病特點和誘發原因進行分析，現將研究情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2013年3月至2014年4月期間開展，組中入選的對象均為該時期內本院收治的老年心律失常患者，共260例。其中男性患者138例，女性患者122例，分別占總人數的53.1%、46.9%。患者年齡最大87歲，最小60歲，年齡中位數為（70.27± 4.20）歲。

1.2 方 法

所有患者臨床期間均給予常規動態心電圖檢查或12導聯心電圖檢查[3]，同時按照患者的年齡、性別以及住院原因、疾病類型進行分組研究，深入分析心律失常的發生與年齡、性別以及基礎疾病之間的關系。

1.3 統計分析

對本組研究中所獲得的數據資料采用SPSS15.0統計學軟件分析、處理，計數資料使用[n（%）]表示，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，分別采用卡方和t檢驗。

2 結果

2.1 心律失常與患者年齡和性別之間的關系

研究中男性患者共138例，女性患者122例，患者的性別構成比較差異不明顯，P＞0.05，證實心律失常的發生與患者性別無聯系。按照患者的年齡分布情況對患者進行分組，60-69歲組共150例，占總患者數的57.7%，70-79歲組中共納入對象80例，占所有患者的30.8%，年齡高于80歲的患者共30例，占總病例數的11.5%，三組患者的病例數比較差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，證實心律失常的發生與患者的年齡之間關系密切，隨年齡的增加而呈遞減趨勢。

2.2 心律失常的疾病類型和疾病誘因

所有入選患者均給予心電圖進行常規檢查，分析其疾病類型和疾病發生的原因，詳見表1、表2所示。

表1 老年心律失常患者的疾病發作類型與年齡的關系分析

表2 老年心律失常患者的疾病發生原因分析[n（%）]

3 討論

心律失常是老年人群中的常見病和多發病，臨床癥狀主要表現為心跳節律不規整，同時還伴有不同程度的頭暈、心悸和胸悶，癥狀嚴重的患者還會發生暈厥現象[4]。隨著老齡化速度的不斷加快，心律失常的發病率也逐漸上升。目前臨床治療心律失常的主要措施是改善患者的心肌供血，以調節其心臟功能和心律失常狀態，進而達到幫助老年患者恢復正常心律的目的。

心律失常的發生在具有器質性疾病的老年患者中較為多見，其中最常見的主要有風濕性心臟病、肺心病和冠心病，因心律失常發作而引發的血流動力學改變主要受患者的發作類型、性質及其自身心臟功能等影響，通常會引起較為嚴重的后果[5]。臨床檢查和診斷心律失常主要依靠體格檢查、病史分析、動態心電圖或心電圖檢查，其中以心電圖檢查診斷最為常見。

本研究中入選的男性患者、女性患者分別為138例、122例，據統計分析無明顯統計學意義，P＞0.05，證實心律失常的發生不受性別影響。對患者的年齡情況進行分組比較，得知老年心律失常的發生與年齡之間具有密切的聯系，隨著患者年齡的增加而逐漸減少，其機制主要是在患者年齡增長的同時，其心肌會逐漸發生褐色萎縮和淀粉樣變性，同時，其起搏傳導系統逐漸變形和老化，P細胞遞減，最終引發混合型心律失常或傳導阻滯。對患者的發作類型進行分析，以房性早搏最為多見，心房顫動次之。主要是由于老年患者的器質性心臟病變會引起房內呀的增加，進而引起心肌缺血，降低心房肌膜電位，導致自律性的增強，容易引發早搏。在老年患者發生房性早搏時，應對其發作的早搏類型進行嚴格的檢查和鑒別，由于多源性房性早搏和頻發性房性早搏是房顫發生的前兆[6]，在臨床中應積極的對其進行預防和治療，同時，還應加強患者原發性疾病的治療。一旦老年患者發生房顫癥狀就會導致多種疾病發生，故做好房性心律失常的積極檢查和治療對其臨床預后意義重大。

［1］ 宋劍輝.老年心律失常的臨床特點與病因分析[J].中外健康文摘,2014,(5):116-116,117.

［2］ Hirota T,Suzuki E,ItoI.Coronaryarterycalcification,arterial stiffness and renal insufficiencyassociate with serumlevels of tumor necrosis factor-alpha in Japanese type 2 diabetic patients[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2012,10(01):58-65.

［3］ 常國斌,范美桃.老年心律失常患者的心電圖改變及臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014,(10):153-153,147.

［4］ Henskens LH,Kroon AA,Van Oostenbrugge RJ.Increased aortic pulse wave velocity is associated with silent cerebral small-vessel disease in hypertensive patients[J].Hypertension, 2013,22(06):1120-1126.

［5］ Whang W,Albert CM,Sears SJ.Depression as a predictor for appropriate shocks among patients with implantable cardioverter-defibrillators:results from the Triggers of VentricularArrhythmias (TOVA)study [J].Journalofthe American College of Cardiology,2012,33(2):140-141.

［6］ 王莉.應用胺碘酮治療老年心律失常患者64例臨床觀察[J].中國美容醫學,2011,20(z5):131.

張云珊，1978年生，女，白族，云南鶴慶人，學士學位，主治醫師，主要從事老年病學及老年心血管疾病方面的工作。