天麻素注射液用于急性腦梗死治療中的效果觀察

張城

（貴州省畢節市赫章縣人民醫院，貴州畢節553200）

?論著／高血壓與腦血管病?

天麻素注射液用于急性腦梗死治療中的效果觀察

張城

（貴州省畢節市赫章縣人民醫院，貴州畢節553200）

目的 研究分析天麻素注射液用于急性腦梗死治療中的效果。方法 選取我院2011年5月-2013年5月期間收治的86例急性腦梗死患者，隨機將其分成對照組與研究組兩組，每組各43例，給予對照組丹參注射液治療，給予研究組天麻素注射液治療，比較兩組整體治療效果。結果 研究組治療總有效率為88.4%，對照組治療總有效率為72.1%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。研究組治療后NFDS評分為（13.1±4.3）分，Barthel指數為（54.2±17.6），與對照組（17.2±7.5）分，Barthel指數（45.7±16.2）相比，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結論 采用天麻素注射液治療急性腦梗死，能夠促進患者神經缺損功能恢復，療效顯著，提升患者生活質量。

天麻素注射液；急性腦梗死；治療；效果

急性腦梗死作為臨床神經內科常見的多發疾病之一，該病的發病率、致殘率及病死率均較高。而天麻素是中國傳統中藥材天麻的有效單體，有良好的抗癲癇、抗驚厥及鎮靜鎮痛效果，有增加腦血流量作用，可以明顯改善患者小腦前/后下動脈、椎-基底動脈以及迷路動脈，內耳供血不足等，同時可以保護神經細胞，進而促進心肌細胞能量代謝[1]。近兩年來，我院采用天麻素注射液治療43例急性腦梗死患者，效果良好，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月-2013年5月期間收治的86例急性腦梗死患者為本次研究對象，86例患者均符合腦血管學術會議修訂的相關診治標準[2]，并通過頭部CT以及MRI掃描證實。排除有房顫史、血管炎史、嚴重心臟結構異常、肝腎功能不良的患者。隨機將86例患者分為對照組與研究組兩組，每組各43例，其中對照組：男30例，女13例，平均年齡（65.8±6.4）歲，小腦梗死7例，腔隙性腦梗死20例，基底節區腦梗死16例；研究組：男31例，女12例，平均年齡（67.9±5.3）歲，小腦梗死6例，腔隙性腦梗死22例，基底節區腦梗死15例。兩組一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

給予對照組丹參注射液（由正大青春寶藥業有限公司生產，國藥準字號為：Z33020182，規格：2ml/支），同時加入適量生理鹽水，靜注，1次/天，1周為1個療程。

給予研究組600mg天麻素注射液（由昆明制藥集團股份有限公司生產，國藥準字號為H20013050，規格：2mL/支），同時加入250mL濃度為5%的葡萄糖注射液，靜注，1次/天。兩組均以1周為1個療程，連續應用兩個療程。同時兩組患者每天均口服100mg阿司匹林，不用任何溶栓、降纖藥物。

1.3 療效評定

用神經功能缺損程度評分（NFDS）評估臨床療效及患者日常生活活動指數即Barthel指數[3]。顯效：病殘程度（0～3）級，神經功能缺損程度評分減少（46～99）%；有效：神經功能缺損程度評分減少（18～45）%；無效：神經功能缺損程度評分減少17%左右，或者病情有明顯惡化跡象。

1.4 統計學分析

本研究所得數據用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料用χ2檢驗，用%表示，計量資料用t檢驗，用（±s）表示，以P＜0.05為結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

從表1可知：研究組治療總有效率為88.4%，對照組治療總有效率為72.1%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組NFDS評分及Barthel指數比較

從表2可知：研究組治療后NFDS評分為（13.1±4.3）分，Barthel指數為（54.2±17.6），與對照組（17.2±7.5）分，Barthel指數（45.7±16.2）相比，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組NFDS評分及Barthel指數比較

腦梗死患者的主要病變在腦動脈粥樣硬化條件下出現的局部血液循環障礙，進一步導致缺血缺氧誘發血管內皮損傷以及功能障礙，氧化應激會促使生成大量的氧自由基，以至于細胞膜脂質過氧化，發生局灶性神經損害，故預防糾正急性腦梗死條件下的血管內皮損傷，促使血流動力學得以改善，可以說是治療改善腦梗死的關鍵點。

天麻是一種蘭科植物，從天麻中提煉出來的天麻苷元、天麻醚苷、天麻素、香莢蘭醇、檸檬酸、對羥基苯甲醛以及琥珀酸等各種物質中，活性成分含量最高的有效單體為天麻素，天麻素又名天麻苷，它具有保護腦細胞損傷，控制炎癥早期滲出及預防血栓形成的功效，能夠增強患者機體免疫力，有一定的抗衰老、抗遺忘功效。天麻素對于急性腦梗死患者的神經細胞損傷的保護作用主要由拮抗興奮性氨基酸的神經毒性，控制氧自由基誘導的神經細胞損傷來實現。金波、張洪[4-5]等人通過大量臨床實踐認為，天麻素能夠明顯縮小大腦中動脈閉塞大白鼠的腦梗死體積、水腫體積，改善神經學功能，有效控制谷氨酸以及缺氧缺糖導致的神經細胞死亡，并有效控制缺氧缺糖導致的NO與Ca2+增加。同時，由大鼠海馬區的腦缺血再灌注模型可知，天麻素控制缺血期的谷氨酸水平提升，加快速度二次灌注期的細胞外γ氨基丁酸增加，進一步降低了缺血再灌注期間的Glu/ GABA。

本研究結果表明：研究組治療總有效率為88.4%，對照組治療總有效率為72.1%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。研究組治療后NFDS評分為（13.1±4.3）分，Barthel指數為（54.2±17.6），與對照組（17.2±7.5）分，Barthel指數（45.7±16.2）相比，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。這與相關文獻報道結果[6]一致。總之，采用天麻素注射液治療急性腦梗死，能夠促進患者神經缺損功能恢復，療效顯著，提升患者生活質量。

［1］ 陳偉康.天麻素注射液的藥理作用與臨床應用進展[J].海峽藥學，2012,9（11）：216-218.

［2］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

［3］ 王彤宇.天麻素注射液對急性腦梗死的神經保護作用[J].天津醫藥，2011，2（03）：56-58.

［4］ 金波.丹紅注射液對急性腦梗死患者血漿內皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2008，3 (07):106-108.

［5］ 張洪.天麻素注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，6（04）：231-234.

［6］ 何晶.天麻素的藥理作用及臨床應用[J].天津藥學，2006，4(05): 106-109.