糖尿病患者血脂檢驗的臨床價值

劉晶華

佳木斯市中心醫院二部檢驗科，黑龍江佳木斯 154002

糖尿病常常會出現血脂異常的情況，而動脈粥樣硬化是其并發最多的一種并發癥，由于患者出現高血糖癥狀，大多患者體重過重，因而導致機體內甘油三酯濃度升高，同時激發LPL的活性，從而引發血脂發生異常，血脂指標發生紊亂，不僅會增重患者病情，而且易引發患者并發大血管或微血管病變，如心腦血管疾病等，嚴重危機患者的生命安全和健康[1]。所以對糖尿病患者加強血脂檢驗，對其病情的有效治療和其他病癥的預防均有重要價值。選取該院2013年11月—2014年12月接收的糖尿病患者52例進行血脂檢驗分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病患者52例，其中男29例，女23例；年齡 52~75 歲，平均年齡（63.5±11.5）歲；糖尿病病程2.5~17年，平均病程（10.5±3.2）年；將其列為觀察組，并將重癥肝腎功能衰竭、心臟損傷或痛風等患者排除。另外選取同期入院體檢的健康者52名，列為對照組，其中男28名，女24名；年齡53~76歲，平均年齡（64.5±11.9）歲。兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有人員均需進行血樣抽取做生化檢驗，檢測其各項血脂指標，血樣抽取前12 h兩組人員均需禁食，待第2天清晨進行靜脈血液抽取，抽取的血樣及時送檢，進行離心，血清分離后，使用貝克曼DXC800全自動生化分析儀[2]對兩組人員的血液進行血脂檢測，檢測的項目包括低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、總膽固醇（TC）和甘油三酯膽固醇（TG），之后觀察并對比兩組各項血脂檢測結果。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

52例觀察組患者，總膽固醇水平為（5.42±1.27）mmol/L，甘油三酯膽固醇水平為（2.82±1.08）mmol/L，高密度脂蛋白水平為（1.36±0.78）mmol/L，低密度脂蛋白水平為（3.42±1.13）mmol/L。52 例對照組人員，總膽固醇水平為（4.01±0.82）mmol/L，甘油三酯膽固醇水平為（1.57±0.68）mmol/L，高密度脂蛋白水平為（1.42±0.77）mmol/L，低密度脂蛋白水平為（2.58±0.87）mmol/L。 兩組對比，觀察組的 TC、TG、LDL-C水平均明顯高于對照組，而HDL-C水平稍低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明糖尿病患者的血脂會發生明顯的異常情況。

3 討論

糖尿病是臨床內分泌科比較常見的一種疾病，糖尿病是由于胰島素分泌不足或因其發生抵制而引起機體代謝發生紊亂的一種病癥，主要的特征為血糖不斷升高。其病發因素很多，包括遺傳因素、環境因素和免疫功能失調等；并易引發腎、眼、心、血管或神經功能損傷等多種并發癥[3]。近年來，隨著人們生活方式及水平的不斷改變，老齡化趨勢的不斷增長，糖尿病的病發概率逐漸呈上升趨勢[4]，對患者的生命和健康造成嚴重影響。

糖尿病患者由于胰島素發生紊亂而造成糖代謝出現異常，從而會增加患者并發血管病變的概率，引起各種并發癥，其中導致患者并發冠狀動脈硬化的概率比較高，也是造成糖尿病患者因血管病變病發死亡的主要原因之一[5]。糖尿病患者易出現血脂異常的情況，而血脂發生異常也會影響糖尿病的病情。兩者出現互相影響的主要原因是由于，糖尿病是因胰島素分泌不足引起的高血糖癥狀，胰島素分泌不足或發生抵抗均會造成LPL活性的下降，推動甘油三酯濃度的增加，甘油三酯水平的增加會直接影響并提高CETP的活性，從而促進低密度脂蛋白水平的增加，同時減少高密度脂蛋白的水平，從而影響患者的血脂指標。且有相關報道證明，糖尿病患者近有40%者并發脂蛋白異常血癥[6]，說明糖尿病易導致患者血脂發生紊亂。而且，患者若體重過重、飲酒、吸煙、不愛運動等，均會增加血脂異常的概率。而糖尿病患者血脂檢驗的主要指標就包括總膽固醇、甘油三酯膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，每一項血脂指標發生異常均會引起相關病癥而增重糖尿病病情。總膽固醇水平的檢查是血脂檢驗中對患者病情確診的一項重要參考標準，每個人的總膽固醇水平都不一樣，其檢測值會隨年齡的增加而出現水平值下降的情況；尤其對于性別來說，一般女性的總膽固醇水平會低于男性，但當女性絕經以后，與同齡的男性相比較其總膽固醇的值會升高[7]。若患者出現糖尿病、甲狀腺功能異常、腎功能衰竭或高脂蛋白血癥等病癥，其總膽固醇水平會出現升高的情況；若患者飲酒吸煙、精神緊張或處于妊娠期等，總膽固醇水平也會增加，但總膽固醇升高會引發高血壓等病癥，從而增加糖尿病患者的病情。甘油三酯膽固醇的水平則會受到患者年齡、性別或生活習慣等的影響，一般患者大量運動、或飲食不規律導致饑餓狀態、或營養吸收不良或出現梗死等情況，會引起甘油三酯水平的下降；而隨著年齡的不斷增加、或病發冠心病、腎病綜合征或服用避孕藥等[8]，則會導致甘油三酯水平的不斷升高，TG水平升高會引發高脂血癥等，從而增重糖尿病病情。低密度脂蛋白的水平會受年齡增大、熱量高、精神緊張或運動量少等因素影響，從而增加其檢測值，而低密度脂蛋白水平升高，會增加患者并發冠心病或動脈硬化的幾率，從而增加糖尿病的危險；但若低密度脂蛋白一旦出現檢測值低于正常范圍值一半時，則會導致患者出現惡性腫瘤、營養不良或肝硬化等病癥。在血脂檢驗中，高密度脂蛋白的水平則與病情呈負相關性[9]，它受患者飲食習慣、年齡、體重等影響，若患者病發冠心病，則HDL-C的水平會比較低，若HDL-C的水平高出正常值則需對病情進行綜合評價，高密度脂蛋白水平發生異常，若出現檢測值較低的情況，則會加重冠狀動脈硬化的病情，從而影響糖尿病病情。說明，糖尿病與血脂指標發生異常是互相影響的，而且通過本文的探討和分析也可看出，糖尿病組的患者，其總膽固醇水平、甘油三酯膽固醇水平和低密度脂蛋白水平均明顯高于健康檢驗者，而其高密度脂蛋白水平則略低于健康者，證明糖尿病患者的血脂指標均會隨病情的原因發生異常。而血脂發生紊亂，則會增加患者病發心血管疾病的概率，從而增加糖尿病患者病情的嚴重性。因此，臨床應加強對糖尿病患者血脂檢驗的重視，及早對患者的各項血脂水平進行檢測，確定患者病情及發生并發癥的可能，從而采取及時的降糖治療，并加強對患者血脂水平的控制和治療，從而減少其并發冠心病等心腦血管疾病的概率。

綜上所述，糖尿病患者的血脂指標易發生異常，臨床應及時對其進行血脂檢驗，有效的血脂檢驗對糖尿病患者的及早治療和并發癥預防具有較高的臨床價值。

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[2]包艷東.血脂檢驗在糖尿病患者中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2015,24(16):1790-1792.

[3]陳海燕.糖尿病患者血脂檢驗的分析[J].中國當代醫藥,2013,20(33):105-106.

[4]陳宜.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(22):2867-2868.

[5]馬鳳蓮，崔丹，李靜.糖尿病患者實施血脂檢驗的價值分析[J].中國醫藥指南,2015,13(1):188-189.

[6]羅克，趙中，鄭建國，等.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2014,12(13):200.

[7]夏克明.糖尿病患者血脂檢測臨床價值分析[J].遼寧醫學雜志，2015,29(2):126-127.

[8]沈燕.糖尿病患者與健康人群血脂水平差異性探究[J].檢驗醫學與臨床，2013,10(23):3184-3185.

[9]陳宏艷.血脂檢驗對糖尿病患者的價值分析[J].中國衛生標準管理，2015,6(7):13-14.