醫院財務信息的網絡披露影響因素分析

摘 要：推行醫院信息公開制度對于消除醫患信息不對稱，促使醫患關系處于良好狀態，以及建設和諧社會有著非常重要的意義。文章分析了醫院信息網絡披露的影響因素，提出改進我國醫院信息公開工作的建議。

關鍵詞：醫院 財務信息 網絡披露 影響因素 建議

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）10-131-02

一、引言

信息是維護良好經營環境與提升組織效率的重要因素之一。在現今變動快速的經濟環境下，僅以紙質資料提供信息，對于組織的決策者而言，常缺少時效性，而使得有用性降低。任何組織都有必要發展新的信息策略以應對環境變遷，來創造競爭優勢。其中，利用網頁傳遞信息的組織可將信息傳遞給更多使用者，并可提供比傳統紙質資料更詳細信息。醫院為了響應不同類型利益相關者要求，必須提高信息透明度，可以通過不同媒介，如印刷品、電視、無線電臺與網絡等披露其信息。其中，網絡技術在近年快速發展，其對于信息傳遞的廣度及速度比起其它的傳統媒介更為有效，接收容易，并便于與信息需求者溝通，可更好地與利益相關者建立關系。目前，我國網絡普及率非常高，網絡已成為民眾取得信息的最要渠道。鑒于此，本文探討醫院采用網絡提升其財務透明度程度及影響因素。

二、材料與方法

1.資料來源。我國的醫院依所有制可分為公立醫院、非公立醫院，另外，醫學中心作為研發機構也肩負著一定的醫療功能，在此也將其單獨列為一類。從統計情況來看，非公立醫院的數量較多，但規模（平均病床數等）比公立醫院小。為了避免規模因素造成研究影響，本文采用病床數大于100床的醫院做為樣本最后樣本有230家公立醫院與非公立醫院。

2.網頁披露財務信息程度的衡量。參考相關學者的研究，并依據醫院的特性，及相關法規所修正的披露項目。本研究依據財務信息性質，將醫院在網頁披露財務信息的指標分為財務信息類型、財務信息質量及信息易取得性等3個分項指標。在建立披露信息的指標時，先以0/1的二元尺度（binary scale）表達該項是否達成。另外，針對每個指標之下的子項目，平均分配該指標點數進而確定醫院的網絡披露財務信息指標（disclosure index、DIS）的衡量項目與權重。

3.統計方法。本文分別以醫院在網絡披露財務信息的指標做為因變量進行OLS回歸分析，獨立變量有公立醫院虛擬變量、非公立醫院虛擬變量、醫學中心虛擬變量、區域醫院虛擬變量、醫院規模、市場集中度、新聞能見度、網絡普及率、每百戶擁有計算機量。本研究先行分析網絡公開財務信息指標的鑒別力，采用項目分析，審視每項指標的難度指標與差別指標。

三、研究結果

1.描述性統計分析。在醫院網頁公開披露指標方面，各項指標的平均值普遍顯示公立醫院披露程度最高，僅在社區公益活動與醫療品質項目低于非公立醫院。醫學中心介于中間，非公立醫院的網頁公開披露普遍最低。在回歸獨立變量方面，醫學中心醫院平均規模最大，非公立醫院的平均規模最小，公立醫院的規模差異最低，新聞能見度均以公立醫院最高，公立醫院與非公立醫院的新聞能見度平均值相似，環境控制變量在三種類型中大致相似，僅有公立醫院的市場集中度平均值較高且范圍大（變異數與范圍），顯示公立醫院分布區域較為廣泛。

2.回歸分析。回歸分析與敏感性檢測結果來看，有如下發現：

第一，網絡披露財務信息類型程度的回歸。網絡披露財務信息類而言，其程度是衡量醫院在網頁披露財務信息、社區公益活動、捐贈名單與金額及醫療質量等信息的程度。（1）公立醫院虛擬變量的回歸系數顯著為正，指出公立醫院比醫學中心更愿意在網絡公開披露較多的信息，符合本研究假設；（2）非公立醫院的虛擬變量顯著為負，顯示非公立醫院通過網絡對投資人公開披露財務信息的動機低于醫學中心，也符合本研究假設；（3）公立醫院與非公立醫院的差異，醫院公開披露行為相同。虛擬變量假設的F statistics為28.802（p值<0.001），指出公立醫院在網絡公開披露財務信息類型程度顯著高于非公立醫院，符合本研究預期；（4）區域醫院的虛擬變量顯著數為正，表示區域醫院在網絡公開披露財務信息類型的程度顯著高于地區醫院，符合預期；（5）醫學中心虛擬變量的回歸系數大于0，但未達到10%顯著水平；（6）醫學中心與區域醫院的差異，檢測醫學中心與區域醫院在網絡披露財務信息程度相同的虛擬假設，虛擬假設的F statistics為0.006，顯示醫學中心與區域醫院在網絡公開披露財務信息類型程度沒有顯著的差異；（7）市場集中度的回歸系數顯著為正，證明市場集中度越高，競爭性越低，醫院在網絡公開披露財務信息類型的程度越高，符合預期；（8）其它獨立變量的回歸系數為0的虛擬假設檢測，均未能以10%顯著水平水幣（雙尾），在此只能拒絕，不進一步說明。

第二，網絡披露財務信息質量程度的回歸：網絡披露財務信息質量衡量醫院在網頁公開披露的財務信息的質量的程度。（1）公立醫院虛擬變量的回歸系數顯著為正，表示公立醫院在網絡公開披露財務信息的質量優于其他類型醫療服務機構，符合本研究假設；（2）非公立醫院的虛擬變量顯著為負，顯示非公立醫院在網絡公開披露財務信息的質量方面較低，與預期一致；（3）關于公立醫院與非公立醫院的差異的檢測，公立醫院網絡公開披露與非公立醫院網絡公開披露財務信息的質量相同的虛擬假設F statistics為32.508（p值<0.001），指出公立醫院在網絡披露財務信息的質量顯著高于非公立醫院；（4）區域醫院的虛擬變量顯著為正，證明區域醫院在網絡公開披露財務信息的質量顯著高于地區醫院，符合預期；（5）醫學中心虛擬變量的回歸系數大于0，但未達到10%顯著水平；（6）醫學中心與區域醫院差異，醫學中心與區城醫院在網絡公開披露財務信息質量相同的虛擬假設檢測Fstatistics為0.432，顯示醫學中心與區域醫院在網絡公開披露財務信息質量沒有顯著差異；（7）市場集中度的回歸系數顯著為正，指出市場集中度越高，競爭性越低，醫院在網絡公開披露財務信息的質量越高，這也符合預期。

第三，財務信息易取得性回歸結果：財務信息易取得性是衡量網頁設計對使用者搜尋與使用財務信息的便利性。（1）公立醫院虛擬變量的回歸系數顯著為正，指出公立醫院網頁設計的財務信息易取得性較高，符合本研究假設；（2）非公立醫院的虛擬變量顯著為負，指出非公立醫院網頁設計的財務信息易取得性較低，符合本研究預期；（3）公立醫院與非公立醫院的差異，檢測公立醫院披露與非公立醫院網頁設計的財務信息易取得性相同的虛擬假設的F statistics為156.173（p值<0.001），表示公立醫院網頁設計的財務信息易取得性較高，符合預期；（4）區域醫院的虛擬變量顯著為正，顯示區域醫院的網頁設計的財務信息易取得性顯著高于地區醫院，符合預期；（5）醫學中心虛擬變量的回歸系數顯著大于0，證明醫學中心網頁設計的財務信息易取得性顯著高于地區醫院，符合預期；（6）醫學中心與區域醫院差異的檢測醫學中心與區域醫院在網頁設計的財務資況易取得性相同的虛擬假設F statistics為0.001，顯示醫學中心與區域醫院在網頁設計的財務信息易取得性沒有顯著差異；（7）新聞能見度回歸系數顯著為正，指出外界對醫院的關注越高，醫院較傾向提供友善的網絡環境，故而越容易在網絡上取得財務信息，符合預期；（8）網絡普及率的回師系數顯著為負，與預期相反。

四、討論

在政策涵義上，本研究發現醫院在網絡公開披露財務信息的情況普遍偏低，且在不同權屬與評鑒等級的醫院有著顯著的差異，如果不強制規范而由醫院自行決定公開披露財務信息的程度與方式，會出現披露程度過低的情況。由于醫生與病人，及醫院與利益相關者間存有高度代理成本，若任由市場決定醫療相關信息的披露，披露信息的程度會遠低于最適信息量。本文使用我國醫院做為實證對象，可能有部分研究限制：首先，本文采用病床數100床以上的醫院做為研究目標，雖然已經涵蓋很高比例的醫院，但可能會忽略小規模醫院披露信息的行為；其次，本研究設計的網絡公開披露信息項目與權重，是參考探討政府組織與營利組織網絡公開披露財務信息的研究，但醫院涵蓋不同類型的所有權，因而本研究的指標設計可能涉及主觀或考慮不周的情況，未來可以訪問專家形成共識，建立披露指標內容與指標權重，或者采用多組指標或與權重，進行敏感度分析；第三，新聞能見度的衡量采用醫院在特定新聞媒體當年度出現在新聞的次數，但沒有考慮同一件事被連續報道數次，新聞對醫院的評價屬于正面或是負而評價可能對估計醫院公開披露的行為造成影響；最后，有些因素受限于資料的取得困難未能納入分析，例如，醫院的績效表現、醫院財務結構、醫療合作或聯盟、政府的醫療補助、醫院聲望，或醫院管理結構等，未來可以進一步延伸探討。

參考文獻：

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[2] 李丹.醫院財務風險防范的思考[J].中國衛生經濟，2009（04）

[3] 魏春紅，郭寶華.對高校醫院財務管理問題及其對策的思考[J].中國廠礦醫學，2009（02）

（作者單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院 黑龍江佳木斯 154002；作者簡介：唐艷秋，高級會計師，研究方向：醫院財務管理及財務會計基礎工作）

（責編：玉山）