多西他賽輔助治療晚期肺癌患者28例療效分析

王軍

【摘要】目的：探討和研究多西他賽輔助治療晚期肺癌患者的臨床療效。方法：選取56例晚期肺癌患者作為研究對象，根據治療方案分組，對照組28例采用多西他賽單藥治療，觀察組則在對照組治療基礎上加用洛鉑進行治療，對兩組患者的生存質量進行分析并對比。結果：觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認知功能、社會功能以及心理狀態上均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；兩組患者的運動功能評分及ADL評分顯示觀察組同樣顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：在多西他賽治療基礎上聯合洛鉑輔助治療晚期肺癌患者能夠有效的提高患者的生存質量，效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】晚期肺癌；多西他賽；洛鉑

【中圖分類號】R7342【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0063-02

Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of docetaxel and adjuvant therapy for patients with advanced lung cancer. Methods： 56 cases of patients with advanced lung cancer in the study object is the 20081～20111 in our hospital， according to the treatment group， 28 cases in the control group with single agent docetaxel treatment， the observation group in the control group based on the treatment of using lobaplatin， carries on the analysis to the quality of life in patients of the two groups were compared. Results： the observation group in the general health， drug effects， cognitive function， social function and psychological status were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P< 005）； motor function in patients of the two groups score and ADL score showed the same observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P< 005）. Conclusion： docetaxel treatment can effectively improve the quality of survival， based on the combination of lobaplatin in adjuvant treatment of patients with advanced lung cancer effect is obvious， is worthy of clinical popularization and application.

Keywords：advanced lung cancer； docetaxel； lobaplatin

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，有研究統計指出[1]全世界每年肺癌患者增長在130萬以上，而因肺癌致死的患者近發病率的10%，由于肺癌的特殊性，一旦發病往往都屬于晚期，已經錯過了手術治療的最佳時期，因此臨床上對于晚期肺癌患者多采用化療的方式進行治療。筆者近年來采用多西他賽進行輔助治療此類疾病有效的改善了患者的生存質量，現報道如下。

1臨床資料與方法

11臨床資料研究對象選取2008年1月至2011年1月之間我院收治的56例晚期肺癌患者，根據治療方案的不同進行分組，對照組28例患者包括17例男性和11例女性，年齡在42～78歲之間，平均年齡（671±88）歲，NSCLC臨床分期為III a期9例，III b期10例，IV期9例，病理學診斷顯示鱗癌11例，腺癌15例，鱗腺癌2例；觀察組28例患者包括16例男性和12例女性，年齡45～80歲，平均682±79歲，NSCLC分型為III a期10例，III b期8例，IV期10例，病理學診斷鱗癌12例，腺癌13例，鱗腺癌3例。兩組患者入院后經CT、PETCT確診，在年齡、性別、疾病類型等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>005）。

12治療方法兩組患者均給予相同的對癥支持治療，對照組采用多西他賽化療，給予多西他賽75mg/m2加入250ml生理鹽水靜滴，用藥首日靜脈滴注時加入地塞米松，并肌內注射異丙嗪；觀察組在對照組治療基礎上加用洛鉑治療，用多西他賽注射液75mg/m2加入250ml 生理鹽水靜滴。兩組患者治療期間均密切觀察是否發生骨髓抑制，必要時給予粒細胞集落刺激因子改善血象，定期復查血常規，治療期間可給予5-HT3受體拮抗劑預防性止吐，并給予保肝藥物治療。

13觀察指標參照QOL評分標準[1]對兩組患者的總體健康水平、藥物影響、認知功能、社會功能、心理狀態以及對復發的擔憂狀況進行評價，各項分值滿分均為100分，分數越高說明生存質量越好。同時參照FuglMeyer評分法[2]和Barthelindex評分法（ADL評分）[3]對兩組患者進行運動功能和生活功能進行評價，運動功能評價包括肢體運動功能、平衡功能、四肢觸覺功能以及關節功能，滿分100分；ADL評分則包括患者的穿衣、吃飯、洗澡、走路、上下樓、大小便等生活狀況，滿分100分。

14統計學處理采用SPSS 160進行統計學處理，計量資料采用x±s形式表示，組間對比用t檢驗，P<005為對比具有顯著性差異。

2結果

觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認知功能、社會功能以及心理狀態上均優于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1；觀察組患者運動功能評分及ADL評分分別為（755±97）和（736±162），對照組患者運動功能評分和ADL評分則分別為（563±81）和（532±150），觀察組同樣優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

從目前臨床資料來看[4]，超過40%的肺癌患者在確診之后都無法進行手術治療，而這類患者往往需要進行放療或化療維持生存，但是如何在治療期間提高患者的生存質量是目前臨床上的重要課題。就化療而言，如何選擇有效的化療方案是提高臨床療效，降低復發率的關鍵所在。洛鉑是新一代鉑類抗癌藥物，和順鉑的作用相似，其主要藥理作用是將鉑離子嵌入腫瘤細胞的DNA，與堿基形成復合體從而干擾腫瘤細胞的復制和轉錄功能，相關研究證實[5]洛鉑與腫瘤細胞DNA形成的復合體要更加穩定，疏水性好，對于DNA復制和轉錄功能的抑制效果更加明顯，但單純應用洛鉑很難達到令人滿意的效果；多西他賽屬于紫杉醇類似物，是一種半合成藥物，能夠有效的促進微管蛋白聚合，并減少微管蛋白的降解作用，從而抑制腫瘤細胞的有絲分裂和增殖，有文獻研究顯示[6]多西他賽還能夠影響腫瘤血管的形成，從而加速腫瘤細胞的凋亡。從本文數據來看，觀察組患者的總體健康水平、藥物影響、認知功能、社會功能以及心理狀態上均顯著優于對照組，且在運動功能評價和ADL評分上也更加優于對照組。

綜上所述，在洛鉑治療基礎上多西他賽輔助治療晚期肺癌患者能夠有效的提高患者的生存質量，效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]李英，劉建敏，沈太春，等.多西他賽聯合奧沙利鉑同步化放療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].現代預防醫學，2010，37（18）：3573.

[2]馬望，路太英，王留興，等.多西他賽聯合奧沙利鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的l臨床觀察[J].中華臨床醫師雜志，2010，4（6）：860.

[3]裘光賢，周兆春，王婕，等，多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性[J].藥學服務與研究，2011，11（3）：210.

[4]裘光賢，王明訓.多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（4）：65.

[5]康志強，李平.多西紫杉醇聯合洛鉑二線治療進展期非小細胞肺癌近期療效觀察[J].第二軍醫大學學報，2013，05：123.

[6]趙延江.紫杉醇加洛鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性評價[J].中國實用醫藥，2013，5（2）：182.

（收稿日期：20131201）