腹腔鏡闌尾切除50例療效分析

羅生

【摘要】目的：分析運用腹腔鏡進行闌尾切除術的臨床療效。方法：通過與50例同期行開腹闌尾切除術的患者術后情況的對比，分析50例腹腔鏡闌尾切除術患者的臨床療效。結果：腹腔鏡組患者術后活動時間，術后住院時間等均少于對照組患者（P<005）；腹腔鏡組患者發生切口感染的概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：腹腔鏡闌尾切除術有著比開腹手術較好的療效，并發癥相對較少，可以廣泛使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；闌尾切除；療效

【中圖分類號】R6568【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0062-01

腹腔鏡手術屬于微創手術，具有創傷小，手術時間短，恢復快的特點[1]。隨著近年來腹腔鏡技術的越來越成熟，同時人們對手術微創的要求越來越強烈，該術式如今已經得到了越來越多的重視。我們通過把腹腔鏡闌尾切除術患者的術后情況與傳統開腹闌尾切除術的患者進行對比，科學分析了腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效，現將結果總結如下。

1資料與方法

11臨床資料選取自2012年4月至2013年4月到我院就診并行腹腔鏡闌尾切除術的患者50例作為腹腔鏡組，同期就診的行開腹闌尾切除術的患者50例作為對照組，術式的選擇完全憑患者主觀選擇，100例患者的病情均為兩種術式皆可的情況。腹腔鏡組患者中男性28例，女性22例；年齡18～35歲，平均年齡（272±23）歲。其中單純性闌尾炎患者25例，化膿性闌尾炎患者19例，壞疽性闌尾炎患者6例。對照組患者中男性30例，女性20例；年齡15～36歲，平均年齡（251±36）歲。其中單純性闌尾炎患者18例，化膿性闌尾炎患者24例，壞疽性闌尾炎患者8例。兩組患者的病情、年齡、性別等方面均無統計學差異（P>005），具有可比性。

12手術方法腹腔鏡組患者采用全麻，3孔腹腔鏡手術方式，3孔位置分別為臍部，麥氏點和右下腹一點。首先于臍部置入10mm trocar，制造人工氣腹環境，壓力在12到14mmHg。在腹腔鏡直視下找到闌尾，確診闌尾炎后分離其粘連，切斷系膜，將闌尾根部雙重結扎，于兩股結扎線之間切斷闌尾，不作縫合。吸凈腹內膿液。對照組也采用全麻，開腹，常規切口，術式同傳統術式。處理腹內留膿，之后關腹。

13觀察內容手術時間，活動時間，進食時間，住院時間，感染發生率，腹腔膿腫發生率。

14統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS150軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

3討論

腹腔鏡手術是一種微創手術，從研究結果中可見其多種優勢。隨著腹腔鏡技術的發展成熟，相比腹腔鏡闌尾切除術剛剛誕生時，現在我們對該術式的掌握已經可以把它的優勢發揮的淋漓盡致，避免了早先的手術不徹底，手術難度大的缺點，這無疑大大提高了該術式的臨床療效[2]。腹腔鏡闌尾切除術是一種微創手術，這就意味著不僅該手術可以減少患者的痛苦，同時，對于術者來說也減少了手術的時間和操作的復雜性，但是腹腔鏡手術的技術要求較高，需要術者擁有嫻熟的技術[3]。

臨床上看到了腹腔鏡手術的趨勢，更加重視腹腔鏡手術的應用，在闌尾炎手術的應用中也是如此。本次研究中，我們比較了腹腔鏡闌尾切除術與傳統手術治療闌尾炎的效果，結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術在多個方面優于傳統手術。首先，腹腔鏡手術組患者身體恢復時間明顯少于對照組患者，同時在并發癥方面，腹腔鏡組患者發生感染的概率也明顯低于對照組。而且在其他臨床療效及并發癥的比較方面，兩種術式沒有差異。腹腔鏡手術之所以有這樣良好的臨床治療效果，是因為手術中我們不需要在患者腹部開大切口，只需打3個孔，利用人工氣腹增加視野清晰度，使小空間內的復雜操作成為可能[4]。提高了手術的成功率，減少了對腹腔內環境的影響，減少了大網膜的粘連，減少了腸管的暴露，減少了手術對于患者的損傷。并且成熟的腹腔鏡操作技術可以保證我們在3個孔的操作下完美地完成闌尾切除，探查、清理腹腔等全部的手術治療工作[5]。本次研究的結果支持我們的理論分析，從而證明了我們已有的臨床經驗，即腹腔鏡闌尾切除術這種微創手術有著良好的臨床療效，值得在臨床工作中推薦使用。

參考文獻

[1]彭勇，唐俊，趙國剛，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術后粘連性腸梗阻發生的比較[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（8）：642-643.

[2]張海鄰，周梅云.腹腔鏡下膽囊闌尾切除術后的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2011，33（3）：77.79.

[3]李啟剛，黃科源，謝建，等.腹腔鏡闌尾切除342例臨床分析[J].重慶醫學，2012，41（24）：2523，2525.

[4]薛菊存，楊富財.經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的手術方法及技巧改進[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（1）：25-27.

[5]楊富財，任恒寬，李建忠，等.完全經臍單切口腹腔鏡膽囊切除術13例報告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（7）：517-518.

（收稿日期：20131106）