烏司他丁在感染性休克中的綜合療效觀察

李朝宏

【摘要】目的：探討烏司他丁在感染性休克患者中的綜合治療效果。方法：觀察感染性休克患者60例，按照患者入院先后順序登記，奇數號作為對照組，偶數號作為觀察組，每組30例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用烏司他丁注射液治療，觀察兩組治療前后第1、3、5d乳酸脫氫酶（LDH）濃度及白細胞介素6（IL-6）的濃度變化，比較兩組住院時間、30d病死率及藥品不良反應發生率。結果：觀察組第1d的LDH濃度、IL-6與對照組比較無統計學意義（P>005）；第3、5d的LDH、IL-6濃度水平觀察組顯著低于對照組（P<005）；兩組30d病死率比較具有顯著差異（P<005），觀察組住院天數顯著少于對照組（P<005），對照組不良反應發生率高于觀察組（P<005）。結論：烏司他丁在治療過程中抑制了LDH、IL-6的生成和釋放，降低了臨床病死率，減少了患者住院天數，對感染性休克治療具有較高的臨床研究價值。

【關鍵詞】感染性休克；烏司他丁；乳酸脫氫酶；白細胞介素-6

【中圖分類號】R595【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0052-02

感染性休克是臨床上常見急危重癥，病死率可達30%～50%[1]。患者多表現全身炎癥反應綜合征，治療延遲會導致機體多臟器衰竭而死亡。據報道[2]，烏司他丁是從人尿中提取精制的糖蛋白水解酶抑制劑，在抑制細胞炎癥介質釋放方面具有較好作用。烏司他丁目前多用于胰腺炎、抗腫瘤、抗休克的治療中，但對感染性休克治療效果的研究文獻不多。選擇對60例感染性休克患者進行分組對比研究，觀察烏司他丁對感染性休克的綜合療效，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

11臨床資料我院2012年1月至2013年3月的60例感染性休克患者，所有患者均符合感染性休克的診斷標準[3]，按照患者入院先后順序，奇數作為對照組，偶數作為觀察組，每組30例。觀察組中男性18例，女性12例；年齡21～68歲，平均年齡（485±124）歲；其中肺部感染6例，腹腔感染12例，胰腺炎8例，傷口感染2例，重癥肺炎2例。對照組中男性16例，女性14例；年齡22～67歲，平均年齡（479±120）歲；其中肺部感染5例，腹腔感染11例，胰腺炎9例，傷口感染3例，重癥肺炎2例。兩組患者在年齡、性別、感染類型等方面比較差異無統計學意義（P>005），可用于臨床比較。

12方法對照組患者給予常規治療，予補充血容量、抗感染等有效治療措施，運用機械通氣及使用血管活性藥物對重癥患者進行治療；觀察組在治療組基礎上加用烏司他丁（每支10萬U單位，廣東天普生化醫藥股份有限公司，批號：031203153），溶于100ml 09%生理鹽水中，靜脈滴注，每隔8h輸注1次，7d為一個治療周期。

13觀察指標觀察兩組治療后第1、3、5d患者體內LDH、IL-6的濃度，比較兩組臨床病死率、住院天數及不良反應發生率。

14統計學處理采用SPSS170統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示；組間比較采用t檢驗，計數資料采用例數和百分比表示，采用χ2檢驗，以P<005表示差異有統計學意義。

3討論

感染性休克嚴重者容易并發急性呼吸窘迫綜合征和多臟器功能障礙綜合征等，病情危急生命，是臨床重癥監護室中常見死亡原因[4]。感染性休克發生過程中表現為促炎因子與抗炎因子的過度釋放，導致機體發生過度炎性反應，導致血液中炎性因子血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-1、IL-6等明顯升高[5]。細胞因子是細胞間信息傳遞分子，既可以產生在免疫細胞，同時還可以產生于非免疫細胞，介導免疫炎性反應。文獻中報道[6]，IL-6是引起感染性休克關鍵介質，IL-6與感染性休克病死率具有一定相關性。LDH變化常用來診斷患者發病的臨床狀況，對組織損傷程度敏感性較高，在感染性休克病程中，IL-6與LDH具有相似的作用。

烏司他丁（ulinastatin，UTI）是從人尿中提取精制的一種糖蛋白水解酶抑制劑，可以抑制多種酶的活性，減輕蛋白酶與炎性介質對機體的一系列免疫炎性損害[7]。在臨床休克、創傷、體外循環、器官移植等對乳酸、IL-6等各種炎癥介質的釋放有顯著的抑制作用。本次研究中表明，在治療后第1d，觀察組與對照組的LDH濃度值、IL-6值變化無差異性（P>005）；第3、5d所測LDH濃度值、IL-6值，觀察組與對照組比較明顯降低（P<005），表明烏司他丁可以減少感染性休克患者的LDH、IL-6過度分泌，有效抑制炎癥介質的生成及釋放，減輕機體的損傷程度。同時，觀察組患者的臨床病死率、不良反應發生率以及住院天數均低于對照組（P<005）。

綜合上述分析，烏司他丁對感染性休克患者機體的致炎細胞因子IL-6的產生及釋放有一定的抑制作用，同時對LDH的釋放具有降低作用，有效的治療感染性休克，降低了患者的臨床死亡率，縮短患者的住院天數，減輕了患者家庭的經濟負擔，同時不良反應發生率小，是臨床上值得推廣治療感染性休克的藥品。

參考文獻

[1]安曙光烏司他丁治療感染性休克治療體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（20）：1543-1544.

[2]俞劍波，姚尚龍，袁世英.烏司他丁對感染性休克患者影像的臨床研究[J].中國急救醫學，2006，24（2）：135-137.

[3]劉大為.危重病醫學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2000，103-104.

[4]Angus DC， Linde-Zwirble WT， Lidicker J， et al. Epidemiology of revere sepsis in the United States： analysis of incidence， outcome， and associated costs of care[J]. Crit Care Med，2001，29（7）：1303-1310.

[5]朱衍波.烏司他丁在感染性休克患者集中化治療中的應用研究[J].中國藥業，2012，21（21）：97.

[6]魏威，譚益民.烏司他丁治療感染性休克的臨床療效觀察[J].云南醫藥，2009，30（6）：675-676.

[7]劉大為.嚴重感染和感染性休克的集中治療策略[J].中華外科雜志，2007，9（1）：1178-1180.

（收稿日期：20131124）