小兒糖尿病的臨床觀察及護(hù)理措施

宋先耕

遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

小兒糖尿病的臨床觀察及護(hù)理措施

宋先耕

遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

目的探討小兒糖尿病臨床治療中的觀察及護(hù)理措施。方法隨機(jī)抽取該院2011年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病患兒30例作為研究對(duì)象。對(duì)所有患兒實(shí)施臨床觀察以及相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果治療結(jié)果顯示，所有患兒經(jīng)積極治療與精心護(hù)理后，病情均已逐漸緩解，癥狀逐漸消失。所有患兒在血糖、尿酮體以及尿蛋白陰性得到控制后出院。結(jié)論在小兒糖尿病患兒治療的過程中，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的觀察及護(hù)理措施，不僅能夠有效治愈患兒的疾病，還可以提高對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

小兒糖尿病；臨床觀察；護(hù)理

小兒糖尿并主要是由于胰島素絕對(duì)不足或者是相對(duì)不足引發(fā)患兒體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖以及水電解質(zhì)代謝的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加慢性全身性內(nèi)分泌疾病。兒童引發(fā)糖尿病主要以1型糖尿病為多，2型糖尿病臨床較為少見[1]。患兒主要通過飲食不當(dāng)、感染以及情緒不穩(wěn)等原因引發(fā)此病，患兒一旦引發(fā)該種病癥，臨床癥狀表現(xiàn)較為嚴(yán)重。同時(shí)患兒早期的這種病癥不容易引起注意，患兒臨床主要表現(xiàn)為多尿、多食、消瘦、多飲，如果治療不及時(shí)還有可能引發(fā)多種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成極為嚴(yán)重的影響。由于小兒糖尿并臨床癥狀并不明顯，患兒年齡小，多飲多尿不容易引起家長(zhǎng)的重視。因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持高度的重視。該文隨機(jī)抽取該院2011年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病患兒30例為研究對(duì)象。研究探討小兒糖尿病臨床治療中的觀察及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2011年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病患兒30例。其中男19例，女11例，患兒年齡為2～12歲，平均年齡為6.31歲。患兒臨床中表現(xiàn)為口渴、消瘦、多尿等。其中發(fā)酮酸癥中毒的有10例。

1.2 方法

在患兒治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予觀察與精心的護(hù)理。其措施主要包括心理護(hù)理、飲食控制指導(dǎo)、指導(dǎo)胰島素配合治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，實(shí)施步驟主要如下。

①心理護(hù)理：由于1型糖尿病患者需要終生用藥、飲食管理以及行為干預(yù)。這些程序給患兒以及家長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)。因而容易產(chǎn)生急躁、焦慮以及恐懼等消極情緒。在此種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒給予充分的關(guān)心、支持、鼓勵(lì)，對(duì)患兒實(shí)施具有針對(duì)性的心理安慰與疏導(dǎo)，了解患兒的心理需要，盡可能與患兒家長(zhǎng)和患兒進(jìn)行溝通交流將疾病的相關(guān)知識(shí)講解給患兒。在此環(huán)節(jié)中護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)實(shí)行合理膳食，保持患兒良好的生活習(xí)慣，在進(jìn)行時(shí)以鍛煉的基礎(chǔ)上與疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)。促使患兒及家長(zhǎng)消除恐懼、不安等情緒，使其堅(jiān)持有規(guī)律的生活。

②飲食控制指導(dǎo)：在護(hù)理人員開展護(hù)理工作的過程中應(yīng)當(dāng)特別注意控制飲食，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及家長(zhǎng)講解飲食控制的重要性，促使患兒能夠自覺遵守。囑咐患兒每周測(cè)量一次體重，在患兒病情穩(wěn)定后依據(jù)年齡和身高，制定合理的飲食計(jì)劃[2]。在對(duì)患兒制定飲食計(jì)劃后可以依據(jù)患兒的生活習(xí)慣以及病情控制情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如果患兒在服用藥物后有餓感或者出現(xiàn)低血糖可以按病情給予患兒飲食或者減少藥物的使用量。

③指導(dǎo)使用胰島素配合治療：在患兒治療糖尿病的過程中，正確使用胰島素對(duì)治療蓋中蓋病癥具有重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患兒家屬胰島素的存儲(chǔ)方法。在夏季應(yīng)當(dāng)冷藏胰島素，禁冷凍。在患兒需要使用胰島素之前的一個(gè)小時(shí)應(yīng)當(dāng)從冰箱取出。在選擇注射部位時(shí)可以選擇手臂三角肌、大腿以及腹部，實(shí)施計(jì)劃、次序的按壓注射部位，避免一周內(nèi)在同一部位注射兩次。同時(shí)注射胰島素的時(shí)間通常在餐前的30 min，注射量應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確。在患兒注射胰島素后應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患兒治療的過程中，護(hù)理人員可以直到患兒實(shí)施適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，這樣有助于患兒體內(nèi)的糖的利用，減少胰島素負(fù)擔(dān)，促使血糖下降。在患兒減少藥物使用量的過程中還能夠防治過度肥胖。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行輕松的體操、散步、騎自行車以及慢跑等。在指導(dǎo)患兒實(shí)施運(yùn)動(dòng)的過程中印度剛以患兒不疲勞為主。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，所有患兒經(jīng)積極治療與精心護(hù)理后，病情均已逐漸緩解，癥狀逐漸消失。所有患兒在血糖、尿酮體以及尿蛋白陰性得到控制后出院。

3 討論

在小兒糖尿病患者治療的過程中，護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)其治療具有重要的影響。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)觀察患兒臨床癥狀。引發(fā)患兒酮癥酸中毒是急癥病例的主要原因。患兒一旦發(fā)生就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行脫水、電解質(zhì)紊亂、高血糖等方面的救護(hù)[3]。護(hù)理人員密切觀察并詳細(xì)記錄患兒體溫、呼吸、血壓、神志以及脈搏、尿量等。準(zhǔn)確記錄患兒24 h的入水量。觀察患兒的呼吸頻率、深度以及節(jié)律等變化，觀察患兒是否出現(xiàn)爛蘋果氣味、有無(wú)惡心、嘔吐等。在觀察患兒癥狀的過程中，及時(shí)采取有效的措施。

綜上所述，在小兒糖尿病患兒治療的過程中，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的觀察及護(hù)理措施，不僅能夠有效治愈患兒的疾病，還可以提高對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

[1]曲波.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒10例臨床診治分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,13(2)∶89.

[2]黃映華,陳雪云,郭粉蓮,等.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(11)∶59-60.

[3]杜淑俊.小兒糖尿病的臨床觀察及護(hù)理措施[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2012,10(11)∶61-62.

R473.7

A

1672-4062（2015）03（b）-0216-01

2014-12-16)

宋先耕（1973-)，女，遼寧錦州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。