糖尿病、失眠與精神心理因素的關系及中醫的認識

付軍

遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧鐵嶺 112500

糖尿病、失眠與精神心理因素的關系及中醫的認識

付軍

遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧鐵嶺 112500

糖尿病和精神疾病相互影響可以誘發很多不良癥狀，比如失眠，同時如果患者長期處于失眠狀態，也會誘發精神心理疾病，甚至引起糖尿病，可見三者之間可以相互產生影響，該文主要從中醫角度對失眠、神經心理疾病和糖尿病三者間的相互關系給予探討。

神經心理疾病因素；糖尿病；失眠

糖尿病患者與一般的人群相比更容易發生精神心理疾病，失眠可誘發糖尿病和精神心理疾病，而且能加重并發癥，增加糖尿病的控制難度，使患者的身心健康受到嚴重影響。然而，糖尿病與精神心理疾病之間相互影響也會造成患者睡眠不好，造成失眠。糖尿病會誘發并加重神經心理疾病，糖尿病可被神經心理疾病誘發和加重，而神經心理疾病和糖尿病相互作用也會導致失眠等不良的后果。經過長久以來的臨床治療研究，中醫對于失眠、糖尿病和神經心理疾病之間的相互影響關系也有了很深的認識。

1 糖尿病與神經心理疾病的關系

1.1 糖尿病會誘發并加重神經心理疾病

糖尿病患者的血糖不能被有效控制，這樣會使得大腦功能同樣受到影響，而且會通過并發癥引起功能受損，這樣患者的生活質量得不到保證，就容易引發精神心理疾病。根據相關的研究表明：糖尿病的自我效應和相關癥狀能影響依從性和身體質量指數（BMI)。糖尿病的相關癥狀會使得BMI增加；低水平的自我效能感知力可間接的致使依從性變差，BMI也會增加。以上兩種途徑都會誘發抑郁癥。

1.2 糖尿病可被神經心理疾病誘發和加重

經常服用精神心理疾病的治療藥物會使得患者的糖代謝發生異常，如：胰島素功能亢進、高血糖、高血脂等，而糖的代謝異常會導致糖尿病發生。

2 糖尿病與失眠的關系

失眠是一種比較常見的睡眠障礙，通常會表現為早醒、睡眠后不清爽、難以入睡、睡眠難以維持等狀況。失眠與抑郁癥和焦慮癥等都是精神心理疾病的表現癥狀，而失眠一般在女性和老者之間的放生率較高，與正常人相比較，在抑郁、神經癥和主管應激等心理疾病的評分上，失眠患者的評分普遍偏高一些，以上可看出失眠會加重心理疾病。通過研究情感障礙患者和焦慮障礙患者發現，焦慮患者的焦慮等癥狀要早于失眠，而情感障礙患者的情感障礙癥狀晚于失眠癥狀。失眠持續時間的長短會影響抑郁癥的輕重，持續的失眠不僅會嚴重影響患者的生活質量，也會加重抑郁相關癥狀。與正常人群相比較而言，糖尿病患者的精神心理疾病發病率要高，而影響糖尿病患者的主要問題就是焦慮癥和抑郁癥，由于失眠影響患者的生活質量，誘發和加重抑郁癥和焦慮癥，所以失眠也會使得糖尿病更加難以控制，失眠同時也會誘發精神心理疾病的產生；當心理疾病與糖尿病相互影響的共同作用也會使得患者睡眠質量下降，導致失眠癥狀的產生。

3 糖尿病、精神心理疾病和失眠在中醫中的關系

3.1 中醫中精神心理因素與失眠的關系

失眠在中醫中的叫法比較多，比如“不得臥、不寐、目不瞑”等，在很多中醫著作中都對神經心理因素與失眠的關系做以描述，在宋朝的許叔微所著的《普濟本事方》中認為人的心神不寧是失眠的主要原因，就是說心是人的主要器官，使精神的居所，所以人們常說的心指的就是人的精神，人之所以經常做夢是因為心里想著其他的事情，有精神障礙。這些都表明人的心理精神狀態不好是致使失眠的主要原因。

3.2 中醫上糖尿病與精神心理因素的關系

中醫我國有著悠久的發展史，隨著不斷地發展有些病癥的描述有所改變，而糖尿病在中醫上就是“消渴”。中醫中對于糖尿病與精神心理因素的關系，在中醫著作《外臺秘要》中有了很好的闡述，該書指出“悲衰憔悴，傷也”是致使出現消渴的主要原因，悲傷憔悴就是一個人的精神狀態，這也就表明人的精神心理不好會導致糖尿病的產生。好的心態有助于緩解病情，而不好的心理精神狀態會使得病情加重。

3.3 中醫中神經心理因素與疾病的關系

中醫對神經心理因素對于疾病的影響早在《內經》中就有所描述，神經心理因素對于疾病的產生有很大作用，在中醫中認為人是由形與神構成，其中把臟腑、四肢、人體其它器官等物質結構稱之為“形”：而把人的所有正常的意識活動與精神狀態稱之為“神”。中醫中把“形”與“神”認為是統一的整體，神駕馭形，而形產生神；形與神之間相互影響，相互依附，這表明了人的精神心理狀態會影響人的身體健康，好的心理狀態是身體健康的保證，而異常的心里積壓，就會致使身體出現異常，嚴重者會產生疾病。

4 結語

綜上所述，在中醫中以及現代醫學研究中，均顯示失眠、糖尿病和神經心理疾病三者之間聯系比較緊密，這些認識提示著我們在治療糖尿病患者產生失眠的病癥還要考慮是否與精神心理因素的影響從而正確用藥。治療疾病不僅可以用藥物治療，心理治療也有利于疾病的減輕、治療，因此在治療糖尿病、失眠和神經心理疾病上可以采用藥物治療與心理治療相結合的治療手段，這也是治療這些疾病方法的一個重要發展方向。

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1672-4062（2015）03（b）-0238-01

2014-12-18)

付軍（1973.8-)，男，本科，副高，研究方向：中醫臨床。