糖尿病患者ERCP圍手術期護理

寧媛 姜丹 屈丹 李秀敏

齊齊哈爾市第一醫院消化二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

糖尿病患者ERCP圍手術期護理

寧媛 姜丹 屈丹 李秀敏

齊齊哈爾市第一醫院消化二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討對糖尿病患者ERCP圍手術期加強血糖控制護理的療效。方法選取該院2012年2月—2013年10月接收的治療性ERCP的糖尿病患者52例，對其進行圍手術期加強血糖控制的護理干預，然后觀察并對比其入院時、圍手術期及出院時的血糖情況。結果52例患者經圍手術期加強血糖控制護理干預后，所有患者出院時的各項血糖指標均明顯優于入院時及圍手術期，差異有統計學意義（P＜0.05)。且所有患者均成功完成ERCP治療，沒有出現并發癥的患者。結論對糖尿病患者ERCP圍手術期治療加強血糖控制護理干預，可有效控制患者的血糖情況，并減少并發癥的發生，值得臨床推廣和應用。

糖尿病；圍手術期；護理干預

ERCP是內鏡下逆行胰膽管造影的簡稱，是臨床治療膽、胰疾病的有效治療技術。但在行ERCP治療的患者中易出現合并糖尿病的患者，由于糖尿病易引發各種并發癥、導致創口愈合困難或患者免疫力下降等情況，所以容易導致患者在行ERCP治療時出現血糖的波動，而ERCP也會受血糖的影響，同時影響患者降糖藥物的使用情況、飲食情況及運動情況等[1]。因而在糖尿病患者進行ERCP圍手術期治療時加強對其血糖的護理干預是非常重要的，下面就該院2012年2月—2013年10月收治的52例治療性ERCP糖尿病患者進行圍手術期血糖控制護理干預的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年10月接收的治療性ERCP的糖尿病患者52例，其中男31例，女21例；年齡35～80歲，平均年齡（57.5±6.9)歲；病程1.5～15年。所有患者經血糖、尿糖及糖化血紅蛋白等檢查后確診，有糖尿病史者40例，入院后確診者12例。

1.2 護理方法

對所有患者均需采用ERCP技術進行治療，同時應注意患者在術前、術中及術后圍手術期血糖的控制護理，具體方法為：①糖尿病病情的全面掌握。患者入院后護理人員需對其病情狀況進行全面了解，以便于對患者進行血糖控制護理方案的制定。包括對患者糖尿病初診血糖水平、飲食及運動情況、并發癥情況、入院時血糖水平、ERCP手術適應癥及其對糖尿病知識的了解程度和目前心理狀態等。②血糖控制方法。為了確保患者在行ERCP手術時的順利進行，患者血糖控制在8.0～11.0 mmol/L為準。血糖控制方法的選取需根據每個患者血糖的嚴重程度進行選擇，包括胰島素皮下注射治療及降糖類藥物治療。并分為進食與禁食兩種，對進食正常者可根據其使用降糖類藥物的控制情況及患者的態度選擇繼續服用或是改用胰島素治療；對禁食者則選取適量的胰島素進行靜脈注射控制；對ERCP術后血糖的控制一開始使用胰島素靜脈注射繼續控制，之后可根據患者病情恢復情況適量減少直至改換成降糖藥物治療。③低血糖護理。在患者行ERCP圍手術期治療時，醫護人員需嚴密觀察患者是否出現低血糖的情況，包括對其表情、神志、面色、及肢體等的觀察，是否有出汗、面色蒼白、四肢發抖等情況。并應加強對患者各項生命體征及其血糖高低的觀察，和夜班的檢查和監測。對出現低血糖癥狀的患者需采取適量的葡萄糖注射液進行治療；并應注意的是，不是所有患者在血糖低于2.8 mmol/L時才會出現低血糖癥狀，其因人而異，有的患者高于2.8 mmol/L也會出現暈厥等低血糖癥狀[2]。

1.3 觀察指標

所有患者的觀察指標為，入院時、圍手術期及出院時的空腹血糖值及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計方法

數據采取SPSS13.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用P＜0.05表示兩者差異的統計學意義。

2 結果

52例患者入院時空腹血糖值為（7.41±12.52)mmol/L，糖化血紅蛋白為（10.02±2.15)mmol/L；圍手術期空腹血糖值為（6.61± 11.82)mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.32±1.87)mmol/L；出院時空腹血糖值為（4.85±10.12)mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.56±1.38)mmol/L；三者對比，出院時的各項觀察指標均明顯優于入院時及圍手術期，差異有統計學意義（P＜0.05)。且所有患者均成功完成ERCP治療，沒有出現并發癥的患者。

3 討論

糖尿病是臨床比較常見且易引發機體功能下降的一種疾病，因而合并糖尿病的患者在治療時均會由于糖尿病的情況而影響疾病的治療[3]。該文探討了進行ERCP圍手術期治療的糖尿病患者，由于兩者會出現互相影響的情況，所以為了增強患者的治療效率，該文選用了加強血糖控制的護理方法進行干預，取得了顯著的療效。通過對患者糖尿病的全面掌握、根據個人病情狀況選擇適應的血糖控制方法及低血糖癥狀的監測等，來加強患者血糖的控制，并確保了患者ERCP治療的順利進行。總之，對糖尿病患者ERCP圍手術期治療加強血糖控制護理干預，可有效控制患者的血糖情況，并減少并發癥的發生，值得臨床推廣和應用。

[1]靳明香，王平.臨床護理路徑在膽總管結石患者內鏡逆行胰膽管造影術治療中的應用[J].中國醫藥導報，2014,11(15)∶142-145.

[2]顧冬梅，蔡嵐.糖尿病患者治療性ERCP圍術期血糖管理的護理對策[J].護士進修雜志，2013,28(4)：344-346.

[3]劉媛，夏海萍，李志英.膽道結石合并糖尿病患者內鏡下逆行胰膽管造影取石術后的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18(6)∶29-31.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0202-01

2014-12-13)

寧媛（1975.6-)，女，遼寧遼陽人，本科，主管護師，在消化科胃鏡室從事護理工作。