糖尿病全關(guān)節(jié)置換思考

紀(jì)國

黑龍江省農(nóng)墾8510農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雞西 158212

糖尿病全關(guān)節(jié)置換思考

紀(jì)國

黑龍江省農(nóng)墾8510農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雞西 158212

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，我國人口老齡化的趨勢日益明顯，老齡化問題在社會發(fā)展過程中的問題日趨嚴(yán)重，尤其是老人的健康問題。近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這將對社會人群的健康問題造成嚴(yán)重的威脅，該研究基于糖尿病患者進(jìn)行全關(guān)節(jié)置換的問題展開論述，對其可行性、安全性和有效性進(jìn)行全面的思考，為相關(guān)人士的研究和工作提供一個科學(xué)的參考。

糖尿病患者；全關(guān)節(jié)置換；糖尿病患者全關(guān)節(jié)置換

目前，關(guān)節(jié)問題成為影響人們健康的重要病癥之一[1]，而且這些問題多發(fā)生于老年人身上，對老年人的正常作息和日常生活造成了極大的困擾[2]。對于單純的關(guān)節(jié)問題我們已經(jīng)有一套成熟的治療措施和方案，可以及時、有效的為老年人進(jìn)行治療，幫他們解除痛苦。但是，情況并非那么簡單，很多老年人除了有關(guān)節(jié)問題以外，本身還患有嚴(yán)重的糖尿病，這就在很大程度上降低了患者的抵抗力，極大的加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，對這一問題進(jìn)行全面而深刻的思考就顯得意義重大。

1 糖尿病問題概述

該研究者已經(jīng)指出目前我國的醫(yī)療水平對于正?；颊叩娜P(guān)節(jié)置換問題已經(jīng)有了一套成熟、安全、有效的治療方法和方案，可以很好實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的置換的目的，為患者減輕痛苦。但是目前對于糖尿病患者的關(guān)節(jié)置換問題還存在著很大的缺陷和不足，還尚處在初始水平，有一段很長的路要走。要想很好的的解決這一難題，必須要對糖尿病患者的全關(guān)節(jié)置換病理有一個深入透徹的分析，對其有一個準(zhǔn)確的把握認(rèn)識。首先從對糖尿病患者的糖尿病病理入手，首先明確糖尿病患者的特點(diǎn)、誘因和日常的一些注意事項(xiàng)，做好對糖尿病的控制和管理工作。所謂糖尿病，其起因主要是由于胰島素在分泌過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙或者胰島素本身出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題而無法正常發(fā)揮出其應(yīng)有的功能，即所謂的胰島素功能障礙。另外，隨著糖類、蛋白質(zhì)和脂肪等營養(yǎng)元素的功能紊亂發(fā)生故障時也極有可能引發(fā)糖尿病這一嚴(yán)重的病癥。

2 對于糖尿病患者全關(guān)節(jié)置換中應(yīng)該注意的問題的幾點(diǎn)思考

2.1 糖尿病患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置過程中常見的并發(fā)癥

對于醫(yī)護(hù)人員而言，糖尿病患者圍手術(shù)期的正確處理是他們必須面對的一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)對于他們來說是一個巨大的挑戰(zhàn)，有著一定的難度和要求，因?yàn)槿绻幚聿划?dāng)就很有可能引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，加大手術(shù)成功的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下糖尿病本身潛在大、小血管并發(fā)癥會在很大程度上降低手術(shù)成功的幾率，嚴(yán)重影響到手術(shù)的效果。人工置換關(guān)節(jié)手術(shù)過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有如下癥狀：感染、假體脫位、斷裂等，在此不再一一列舉。這些并發(fā)癥狀容易造成人體的微血管病變、導(dǎo)致組織供血量嚴(yán)重不足，最終使得患者的抵抗力和免疫力遭到嚴(yán)重的削弱，極易造成感染，而一旦感染，則整個手術(shù)功虧一簣，以失敗告終。

2.2 在糖尿病患者進(jìn)行全關(guān)節(jié)置換過程中有效控制血糖的方法思考

在對糖尿病患者進(jìn)行全關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中，除了要注意對其并發(fā)癥的預(yù)防和消除，還要在控制血糖方面做好充分的準(zhǔn)備，在手術(shù)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)對血糖的有效控制。糖尿病患者的血糖之所以在手術(shù)過程中會升高是因?yàn)樘悄虿』颊咴诮邮苁中g(shù)過程中，會因?yàn)橐恍┘夹g(shù)或者心理因素而導(dǎo)致胰島素拮抗激素迅速上升到一個新的水平，對胰島素形成嚴(yán)重的影響和制約，最終導(dǎo)致血糖在短時間內(nèi)發(fā)生巨變。如果血糖的容量得不到有效的控制，隨著血糖的含量不斷升高就容易加重對胰島素的制約作用而形成一種惡性循環(huán)，后果不堪設(shè)想。另外一種情況則在于手術(shù)本身對患者的代謝造成一定的影響而使得患者的新陳代謝速度加快，過多的消耗患者體內(nèi)的能量，這樣又容易造成患者體內(nèi)的低血糖情況發(fā)生?？梢钥闯觯谡麄€過程中，患者的血糖有升有降，而且血糖的穩(wěn)定對于手術(shù)的成功有著關(guān)鍵的影響，因此，我們在手術(shù)過程中必須要嚴(yán)格控制患者體內(nèi)的血糖含量，使其處在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)。

3 結(jié)語

通過以上的分析和思考，對糖尿病患者的全關(guān)節(jié)置換現(xiàn)狀有了一個更為全面和深入的了解，同時該研究進(jìn)一步明確了糖尿病患者的關(guān)節(jié)問題在治療過程中存在的極大的風(fēng)險(xiǎn)和難度。當(dāng)然，該研究也針對如何有效地實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的全關(guān)節(jié)置換問題提出了若干建議和想法，但尚不完善，還有待在實(shí)際的應(yīng)用中進(jìn)行驗(yàn)證和不斷地完善補(bǔ)充[3]。相關(guān)的單位和工作人員應(yīng)該基于自己平時的工作經(jīng)驗(yàn)和該研究中筆者給出的幾點(diǎn)建議，進(jìn)一步進(jìn)行深入的驗(yàn)證和創(chuàng)新，尋找更為科學(xué)有效的方法和途徑。

[1]劉耀輝.70歲以上髓部骨折患者的治萬分析及圍手術(shù)期管理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011(6)∶457-458.

[2]田寶鵬,林欣,李孟元.糖尿病患者人工髖關(guān)節(jié)置換的中期療效及相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,12(11)∶997-998.

[3]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者β胰島細(xì)胞功能影響[J].中國糖尿病雜志，2013（1)∶10-15.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0102-01

2014-12-22)

紀(jì)國(1972-),男，本科,黑龍江雞東縣人,副主任醫(yī)師,研究方向∶骨外。