糖尿病周圍神經病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察

鄧興學

重慶市永川區中醫院，重慶 402160

糖尿病周圍神經病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察

鄧興學

重慶市永川區中醫院，重慶 402160

目的研究益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效。方法選取102例糖尿病周圍神經病變患者進行隨機分組，分為對照組與觀察組各51例。對照組進行肌注甲鈷胺、維生素B1等常規治療，觀察組在此基礎上添加益氣活血通痹湯進行聯合治療。結果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)，且兩組患者的總不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05)，均未出現嚴重不良反應。結論采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變患者效果非常顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經病變；益氣活血通痹湯；臨床觀察

糖尿病周圍神經病變（簡稱DPN)是由糖尿病引發的一種慢性并發癥，患者死亡率不高但致殘率極高，反復遷延會累及多條神經，嚴重影響病人日常生活[1]。為研究益氣活血通痹湯對糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效?，F分析2012年1月—2014年4月間該院收治的102例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102例糖尿病周圍神經病變患者，其中男性62例，女性40例；年齡42～68歲；病程1～12年，平均病史（3.8±0.5)年，并隨機分為對照組與觀察組，每組51例。

1.2 治療方法

對照組在基礎治療下（控制飲食、運動、降血糖等)，給予甲鈷胺（500 μg)、維生素B1（100 mg)等藥物的肌肉注射治療，1次/d；觀察組患者在此基礎上服用益氣活血通痹湯，包括黃芪30 g，川芎、木瓜、僵蠶、地龍各10 g，丹參、桑枝、白芍、雞血藤各15 g。血瘀、氣虛偏重者可再酌情添加其他藥材，1劑/d，分2次服用。兩組均30 d為1個療程。

1.3 療效判定

療效評定標準：顯效：腱反射減弱、肢體麻木與疼痛等臨床病癥完全消失或顯著改善，肌電圖中正中神經與腓總神經的MNCV（運動神經傳導速度)與SNCV（感覺神經傳導速度)治療前后值增加≥5 m/s；有效：臨床病癥均有所減輕，正中神經與腓總神經的MNCV與SNCV增加值＜5 m/s)無效：臨床病癥無任何減輕跡象，正中神經與腓總神經的MNCV與SNCV數值無變化?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況[2]。

1.4 統計方法

用SPSS 17.0軟件進行數據的統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組與對照組臨床療效對比

觀察組51例中顯效41例，占80.39%；有效7例，占13.73%；無效3例，占5.88%；總有效率94.12%。對照組51例中顯效33例，占64.71%；有效6例，占11.76%；無效12例，占23.53%；總有效率76.47%。故觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后不良反應情況對比

觀察組51例中胃部不適2例，占3.92%；惡心嘔吐7例，占13.80%；肝腎功能異常0例，占0%；頭疼暈眩5例，占1.01%；總不良反應率為27.45%。對照組51例中胃部不適4例，占7.84%；惡心嘔吐6例，占11.88%；肝腎功能異常1例，占1.96%；頭疼暈眩4例，占7.84%；總不良反應率為29.41%。故兩組總不良反應的發生率差異無統計學意義（P＞0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變（DPN)是糖尿病患者在糖代謝紊亂下由多種因素綜合作用的結果，其發病機制尚未完全查明，初期臨床癥狀為陰虛夾淤或氣虛夾淤，后期癥狀為氣陰兩虛夾淤、血脈痹阻，造成患者虛弱無力、肢體麻木與疼痛。依據DPN的發病癥狀與臨床經驗，采用益氣活血通痹湯與西藥配合治療，組方中，黃芪可補氣，丹參、川芎可活血，與白芍同服還可養血，雞血藤、木瓜、桑枝可舒筋活絡，僵蠶、地龍可祛風通絡。

該次對該院收治的102例糖尿病周圍神經病變患者進行隨機分組，對照組與觀察組各51例，對照組進行肌注甲鈷胺、維生素B1等常規治療，觀察組在此基礎上添加益氣活血通痹湯進行聯合治療。結果顯示：觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為76.47%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)；觀察組總不良反應率為27.45%，對照組總不良反應率為29.41%，兩組患者的總不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05)，故添加益氣活血通痹湯治療沒有出現嚴重不良反應。

綜上所述，采用益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變患者效果非常顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

[1]姜淑琴.106例糖尿病并發周圍神經病變的回顧性分析[J].中國醫藥指南，2010，8(14)∶258-259.

[2]錢力維，陳曉雯，楊青春.益氣活血通痹法治療糖尿病周圍神經病變40例[J].安徽中醫學院學報，2011,30(2)：22-24.

R259

A

1672-4062（2015）03（b）-0013-01

2014-12-06)

鄧興學（1959.11-)，男，重慶永川人，本科，副主任中醫師，研究方向：中醫內科，糖尿病、肝膽內科。