46例老年2型糖尿病應用普通胰島素與諾和力治療的效果對照

馮金

遼寧電力中心醫院內分泌科，遼寧沈陽 110002

46例老年2型糖尿病應用普通胰島素與諾和力治療的效果對照

馮金

遼寧電力中心醫院內分泌科，遼寧沈陽 110002

目的討論老年2型糖尿病應用普通胰島素與諾和力治療的效果對照，為日后的臨床治療提供參考。方法選擇2013年3月—2014年2月收治的46例老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者23例。觀察組患者給予諾和力治療，對照組患者給予普通胰島素治療，選擇諾和靈治療，對比兩組患者的臨床療效。結果經過臨床治療，觀察組患者顯效11例（47.8%)，有效8例（34.%)，無效4例（17.4%)，總有效率為82.6%；對照組患者顯效8例（34.8%)，有效7例（30.4%)，無效8例（34.8%)，總有效率為65.2%，兩組患者比較差異無統計學意義（P＜0.05)。結論老年2型糖尿病患者在臨床上比較常見，普通胰島素的應用雖然可以見效，但臨床療效并不理想，需長期注射。應用諾和力治療，以葡萄糖濃度依賴的方式調節血糖，直接保護β細胞,增加胰島素分泌和減少α細胞不當的胰高糖素分泌,通過提高飽腹感和減少熱量攝入而降低體重,降低收縮壓.越早應用越好。但諾和力的缺點在于價格比較昂貴，因此臨床上的藥物選用，還是應根據患者的實際情況來進行治療。

老年；糖尿病；普通胰島素；諾和力

研究顯示與人普通胰島素相比，速效胰島素類似物能更有效的改善糖化血紅蛋白水平，持續降低患者的餐后血糖，提高患者的治療滿意率和改善患者的生活質量。隨著時間的推移，胰島素的應用越來越廣泛，并且對患者的影響也在加深。臨床上的胰島素類型較多，普通胰島素是多數患者的選擇，而價格昂貴的胰島素則選擇較少，畢竟涉及到經濟條件。為討論老年2型糖尿病應用普通胰島素與諾和力治療的效果對照，現分析2013年3月—2014年2月間該院收治的46例老年2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的46例老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者23例。觀察組：男性患者為13例，女性患者為10例；患者年齡在55～85歲之間，平均年齡為（65.3±1.6)歲；患者病程在1～16年之間，平均病程為（8.6±1.6)年。對照組：男性患者為12例，女性患者為11例；患者年齡在54～86歲之間，平均年齡為（65.1±1.4)歲；患者病程在2～16年之間，平均病程為（8.7±1.3)年。

1.2 方法

觀察組患者給予諾和力治療，對照組患者給予普通胰島素治療，選擇諾和靈治療，對比兩組患者的臨床療效。初始泵用胰島素劑量由專科醫生根據患者血糖水平、并發癥、體重、既往用藥情況、運動情況等綜合計算確定[1]。根據以往經驗FPG＜10 mmol/L者，按(0.2～0.5)/U（kg·d)計算胰島素日總量，FPG≥10 mmol/L者，按(0.6～1.0)/U（kg·d)計算日總量[2]，基礎量與餐前量各50%，基礎率設定為4段(02∶00-08∶00、08∶00-14∶00、14∶00-20∶00、20∶00-02∶00)[3]，餐前量按4：2：3的比例分配于早中晚三餐前(人胰島素于餐前15 min皮下泵入，諾和力胰島素于餐前即刻皮下泵入)。

1.3 療效判斷標注

在該次研究中，設定顯效、有效、無效3項標準。顯效：患者經過治療后，血糖穩定，未出現嚴重并發癥，飲食、睡眠質量較高。有效：患者治療前、后差異明顯，治療后的效果比較理想，家屬滿意度較高，患者自身感覺良好，生活質量較高。無效：經過一段時間的治療，患者身體恢復并不理想，血糖不穩定，需采用其他藥物治療。

1.4 統計方法

在該研究中應用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

具體結果如表1所示。經過臨床治療，觀察組患者顯效11例（47.8%)，有效8例（34.%)，無效4例（17.4%)，總有效率為82.6%；對照組患者顯效8例（34.8%)，有效7例（30.4%)，無效8例（34.8%)，總有效率為65.2%，兩組患者比較差異無統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

老年2型糖尿病患者在臨床上比較常見，普通胰島素的應用雖然可以見效，但臨床療效并不理想，需長期注射。應用諾和力治療，以葡萄糖濃度依賴的方式調節血糖，直接保護β細胞,增加胰島素分泌和減少α細胞不當的胰高糖素分泌,通過提高飽腹感和減少熱量攝入而降低體重,降低收縮壓.越早應用越好。從該研究結果來看，諾和力的治療效果依然優于普通胰島素，所以，臨床治療2型糖尿病時，建議選擇諾和力治療。在今后的臨床治療工作中，應進一步研究胰島素的治療方案，結合患者的糖尿病嚴重程度，促進血糖的穩定和生活質量的提升，不僅要降低疾病帶來的影響，還要為老年患者創造更好的生活環境。

[1]周蒨,吳曉童,董萍.諾和銳聯合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2014,40（5)∶48-49.

[2]李貴紅.門冬胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,30（1)∶32-33.

[3]徐建國.門冬胰島素與人普通胰島素在社區老年2型糖尿病胰島素泵治療中的療效對比分析[J].大家健康：學術版，2014,9（10)∶145-146.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0008-01

2014-12-18)

馮金（1980-)，女，遼寧沈陽人，主治醫師，本科，從事糖尿病、甲亢研究工作。