移動護理工作站臨床應用體會

王秀霞（解放軍第252醫院　神經外科治療病區，河北保定071000）

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移動護理工作站臨床應用體會

王秀霞
（解放軍第252醫院神經外科治療病區，河北保定071000）

移動護士站是護理工作站在病人床邊的擴展和延伸，其解決方案以醫院信息系統（hospital information system，HIS）為支撐平臺，以掌上電腦（PDA）為硬件平臺，以無線局域網為網絡平臺，充分利用HIS 的數據資源，實現了HIS向病房的擴展和延伸，極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢。我院自將PDA利用無線網絡使用在臨床護理工作中,極大提高了臨床護理工作的質量和效率，體會如下：

（1）方便、快捷、便于攜帶PDA形狀小巧便于攜帶，它能與醫生辦公室、護理站微機信息同步，保證患者在第一時間內得到及時處理，減少并避免醫療糾紛的發生。

（2）優化了工作流程，提高了護理工作質量和效率。護士利用ＰDA可在病床邊查看所有病人基本信息，如：床號、住院號、姓名、等；分類顯示單病人的所有醫囑信息，如：藥療醫囑、注射醫囑、輸液醫囑、護理醫囑、檢查醫囑、化驗醫囑等；護士可在病人床頭進行讀取、查詢、查對與執行醫囑。護士可在床前進行宣教，記錄信息，如患者入院評估、宣教、生命體征等信息。“移動到床邊”是該系統最顯著的特點，它改變了原有醫囑系統的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離。

（3）減少醫療差錯。我院每個護理單元按照標準配備PDA，我科已配備5臺PDA，在使用PDA的同時我院每位住院患者均有一條屬于自己的腕帶，上面有姓名、ID號及條形碼，與此同時，在每個輸液袋上都有對應的條形碼。值班護士登陸個人用戶密碼，正確執行醫囑，如護士在執行輸液等治療時需要掃描腕帶上的條形碼和相應條形碼，如果信息匹配確認，PDA上會顯示“執行成功”字樣；相反，會出現“與醫囑不匹配”字樣，利用條碼掃描器對病人所佩腕帶,進行病人身份的確認,用電子化的手段來幫助醫護人員盡可能地減少醫囑執行過程中可能產生的醫療差錯,確保病人能夠在正確的時間得到正確的治療。向“在正確的時間、對正確的對象,通過正確的方法與途徑,給予正確的藥物與治療”的目標,大大前進了一步。這一優勢在產科的母嬰護理、昏迷或睡眠狀態患者的護理當中體現得尤為明顯。

（4）生命體征的實時采集。PDA可自動提示生命體征采集時間，護士隨身攜帶PDA，將采集的數據即時可以在床前錄入。

（5）節省人力、物力。護士不再需要帶治療單和各種記錄單即可完成各項工作,減少了重復勞動。以往輸液、換液后簽名，簽執行時間，后治療班護士在粘貼保存，費時、費力、費紙張?，F使用了PDA后這些已被取代。

（6）護患間的配合。PDA的即時顯示功能減少了醫護語言溝通中的信息傳遞失誤。同時能及時有效地為患者提供各種信息，有利于建立良好的護患關系。

（7）待解決的問題，在運用中我認為美中不足有：

①通過與患者交流，腕帶經常有不戴現象，經詢問患者反映長期佩戴不舒服，躁動患者佩戴容易損壞。

②不能及時進行手工收費的操作。有些護理操作完成后仍需要到護士工作站的電腦上完成相應的計費。

③不是所有的臨時醫囑都能實現即時簽名，沒有相應匹配的條形碼的就不可以在PDA上顯示，也不能手工簽名，只能到護士工作站電腦上簽名。

④目前使用發現存在讀取保存速度較慢，在臨床使用中耗時間較多。

（8）使用PDA護理管理需重視 臨床應用發現PDA機損壞嚴重，面臨小故障也不能自行解決。望有人員培訓，如PDA使用和維護、計算機和網絡的基本應用等。發生小故障，應有應對措施。

收稿日期：2015-05-18

〔中圖分類號〕R47

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0158-01