糖尿病性骨關節病的影像學分析

尹宏軍

黑龍江省農墾建三江人民醫院,黑龍江佳木斯 156300

糖尿病是臨床上常見的一種多發性疾病,可累及患者機體內的多個器官,糖尿病性骨關節病是其中較為常見的一種。糖尿病性骨關節病的影像學的改變具有一定的特征性,好發于機體的四肢關節,其中在足部最為常見。該研究選取2012年7月—2014年7月該院收治的20例患者為研究對象,對糖尿病性骨關節病的影像學進行了分析,以為糖尿病性骨關節病的診斷提供依據,現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自該院2012年7月—2014年7月收治的糖尿病性骨關節病患者20例作為研究對象,其中男性患者13例,女性患者7例,年齡在35~86歲之間,平均年齡(60.5±11.4)歲；病程在2~27年之間,平均病程為(15.5±3.5)年。按照患者骨關節的病變部位分：足部出現病變患者16例,髖關節出現病變患者1例,膝關節出現病變患者3例。所有患者均糖尿病史,其中17例患者出現消瘦、多飲、疲乏、多食以及多尿等糖尿病臨床癥狀,8例患者出現足趾腫脹,11例患者出現下肢麻木及感覺遲鈍等癥狀。

1.2 方法

所有患者均應用GE pioneer DR X線儀進行X線片檢查,足部進行正斜位片拍攝,其他部位進行正側位片拍攝。20例患者中有14例患者采用64排螺旋CT實施三維掃描,厚層在0.6~5.0 mm之間,同時應用軟組織窗及骨窗對病變部位進行觀察。對于拍攝到的影像由3位醫師完成閱片,并記錄CT、DR征象,以保證閱片的質量。

2 結果

經分析后發現,20例患者都存在不同程度的骨質疏松,在糖尿病性骨關節病早期,骨質疏松癥狀并不明顯,但在疾病進展期經常合并感染,加之骨質萎縮,因而在CT掃描的時候會出現骨質疏松的情況。15例患者出現不同程度的骨質萎縮,占75%,以近節趾骨、跖骨最為明顯。

20例患者中骨性關節炎患者10例,占50%,主要表現為關節的間隙變窄,關節面的骨質發生尖角狀及增白現象,進行CT掃描時關節囊中會顯示少量的積液。周圍組織出現腫脹患者9例,占45%,夏科關節患者1例,占5%。

3 討論

糖尿病是發病機理、病因尚未完全明確的一種代謝性病癥,在臨床上比較常見。由于胰島素的分泌出現紊亂,靶細胞對機體胰島素的敏感性大大降低,從而導致蛋白質、電解質以及脂肪代謝發生紊亂而容易和多種病癥合并。糖尿病性骨關節病是臨床上常見的一種糖尿病合并癥,其中足部較為常見,大約占87%左右。糖尿病性骨關節病嚴重威脅著患者的身體健康,因此,加強對其的診斷、治療就非常重要。糖尿病性骨關節病主要是由糖尿病造成的感染、血管病變、糖代謝以及蛋白質代謝紊亂等一系列因素共同作用導致。

在糖尿病性骨關節病中,糖尿病性的血管病變是糖尿病性骨關節病的發病機制之一,有研究表明,有30%的糖尿病病人都會出現血管病變,其還會累及諸多微血管及其大小動脈,影響機體的骨營養。糖尿病病人因為糖代謝出現紊亂而對蛋白質過度消耗,從而導致蛋白質出現缺失,進而影響機體蛋白質和磷的有機結合、骨基質的有機合成使患者出現骨質疏松的癥狀。在本次研究中,經影像學分析以后,發現本組20例患者均出現不同程度的骨質疏松癥狀,占了100%,還存在骨性關節炎(占50%)以及周圍組織存在腫脹(45%)等現象。由于機體反復性的出現骨折創傷,所以容易出現骨質吸收的情況,且吸收端呈現為圓捶狀,部分甚至形成趾骨遠端、假關節吸收的現象。糖尿病性骨關節病晚期在影像中甚至可以看到夏科關節、骨性關節炎以及周圍組織出現腫脹等情況?？傊?影像學分析對提高糖尿病性骨關節病診斷的準確性具有十分重要的意義,相關醫務人員要對糖尿病性骨關節病的影像學分析給予重點關注,以為糖尿病性骨關節病診斷、治療質量的提高提供保障。

綜上所述,對糖尿病性骨關節病的影像學實施科學有效的分析,能夠為糖尿病性骨關節病的診斷提供參考依據,提高糖尿病性骨關節病的診斷質量,因此應對糖尿病性骨關節病的影像學分析給予高度重視。

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