糖尿病足診治中X線診斷及治療意義

郭艷莉

牡丹江市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157000

足部是糖尿病這一多系統疾病重要的復雜靶器官,由于周圍神經病變合并外周血管疾病產生的機械壓力較高,可引發足部軟組織及骨關節系統受到破壞及生成畸形,逐漸在足部引發一些問題,從較輕的神經癥狀到比較嚴重的感染、潰瘍、血管疾病及神經病變性骨折。基于糖尿病這一原發疾病的發展,而由于足部軟組織骨組織主要發生不同程度的損傷、變形及壞死等臨床癥狀表現。因糖尿病引發骨損傷變形的患者由有90%可發生糖尿病足,是糖尿病患者造成致殘、致死的一個十分重要的原因。所以臨床中對于及時準確地完善糖尿病足診治,確保患者身體健康,不斷提高患者的生活質量都具有重要意義。該研究收集2012年1月—2013年1月期間的28例臨床糖尿病足患者有關資料,研究分析患者X線檢查結果,探討應用X線檢查的作用,現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例都是收集2012年1月—2013年1月期間的臨床糖尿病足患者有關資料進行分析,其中有19例為男患者,9例為女患者；患者年齡在46~75歲之間,平均年齡為53.6歲；患者具有的糖尿病史在10~30年之間,平均病程為18.3年。28例患者都患有2型糖尿病,患者血糖濃度在9.32~24.14 mmol/L之間,患者平均血糖濃度達17.16 mmol/L。26例患者足部及下肢都存在不同程度的組織感知遲緩、麻木、減少溫感,22例患者腳趾皮膚產生程度不同發黑及壞損,18例患者足部產生潰瘍及濃溢,24例患者足背脈搏具有程度不同減弱,部分患者甚至出現消失的情況。

1.2 檢測方法

對28例患者都采取X線影像檢查方法,對足部正、斜位分別進行拍攝,并處理醫學影像資料,與臨床診斷結果相聯合制定科學合理的治療方案。對全部患者X線檢查的醫學影像特征進行分析研究,從而分析患者的實際病情,并探討應用X線檢查的作用。

2 結果

2.1 病患部位

單足發病的有21例患者,其中有7例患者為右足發病,14例患者為左足發病；有7例患者雙足發病,具體發病部位見下表。

2.2 病變

糖尿病足患者發病部位主要有三種類型的病變、異常。①異常骨質,患者骨密度產生一定改變,X線檢查結果顯示骨干稀釋及壞損,骨干或骨周圍只有模糊影像,但骨關節還比較清晰。②異常骨關節。臨床中主要有骨關節面及骨關節吸收、壞損,X線檢查結果表明骨關節區域毛糙、模糊、稀釋,部分患者具有夏科氏關節炎的脫位或半脫位等臨床典型特征。③異常的周圍組織。臨床中主要在骨周圍軟組織呈現病變、發炎及腫脹等表現,X線檢查結果表明軟組織發生腫脹,有時可在多個部位發現不同形狀的氣泡形、較低密度的陰影區,或具有不規則的條狀、雙軌狀、中空圓心的較高密度陰影區域。

3 討論

糖尿病足患者主要是因患有較嚴重的糖尿病而引發,患者機體內新陳代謝機制產生十分嚴重的病變,而造成患者流失足部骨質中的鈣,使軟組織產生不同程度的病變。隨著患者不斷流失足骨質中的鈣,在X線下患者骨小梁會呈現密度較低、界限模糊等特征。而大部分軟組織病變多表現為在X線陰影區的密度呈現出不規則高低變化,常見條狀陰影及氣泡。目前還沒有研究出徹底根治糖尿病的有效方法,主要采用控制血糖的治療方法,因此對糖尿病足的發展情況可及時控制、了解以深入研究并確定科學合理的治療方案、對于治療效果的驗證具有十分重要的意義。

醫生利用X線檢測的醫學影像結果可對病變位置及等級深入準確地掌握,進而有效降低對患者病足發展為截肢的情況。X線檢測在臨床應用中具有快捷、費用低廉、效果良好的優點,是臨床中一種比較實用的檢測方法。

由以上研究病例的結果可發現,X線檢測對于糖尿病足診治具有十分重要的實用價值,對于臨床治療糖尿病足患者具有非常重要的作用。

4 結語

總之,X線檢測能夠客觀、準確、清晰地反應糖尿病足患者的病變程度及對疾病發展趨勢進行預測,對于臨床治療具有重要的指導意義,而且X線檢測在臨床中便捷、費用低廉,可在臨床疾病診治之中廣泛應用。

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