150例腦梗死合并糖尿病臨床分析

喬艷春

佳木斯市中心醫院二部神經內科,黑龍江佳木斯 154002

150例腦梗死合并糖尿病臨床分析

喬艷春

佳木斯市中心醫院二部神經內科,黑龍江佳木斯 154002

目的 分析研究單純腦梗死患者與腦梗死合并糖尿病患者的血糖差異、血脂差異及預后差異。方法隨機選取2013年3月—2014年5月于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者作為觀察組,并隨機選取同時期150例單純腦梗死患者作為對照組,比較兩組患者各指標檢查結果以及相關影像學檢查結果。結果觀察組患者的總膽固醇(TC)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)、血糖水平(FBG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指標相對于對照組均有明顯升高,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(P<0.05),觀察組頭顱CT檢查結果顯示腦梗死面積明顯大于對照組,觀察組腦神經功能缺損程度明顯嚴重于對照組。結論 與單純腦梗死患者相比,腦梗死合并糖尿病患者的預后效果以及臨床治療效果均較差,且其不良預后與高血糖存在較大關系。

腦梗死；合并糖尿病；預后差異；血脂；血糖

腦梗死屬于糖尿病比較常見的并發癥之一,同時也是導致糖尿病患者生存質量下降的主要原因,還是大多數糖尿病患者在患病初期臨床表現。高血糖可以影響人體全身的各個組織及器官的代謝功能,嚴重情況下還會使中樞神經系統受到嚴重的損害,因此合并高血糖的腦梗死患者病情相對較嚴重,且預后較差[1]。該研究將以隨機選取2013年3月—2014年5月于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者以及同時期150例單純腦梗死患者作為研究對象,探討單純腦梗死患者與腦梗死合并糖尿病患者的血糖差異、血脂差異及預后差異,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月—2014年5月于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者作為觀察組,并隨機選取同時期150例單純腦梗死患者作為對照組,兩組患者均符合腦梗死的相關診斷標準(觀察組患者糖尿病的診斷標準則依據WHO糖尿病診斷標準進行判定)；其中于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者中男性患者80例,女性患者70例；患者年齡：35～88歲,平均年齡(50.5±6.2)歲。于該院就診的150例單純腦梗死患者中男性患者78例,女性患者72例；患者年齡：34～85歲,平均年齡(49.2±5.6)歲。兩組患者在一般資料以及臨床癥狀等方面不具有顯著差異,故組間比較結果具有研究意義。該次研究目的以及方法均已詳細告知患者家屬,其均為自愿參與該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均進行頭顱CT檢查,在患者入院的第二日清晨空腹抽取靜脈血,并測定患者的空腹血糖水平(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指標。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者的CT檢查結果以及神經系統功能缺損程度(依據中國卒中量表(CSS)中的相關評判標準將神經系統功能缺損程度分為3個損害等級：輕度、中度以及重度。量表中共有8個評分項目,總分為45分,在15分以下的為輕度、16～30分之間的為中度,高于30分的則為重度。

②觀察并比較兩組患者各個實驗室的檢查結果(主要對比兩組患者的空腹血糖水平(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指標)。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理,計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用c2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT檢查結果以及神經系統功能缺損程度的對比

觀察組患者中12例患者出現大面積腦梗死癥狀(8.0%),對照組患者中3例患者出現大面積腦梗死癥狀(2.0%)；兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(c2=5.684；P<0.05)。觀察組患者中神經功能缺損程度在中度以上的患者有114例(76.0%),對照組患者中神經功能缺損程度雜貨中度以上的患者有82例(54.7%)；兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義 (c2=15.070；P<0.05)。

2.2 兩組患者各項檢測指標的對比

觀察組患者的總膽固醇(TC)檢測結果為(5.32±1.51)mmol/L,對照組患者的總膽固醇(TC)檢測結果為(4.22±0.84)mmol/L,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(t=7.796；P>0.05)。

觀察組患者極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)檢測結果為(1.55±0.89)mmol/L,對照組患者極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)檢測結果為(0.54±0.21)mmol/L,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(t=13.527；P<0.05)。

觀察組患者血糖水平(FBG)檢測結果為(11.17±3.42)mmol/L,對照組患者血糖水平(FBG)檢測結果為(5.32±0.34)mmol/L,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(t=20.846；P<0.05)。

觀察組患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢查結果為(3.42±1.04)mmol/L,對照組患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢查結果為(2.99±0.95)mmol/L,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(t=3.738；P<0.05)。

觀察組患者甘油三酯(TG)檢查結果為(2.95±1.52)mmol/L,對照組患者甘油三酯(TG)檢查結果為(1.42±0.71)mmol/L,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(t=11.169；P＜0.05)。

觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢查結果為(1.98±0.42)mmol/L,對照組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢查結果為(1.21±0.32)mmol/L,兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義(t=13.221；P<0.05)。

3 討論

腦梗死以及糖尿病均屬于臨床上的常見病癥類型,腦梗死是糖尿病的嚴重并發癥之一,其不但降低了患者的生活質量,而且在極大程度上威脅到了患者的生命安全。曾有研究結果發現腦梗死合并糖尿病的發病機制多于高血糖有關,且多見于小動脈硬化以及毛細血管病變等[2]。上述研究結論在該次研究中也有較為明顯體現。

在該次研究結果中顯示觀察組患者的TC、TG、LDL-C、FBG、VLAL-C等指標均有明顯上升。觀察組患者大面積腦梗死幾率以及神經功能缺損程度均明顯高于對照組。上述研究結果表明：糖尿病是缺血性腦血管疾病的獨立危險因素,高血糖會在極大程度上加重腦梗死患者的腦損傷,從而導致患者的預后以及臨床治療效果均不理想,故有效控制腦梗死合并糖尿病患者的血糖水平,對提高腦梗死臨床治療效果以及預后效果均具有顯著意義。該次研究結果與宋一峰的研究結果具有一定的相似性。

綜上所述,與單純腦梗死患者相比,腦梗死合并糖尿病患者的預后效果以及臨床治療效果均較差,且其不良預后與高血糖存在較大關系。

[1] 孟慶革.腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預后臨床分析[J].河北中醫,2013,32(13)：134-135.

[2] 王東華.卒中后高血糖及其處理[J].當代醫學,2014,15(10)：9.

Clinical Analysis of 150 Cases of Cerebral Infarction With Diabetes Mellitus

Qiao Yan-chun
Neural Department of internal medicine Jia Musi City Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Prooince,154002 China

Objective To analysis and Research on the differences in lipids, blood glucose between pure cerebral infarction patients with cerebral infarction with diabetes mellitus and prognostic differences. Methods Randomly selected in 2013 March to 2014 year in May in our hospital 150 cases of cerebral infarction with diabetes mellitus patients as the observation group, and randomly selected from the same period in 150 cases with simple cerebral infarction as control group. The examination results were compared between the two groups of each index test results and imaging. Results The observation group patients total cholesterol (TC), very low density lipoprotein cholesterol (VLAL-C), the level of blood glucose (FBG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) and other indicators were significantly higher compared with the control group,the comparison of the two data sets the results showed statistically significant differences (P<0.05), the observation group head CT examination showed cerebral infarct area was greater than the control group, the changes of cerebral nerve function defect degree group is obviously more serious than the control group. Conclusion Compared with simple cerebral infarction, prognosis in patients with cerebral infarction complicated with diabetes and clinical treatment effects are poor, there is a big relationship and its poor prognosis and high blood sugar.

Diabetes mellitus; Cerebral infarction; Prognosis differences;Blood lipid;Blood glucose

R473

A

1672-4062 (2015)05(a)-0103-02

喬艷春(1971.3-),女,黑龍江佳木斯人,本科,副主任醫師,研究方向：神經系統疾病的診斷與治療。

2015-02-07)