頭孢曲松致嚴重不良反應1例

羅曉紅，李偉，鄭麗麗，羅琳，黃荳

(江西省婦幼保健院藥劑科，南昌 330006)

頭孢曲松致嚴重不良反應1例

羅曉紅，李偉，鄭麗麗，羅琳，黃荳

(江西省婦幼保健院藥劑科，南昌 330006)

頭孢曲松鈉；變態反應；不良反應

1 病例介紹

患者，女，32歲，已婚。2014年6月18日因感陰道輕度瘙癢，至當地社區醫院就診，婦檢提示宮頸糜爛。給予陰道塞藥(具體用藥不詳)治療10 d，癥狀改善。2014年6月26日患者無明顯誘因陰道少量出血，呈咖啡色，點滴狀，2014年7月2日再次出現陰道出血，暗紅色，量明顯增多；2014年7月14日無明顯誘因突然右下腹脹痛，無惡心、嘔吐，陰道仍持續出血，遂至我院就診。查血：人絨毛膜促性腺激素407 mU·mL-1，B超：宮內未見孕囊，右卵巢內側緣見49 mm×32 mm混合回聲包塊，直腸窩見51 mm×48 mm液性暗區，子宮膀胱窩見50 mm×42 mm液性暗區，提示有右側宮外孕可能，以“宮外孕”收治入院。患者自訴無食物及藥物藥物過敏史。

考慮到患者病灶包塊較大、盆腔積液較多，經科室討論后，決定行“右輸卵管妊娠病灶清除+盆腔引流術”，并在手術后給予病灶局部注射甲氨蝶呤輔助治療。2014年7月15日患者在全身麻醉下進行手術，手術順利。7月16日患者出現發熱，體溫高達38.6 ℃，急查血常規：白細胞計數12.72×109·L-1，中性粒細胞比例0.772。給予頭孢曲松鈉(海口奇力制藥有限公司，批號：20140402)2.0 g，溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL中，以50～60滴·min-1速度靜脈滴注，qd，治療感染。第1次靜脈滴注約20 min后，患者全身發麻、瘙癢，面部僵硬，眼瞼水腫，腹部及四肢逐漸出現皮疹，奇癢難忍，全身皮膚顏色發暗，面色蒼白，呼吸急促，四肢發冷，血壓下降，考慮為頭孢曲松所致嚴重不良反應。立即停用頭孢曲松，換用0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，同時給予地塞米松10 mg靜脈推注，鹽酸異丙嗪25 mg肌內注射，30 min后患者癥狀有所好轉。之后更換使用克林霉素(山東北大制藥有限公司，批號：1401137)0.6 g，bid。至2014年7月21日出院，患者各項生命體征均保持平穩。

2 討論

頭孢曲松不良反應有注射部位反應、皮疹、瘙癢、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣等，屢有報道[1-5]，其中不乏嚴重的不良反應報道。應引起高度重視。

[1] 卞蓉蓉，孫駿.6916例頭孢曲松鈉不良反應報告分析[J].醫學研究生學報，2012，25(6)：628-630.

[2] 王麗華，孫艷，王羽凝.116例頭孢曲松鈉不良反應分析[J].中國現代醫學雜志，2007，17(15)：1906-1912

[3] 陳亞媚.211例頭孢曲松鈉致不良反應分析[J].醫藥導報，2008，27(1)：109-110.

[4] 項青青.頭孢曲松鈉的不良反應文獻分析[J].中國醫院藥學雜志，2008，28(5)：411.

[5] 張羽欽，王蘭，張波.北京地區2003—2011年頭孢曲松鈉不良反應分析[J].中國醫院藥學雜志，2013，33(7)：584-586.

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1257-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.040