血液透析機的原理與常見故障

榮 豪

（江蘇省沭陽縣中醫院 設備科，江蘇沭陽 223600）

血液透析機的原理與常見故障

榮 豪

（江蘇省沭陽縣中醫院 設備科，江蘇沭陽 223600）

我院血液透析中心是本地區規模較大的中心，現有血液透析機40余臺，其中費森尤斯4008系列30多余臺。大部分機器已使用超過5年，故障較多，但絕大部分故障均自行維修。下面簡述費森尤斯血透機工作原理，并將維修中遇到較多的流量和電導率2個故障進行分析，以加深對該類機型水路和電路部分理解。

血液透析機通過半透膜的彌散作用清除血液內的廢物（代謝產物﹑藥物﹑外源性毒物等），并用超濾壓和滲透壓將多余水分從血液中排除。血液透析主要靠彌散﹑對流﹑吸附和超濾實現血液凈化。透析所用的半透膜厚度為

10～20 nm，膜上的孔徑平均為3 nm，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大于3.5萬的大分子物質不能通過。尿的成分中大部分是水，血液透析裝置利用滲透壓和超濾壓來達到清除血液中過多的水分的目的，從而對血液的質和量進行調節，使之接近正常狀態。

1 故障一

故障現象： 患者上機一段時間后，出現電導率下降，機器報警。故障分析及排除：機器出現故障，先觀察機器外部管路有無堵塞，發現并無上述情況。下一步考慮透析液，因為透析液濃度不均勻也會導致電導率漂移，所以更換剛配置的新鮮AB液，觀察一段時間，電導率仍然在128位置。通知醫護人員將患者下機，下機后機器開機自檢，在檢測到conductivity時候機器報警。將機器進入維修模式，首先檢查流量，檢查后CAL.FLOW300/500/800流量均正常。下一步檢測機器電導率（CALBRATION→CALIB. CONDUCTIVITY→ CONDUCTIVITY. Check），UF Volume顯示值為66 ，屏幕顯示值是12.2 ml/min。檢測結果有偏差，需要重新設置機器電導率，進入設置菜單后按conc，先校準電導率底端，再校準高端，機器需要連接電導率檢測表，將電導率檢測表對應的低端值與高端值輸入機器，然后保存。開機再次自檢，通過后電導率顯示在138，機器正常。

2 故障二

故障現象：4008B型機早上機器開機自檢，機器自檢不通過，報upper flow alarm，且機器無法進入沖洗程序。故障分析：流量報警是范圍非常廣的故障，整個回路部分任何環節有堵塞現象都會出現流量報警。首先進入維修模式檢查流量，檢查流量300/500/800流量的對應值，發現300對應值為147，500和800對應值時而3000多時而為147。將89號過濾器取下，檢查是否堵塞，發現過濾器中有異物。用水沖洗，清洗干凈后裝至原位，再次校準流量，發現故障依舊。接下來考慮是否管路有漏氣可能，用壓力測試表檢測ABCD四個點的壓力，發現D點壓力不正常，正常壓力-0.8 MPa，現為-0.2 MPa。考慮29號除氣泵有故障，觸摸泵頭，發現泵頭不工作，于是將21號流量泵泵頭與29號除氣泵泵頭互換后，泵頭依舊不運轉。拆下除氣泵電機，用萬用表測量阻值無限大，所以29號泵電機壞。更換新電機后開機自檢，機器自檢通過。機器使用正常。

3 總結

血液透析機的故障中流量和電導率問題在檢修時是比較麻煩的，因為此類故障涉及的范圍太廣，一般很難準確發現問題所在，有時必須反復試機才能確定故障方向，這就需要工程師有足夠的耐心，仔細觀察機器故障現象，詳細分析機器工作原理；并且多與其他工程師交流。只有這樣才能徹底解決故障。每次修完機器后要做好維修記錄，日后出現同樣故障就能很快的修好機器，提高維修效率，更好地為臨床服務。

TH789

B

1002-2376（2015）12-0068-01

2015-10-08