會陰側切術后護理

馮桂蘭（無錫市人民醫院，江蘇無錫214023）

?

會陰側切術后護理

馮桂蘭
（無錫市人民醫院，江蘇無錫214023）

1　臨床資料

我院2014年1～12月順產的1525例產婦，年齡為21～38歲，大部分為初產婦，其中455例行會陰側切，會陰側切率29.8%。

2　預防切口感染的護理措施

2.1心理護理：在產前說明側切的必要性，消除產婦思想包袱，做好疼痛的心理準備，讓產婦對側切有正確的態度，以便更好與醫護人員配合而使疼痛減輕，產程縮短。在分娩過程中，護理人員對產婦應態度和藹，取得產婦對醫務人員的信賴。在側切術后，護理人員應與醫生配合，鼓勵產婦，使其專注于分娩，減小裂傷的發生機會。在對側切口縫合過程中，產婦主訴側切口疼痛時，應分散其注意力以減輕疼痛。

2.2創口護理：對于側切術后的產婦，要勤觀察創口情況，如有無紅腫、滲液及血腫等，如發現問題要及時報告醫生，以做相應處理。術后產婦創口位置較低，注意陰道、尿道、肛門是否感染，因此應2次/天用1:5000高錳酸鉀液沖洗會陰，必要時可用200mL替硝唑溶液沖洗。

2.3飲食指導：指導產婦合理產后飲食，加強營養，改善全身情況，糾正貧血與低蛋白血癥。多食高熱能、高蛋白、高維生素、富含礦物質，易消化食物，保持大便通暢，便秘者可用潤腸通便劑，或吃些蜂蜜、香蕉等。飲食應由稀到稠，少量多餐，忌食辛辣等刺激性食物，同時要控制其體重指數盡量達到合理范圍內。

2.4產后護理：產后4～6h內，及時督促產婦排尿，產后24h后，采用會陰傷口理療，我院一般用紅外線燈照射傷口，一日兩次，以保持傷口干燥，促進局部血液循環，減輕局部水腫，加速傷口愈合。產后每天測體溫、脈搏3次。囑產婦采取健側臥位，保持會陰傷口清潔，避免惡露污染傷口。囑產婦墊消毒透氣性能好的衛生巾，勤換衛生巾及內衣褲，盡量保持會陰傷口的干燥。每天用絡合碘溶液抹洗2次，排泄后，可用溫開水或柏潔洗劑等清洗會陰，保持會陰部清潔，以防糞、尿刺激引起傷口的疼痛和感染。

分娩后應隨時注意傷口的變化情況，及早發現傷口局部有無腫脹、發紅、發硬、發熱、壓痛等情況，早發現、早治療，避免傷口血腫、傷口感染等并發癥。如患者訴傷口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感，應及時進行檢查，及時通知醫生，做進一步處理；如會陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進水腫消退；如會陰切口撕裂嚴重，縫合時間長或產前即有陰道炎者，必要時遵醫囑使用抗生素。

創造安靜舒適的休養環境，使產婦充分休息，緩解疲勞，增強體力；保持產房干凈清潔，每日開窗通風，紫外線消毒，每月定期空氣細菌培養，夏季注意病室溫、濕度調節。

產婦出院后，如惡露還沒有干凈，則仍應囑產婦堅持每天用溫開水洗外陰兩次。而且要注意衛生巾及內衣褲的清潔衛生，勤洗勤換，洗后晾在陽光下充分曝曬，以殺死細菌，預防感染。同時，囑產婦多吃蔬菜、水果及鼓勵產婦早日下床活動，并最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進食蜂蜜、橄欖油等潤腸通便食物。不宜過多走動，也不宜進行動作太大的運動。

3　護理體會

回顧以上所述，提高切口愈合率關鍵在于產前、產時、產后預防感染，熟練的縫合技術技巧，有效處理切口愈合不良情況。這對減輕產婦的痛苦，提高產科質量有著重要意義。我院通過有效護理，可縮短住院天數，利于床位周轉，降低住院費用，提高了母嬰的生活質量。

［參考文獻］

［1］ 李海筠.會陰側切傷口碘伏濕敷療效觀察[J].齊魯護理雜志，2006，12（5）：912-913.

［2］ 陳印璇，陳婉新.不同護理干預措施對會陰側切傷口的影響[J].現代護理，2007，15（12）：91-92

［3］ 舒桂枝，郭瑞蓮.降低會陰側切率 做好術中術后護理[J].河南外科學雜志，2008，（01）.

收稿日期：2015-05-12

〔中圖分類號〕R473.71

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0204-01