思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床分析

侯麗芳 河南省安陽市第六人民醫院兒科 455000

小兒腹瀉是我國嬰幼兒常見的疾病之一，以大便次數明顯增加和性狀改變為主要特點，其病因主要由多種病原如病毒、細菌、寄生蟲、真菌引起的，但部分腸道外感染、菌群失調等多種因素也能導致疾病的發生，該病的發生容易導致水電解質酸堿平衡紊亂，甚至造成小兒營養不良及生長發育障礙［1］。而我院在積極補液、糾正水電解質平衡紊亂的基礎上，聯合應用蒙脫石散及金雙歧治療小兒腹瀉，療效顯著。現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年8月—2014年8月我院收治的小兒腹瀉260例作為觀察對象，所有患兒均伴有大便次數增加，大便性狀的改變（呈水樣或蛋花樣），發熱、嘔吐等癥狀伴有或不伴有。其中男150例，女110例；年齡最小5個月，最大16個月。將260例患兒隨機分治療組和對照組各130例。兩組患兒在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規治療：根據病情嚴重程度，調整飲食、ORS液口服，靜脈補液，糾正水電解質紊亂及酸中毒等對癥及支持療法。治療組：在常規治療的基礎上增加蒙脫石散及金雙歧口服。其用法、用量如下，蒙脫石散：＜1歲、1～6歲分別為3g／d、3～6g／d，用50ml溫水搖勻后分3次餐前服用。金雙歧：＜1歲、1～6歲分別為0.5g、1.0g，2次／d，飯后溫水送服。療程3d。對照組：在常規治療基礎上增加蒙脫石散口服，具體用法、用量見治療組。

1.3 療效評定標準 無效：治療72h后，全身癥狀未明顯改善，甚至進一步加重，大便次數未明顯減少，仍超過4次／d，大便性狀無明顯好轉；有效：治療72h，全身癥狀較前明顯好轉，大便次數也明顯減少，大便性狀好轉；顯效：治療24～48h，全身癥狀消失，大便次數明顯減少至2次／d，大便性狀正常［2］。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學方法 等級資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組的顯效、有效、無效及總有效率分別為100例／50例、26例／62例、4例／18例、96.9%／86.2%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉多發生于不超過5歲的幼兒，在我國具有突發性、廣泛性及季節性等顯著特點。小兒腹瀉主要存在一些易感因素，如消化系統發育不成熟、生長發育過快、胃腸道防御功能較差、腸道菌群失調、人工喂養等，造成了胃酸分泌減少，消化酶活性降低，食物過量加重胃腸負擔，胃排空較快，對胃內的細菌殺滅能力減弱，腸道正常菌群的平衡失調等［3］。其病因有感染及非感染因素，其中前者約超過85%，其主要腸道內病原體為輪狀病毒，致病性大腸埃希菌次之。病菌進入腸道后并破壞腸絨毛，腸黏膜細胞雙糖酶活性降低，水電解質吸收減低，血漿滲透壓增加，腸道內環境正常的微生物遭到破壞，發生腹瀉。

小兒早期腹瀉據國外相關資料報道主要表現為腸道菌群及微生態平衡失調。因此采用微生態療法如保護黏膜屏障劑和微生態制劑，可進一步穩定微生態平衡，恢復或補充人體的正常菌群，重建人體天然防御機制，更好地治療腹瀉病。蒙脫石散具有層紋狀分子結構，是一種高效的消化道黏膜保護劑，有選擇性固定、吸附和抑制病原體產生毒素作用，有較強的消化道黏膜防御及屏障功能，可有效阻止病原微生物的攻擊［4］。金雙歧是雙歧桿菌的活菌制劑，在雙歧因子促生環境下活菌到達腸腔后快速提升了雙歧桿菌數量，在腸道內形成生物菌膜，可分泌乙酸、乳酸來刺激腸管正常蠕動，促進腸道正常菌群的生態平衡的恢復，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉，同時還能促進鐵、鈣、維生素D吸收，增強腸道免疫功能［5］。

從上述資料中得出，金雙歧、蒙脫石散兩種藥物聯合應用治療小兒腹瀉，臨床療效明顯高于對照組。可見，兩種藥物聯合促進了腸道微生態平衡的恢復，穩定了腸道內環境，同時促進了病原微生物的排出，達到了相互協同作用，療效確切，明顯高于單一用藥，值得在臨床上推廣。

［1］周賢剛，鐘渠，李銳.金雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析〔J〕.中華兒科雜志，2009，43（6）：457－461.

［2］孫瑞珍.金雙歧思密達聯用治療小兒腹瀉的臨床觀察〔J〕.河北醫學，2008，10（2）：135－136.

［3］葉曉琴，韓旻.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉病50例療效觀察〔J〕.蚌埠醫學院學報，2004，29（5）：421－422.

［4］萬海燕.培菲康、思密達聯合治療嬰幼兒腹瀉療效觀察〔J〕.上海醫藥，2009，27（9）：409－410.

［5］周笑.金雙歧聯合思密達治療嬰幼兒腹瀉的臨床分析〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2009，5（7）：967.