介入治療糖尿病外周血管病變的臨床效果分析

趙世強(qiáng)

齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科,黑龍江 齊齊哈爾 161005

介入治療糖尿病外周血管病變的臨床效果分析

趙世強(qiáng)

齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科,黑龍江 齊齊哈爾 161005

目的探討對(duì)糖尿病外周血管病變患者采用介入治療的臨床效果。方法選取該院接收的糖尿病外周血管病變患者92例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行保守治療，對(duì)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療，然后觀察并對(duì)比兩組的癥狀改善率及滿意度。結(jié)果觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善率明顯高于對(duì)照組，且滿意程度也明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病外周血管病變患者采用介入治療，可有效改善患者的臨床癥狀及踝肱指數(shù)，并能提高滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

介入治療；糖尿病；外周血管病變

糖尿病外周血管病變是由于糖尿病引起的下肢血管堵塞和彌漫性狹窄，從而導(dǎo)致的間歇性跛行、足趾部潰瘍或壞疽等缺氧、缺血性癥狀，其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高而升高[1]，重癥者需進(jìn)行截肢手術(shù)，嚴(yán)重危害了患者的健康與生活。臨床對(duì)其治療包括藥物保守治療、手術(shù)治療和介入治療等，近年來采用介入治療的效果比較好，并在臨床治療上取得了顯著的療效。本文將對(duì)該院選取的92例糖尿病外周血管病變患者進(jìn)行介入治療并觀察其療效，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年12月接收的糖尿病外周血管病變患者92例，男38例，女54例；年齡40～75歲，平均年齡57.5歲；糖尿病病程1.5～20年。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組46例；觀察組中男18例，女28例，年齡40～73歲，平均年齡56.5歲，病程1.5～20年；對(duì)照組中男20例，女26例，年齡41～75歲，平均年齡56.9歲，病程2～18年。兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，采用飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素皮下注射等方法控制患者的血糖情況；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育指導(dǎo)；給局部皮膚受損或潰瘍者，進(jìn)行藥敷治療并及時(shí)更換藥物；并提取其分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果給患者更換對(duì)癥、敏感性藥物進(jìn)行治療；并適時(shí)檢查患者下肢皮膚顏色、敏感度及活動(dòng)程度等。對(duì)觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療，采用DSA全面檢查，并使用Seldinger技術(shù)對(duì)患者下肢股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺[2]，將5F單彎導(dǎo)管置入患者下肢股動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，確診患者血管病變部位。之后將導(dǎo)管置入準(zhǔn)確的病變部位，將直徑為2～3 mm，長(zhǎng)為2～12 cm的球囊置入管內(nèi)進(jìn)行血管擴(kuò)張，將堵塞或狹窄的血管打開，結(jié)束后給予患者進(jìn)行抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療效果的觀察指標(biāo)，包括臨床癥狀的改善情況(疼痛、麻木的減輕或消失，紫紺消失，皮膚低溫改善情況)和踝肱指數(shù)(ABI)變化情況；同時(shí)包含對(duì)患者滿意度的調(diào)查，根據(jù)非常滿意、滿意、可和不滿意四個(gè)等級(jí)進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀及ABI結(jié)果對(duì)比

觀察組中疼痛、麻木減輕或消失的患者43例(93.5%)，紫紺消失的患者有44例(95.7%)，皮膚低溫改善的有42例(91.3%)，ABI指數(shù)為(0.92±0.19)。對(duì)照組中疼痛、麻木減輕或消失的患者有33例(71.7%)，紫紺消失的患者有35例(76.1%)，皮膚低溫改善的有31例(67.4%)，ABI指數(shù)為(0.71±0.12)。兩者對(duì)比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀 察組中非常滿意的有34例(73.9%)，滿意的有9例(19.6%)，可的有2例(4.3%)，不滿意的有1例(2.2%)，滿意度為97.8%；對(duì)照組中非常滿意的有16例(34.8%)，滿意的有16例(34.8%)，可的有7例(15.2%)，不滿意的有7例(15.2%)，滿意度為84.8%。兩者對(duì)比，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病外周血管病變是糖尿病足中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如保守治療效果不佳則需進(jìn)行截肢手術(shù)，所以加強(qiáng)對(duì)其病情的治療和控制是避免患者截肢的有效方法。本文則對(duì)介入治療進(jìn)行了探討，其療效較為明顯。它通過對(duì)患者病灶置入的特殊導(dǎo)管將球囊置入狹窄的血管內(nèi)，對(duì)堵塞的血管進(jìn)行擴(kuò)張作用，不僅置管切口較小，且能取得顯著療效。本文46例患者的臨床癥狀及踝肱指數(shù)和患者的滿意度都很高，說明了介入治療對(duì)糖尿病外周血管病變患者的治療作用，同時(shí)它具有創(chuàng)傷性小、安全性高、可重復(fù)操作等特點(diǎn)。但由于本組研究的樣本量有限，且時(shí)間較短，對(duì)介入治療的遠(yuǎn)期療效并沒有明確的研究，所以還需進(jìn)一步探討。總而言之，對(duì)糖尿病外周血管病變患者采用介入治療，可有效改善患者的臨床癥狀及踝肱指數(shù)，并能提高滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 侯建明,李建衛(wèi),林慶明,等.2型糖尿病合并外周血管病變患者的骨密度變化[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志.2006,29(31)：46-48.

[2] 劉興暉，張紅梅，宋惠，等.2型糖尿病合并外周血管病變相關(guān)危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)糖尿病雜志.2007,15(8)：483-484.

[3] 齊會(huì)卿，田惠玉，王富軍.糖尿病下肢血管病變介入治療的療效觀察[J].河北醫(yī)藥.2009,31(7)：778-779.

R59

A

1670-4062(2015)04(a)-0156-01

2015-01-06)

趙世強(qiáng)(1978.12-)，男，黑龍江人，碩士，主治醫(yī)師，從事血管外科臨床工作。