老年白內障合并糖尿病患者的手術治療分析

唐麗萍 文海榮

吉林匯鋒眼科醫院眼科，吉林長春 130041

老年白內障合并糖尿病患者的手術治療分析

唐麗萍 文海榮

吉林匯鋒眼科醫院眼科，吉林長春 130041

目的探討老年白內障合并糖尿病患者手術治療的臨床療效。方法選取該院2012年2月—2013年12月接收的老年白內障合并糖尿病患者36例(51只眼)，對其均采用小切口白內障囊外摘除及人工晶狀體植入技術進行手術治療，觀察所有患者的視力及并發癥發生情況。結果51只患眼經治療后，視力小于0.3的有8只眼(15.69%)；視力大于或等于0.3的有40只眼(78.43%)；視力大于或等于0.5的有3只眼(5.88%)；發生角膜水腫、前房混濁等并發癥的共10只眼，并發癥發生率為19.61%。結論對老年白內障合并糖尿病患者采取小切口白內障囊外摘除及人工晶狀體植入術進行治療，可有效提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應用。

老年白內障；糖尿病；治療效率

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式的不斷改變，其發病率越來越高，而老年白內障合并糖尿病的發病率也隨之呈逐年升高的趨勢[1]。臨床對白內障的治療最為有效的方法就是采取手術治療，手術治療分為超聲乳化和小切口手術兩種，不僅能夠將患者損壞的視力恢復，而且也可做為治療糖尿病性視網膜病變的屈光間質。但白內障合并糖尿病患者的手術治療有別于普通白內障的手術，下面就該院36例老年白內障合并糖尿病患者進行小切口白內障摘除術的探討，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年12月接收的老年白內障合并糖尿病患者36例，其中男性14例，女性22例；年齡57～80歲，平均年齡(68.5±11.7)歲；病程2.5～21年。所有患者經眼部相關檢查后確診，患眼共51只，其中虹膜粘連伴有晶狀體沉積5只，晶狀體呈白色混濁20只，瞳孔散大26只；并經血糖檢查后確診，平均空腹血糖值為9.7-12.9mmol/L。

1.2 方法

所有患者入院后均需進行血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等檢查，來確診患者的血糖情況；并采取眼底X光或血管造影等方法對患者白內障進行確診。待病情確診后，醫師可根據患者病情情況制定有效的治療方案，并采取小切口白內障囊外摘除及人工晶體植入技術對患者進行手術治療。術前為了減少因虹膜粘連對手術帶來的困難，先給予患者進行散瞳治療，選取適量的復方托呲卡胺及非甾體類藥物進行散瞳。同時采取胰島素皮下注射治療的方法對患者血糖進行控制，并結合飲食控制等，待血糖控制在8.0 mmol/L時便可進行手術治療[2]。手術前采用球周麻醉法對患者進行麻醉，待藥物起效后，在患者鞏膜隧道處進行切刀，長約3.5 mm，并在角膜周圍切長約2 mm的切口，形成一個環形切口狀，進行白內障囊外摘除，之后將囊袋內植入人工晶狀體，人工晶狀體的選取可選用美國愛爾康公司生產的，或是德國生產的Zeiss牌。在手術過程中，醫護人員需注意患者瞳孔盡量保持散大的狀態，以便于手術的順利進行，同時為了避免虹膜刺激，所以術中選取適量腎上腺素融入灌注液體中給予患者進行灌注，灌注液與腎上腺素的比例為1:5000。手術結束后，護理人員需將患者送至病房，進行常規用藥護理及抗菌類藥物預防等。并在患者出院時告知其一個月后到醫院進行視網膜激光治療。

2 結果

2.1 視力恢復情況

36例患者的51只患眼經手術治療后，視力小于0.3的有8只眼，占15.69%；視力大于或等于0.3的有40只眼，占78.43%；視力大于或等于0.5的有3只眼，占5.88%。

2.2 并發癥發生情況

36例患者的51只眼經治療后，出現角膜內皮水腫的有7只眼，占13.73%；出現前房混濁的有3只眼，占5.88%；發生并發癥的眼共10只，發生率為19.61%。

3 討論

近年來，隨著糖尿病發病率的不斷升高，老年白內障合并糖尿病患者也隨之呈上升趨勢，而且隨著糖尿病病程的增加而出現病情變化快、發展迅速的態勢，導致患者出現畏光、晶狀體混濁等情況；且發病患眼多為雙眼。臨床對其病情的診斷需根據患者的病史、血糖、尿糖及眼底病變檢查進行判定，對其治療的有效方法則是采取手術治療。手術的目的是為了促進患者患眼視力的恢復，同時為其因糖尿病而引起的視網膜病變做好救治的屈光間質[3]。臨床采用的手術方法分為兩種，為小切口手術或超聲乳化兩種，而本文選取的36例患者則是采用的小切口手術。通過對患者鞏膜隧道及角膜邊緣進行切口，形成約為6.0-6.5 mm的環形狀囊口，之后對其病變部位進行摘除，并植入人工晶狀體，便可順利完成手術。不僅手術成功率高，安全有效，并可減少并發癥的發生。且本文選取的36例患者視力超過0.3的有78.43%，并發癥的概率只有19.61%，說明采用小切口手術對白內障合并糖尿病患者治療的可行性。

總之，對老年白內障合并糖尿病患者采取小切口白內障囊外摘除及人工晶狀體植入術進行治療，可有效提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應用。

[1] 何敏,葛曉燕,武耀紅,等.老年性白內障合并血液疾病患者手術治療的臨床療效分析[J].國際眼科雜志.2013,13(11)：2169.

[2] 金衛萍,張燕.老年性白內障合并糖尿病的手術治療體會[J].實用防盲技術.2011,6(3)：119-120.

[3] 謝桂芳,梁明秀, 陳水生, 等.老年性白內障合并糖尿病圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報.2013,34(6)：915-916.

R38

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1672-4062(2015)04(a)-0154-01

2015-01-04)

唐麗萍(1976.1-)，女,山東省人，碩士，主治醫師，從事白內障及眼屈光工作。

文海榮(1980.11-)，河南人，博士研究生，主治醫師，從事白內障及眼屈光工作。