2型糖尿病患者飲食依從性與影響因素分析

張清

云南省楚雄市南華縣中醫(yī)院,云南楚雄 657200

2型糖尿病患者飲食依從性與影響因素分析

張清

云南省楚雄市南華縣中醫(yī)院,云南楚雄 657200

目的分析2型糖尿病患者飲食依從性及其影響因素。方法調(diào)查了2010年2月—2013年12月確診為2型糖尿病的152例患者，分為試驗組和對照組，其中試驗組患者飲食依從性較好，對照組患者飲食依從性較差。比較兩組患者的年齡、文化程度、糖尿病知識了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持情況。結(jié)果2型糖尿病患者試驗組在文化程度上明顯高于對照組(P<0.05)；糖尿病知識了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭的支持情況實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；從年齡上比較，年齡小的患者飲食依從性優(yōu)于年齡大的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者飲食依從性受到年齡、文化程度、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持情況及對糖尿病知識了解情況等因素的明顯影響。

2型糖尿病；飲食依從性；胰島素

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,2型糖尿病多在40歲之后發(fā)病，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，但是胰島素的作用、功能大大降低，因此2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素相對缺乏[1]。除進(jìn)行藥物治療外，飲食上的控制對治療效果的影響是至關(guān)重要的。大多數(shù)患者住院期間，在醫(yī)生、護(hù)士的干預(yù)管理下，可以做到良好的飲食依從性，但是離開醫(yī)院以后，部分患者的飲食依從性不夠理想，導(dǎo)致治療效果降低，甚至病情加重。從而，對2010年2月—2013年12月非住院2型糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查和分析。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

152例2型糖尿病患者為2010年2月—2013年12月該院收治，并符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①排除重癥及精神病患者；②愿意參加該次的調(diào)查。其中：年齡在45～75周歲之間，平均年齡為(65.5±13.6)歲；男性93例，女性59例，病程：2～10年。通過對所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查了解患者飲食依從性情況，問卷內(nèi)容主要包括患者對于飲食影響疾病的了解程度及重視程度，其中對照組患者飲食依從性較差，而實驗組患者飲食依從性較好。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用問卷及提問的方式進(jìn)行調(diào)查分析，問卷及提問的記錄中需比較的項目包括患者的年齡、文化程度、對糖尿病知識了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持情況。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項數(shù)據(jù)對比,2型糖尿病患者飲食依從性較好的實驗組在文化程度上明顯高于對照組(P<0.05)；糖尿病知識了解情況、自制力、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；年齡上兩組比較，實驗組的年齡明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表1所示。

3 討論

飲食治療是2型糖尿病患者重要的基礎(chǔ)治療，合理的控制飲食，可減輕患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，有效的控制血糖水平[2]，但是，部分糖尿病患者不能長期嚴(yán)格的控制飲食。通過調(diào)查分析，主要存在以下影響因素。

①文化程度及糖尿病知識了解情況。糖尿病病程較長、治療復(fù)雜，患者在短期內(nèi)看不到疾病帶來的嚴(yán)重后果，同時對糖尿病的概念、每日熱量的計算、引起的相關(guān)因素以及熱量與食物的轉(zhuǎn)換均不夠了解，不可以積極主動控制血糖水平。

②患者的自制力。自制力高低影響患者飲食的依從性，因為很多高蛋白、高脂肪、高碳水化合物的食品能刺激人的食欲，自制力差的患者，不能抵制所喜好食品的誘惑。

③經(jīng)濟(jì)狀況及家庭支持情況。在眾多的飲食依從性較差的2型糖尿病患者中，也不乏已經(jīng)知道飲食控制的重要性，但是家庭經(jīng)濟(jì)困難，合理的飲食計劃無法實施。另外在參加聚會或者宴會的時候，美味誘惑及熱烈的進(jìn)餐氛圍，都會讓患者難以控制食物的攝入[3]，家庭的支持，可以及時給予提示和干擾，提高患者飲食的依從性。家人與患者的日常生活關(guān)系較為密切，所以在日常生活中的幫助和干擾飲食是至關(guān)重要的，尤其老年患者，更需要家屬的照顧，安排合理的、可控制患者血糖的膳食。

④年齡對于2型糖尿病患者飲食依從性的影響相對較小，一般情況，＞60歲以上的患者，兼有文化程度低、病程短等因素，導(dǎo)致患者的飲食依從性受到影響。

行為醫(yī)學(xué)認(rèn)為，知識是行為的基礎(chǔ)。給糖尿病患者及其家屬講解飲食對疾病治療的重要性，普及糖尿病知識，尤其對待文化程度底的患者，更需用通俗易懂的語言使其對糖尿病知識有充分理解及家庭的支持。對2型糖尿病患者飲食依從性都有明顯提高，從而達(dá)到控制患者血糖水平的目的。

[1] 鄭素萍.老年糖尿病患者的心理分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理研究,2007,21(36):3320-3321.

[2] 魏學(xué)娟，吳浩，賈鴻雁，等.2型糖尿病患者自我管理效果分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2014,31(6):412-414.

[3] 李春華，蔡惠芹.影響糖尿病患者飲食治療依從性的因素分析[J].臨床研究,2011,9(277):292-293.

R473.5

A

1672-4062(2015)04(a)-0081-01

2015-01-03)

張清(1972.12-)，男，云南南華人，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師，主研方向:風(fēng)濕病、內(nèi)科病、中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難雜證。