芻議心血管病危險因素與糖尿病之間的關聯性

呂晶

黑龍江省綏棱縣中醫院,黑龍江綏棱 152200

糖尿病作為對人類健康具有嚴重危害的一種慢性疾病,約有95%都是2型糖尿病,而其中近70%患者都死于心血管病并發癥。糖尿病與心血管病疾病的發病機制一直被認為是相似的,糖尿病前期主要是指血糖在正常與糖尿病之間的一種過渡狀態,是發展為糖尿病的重要環節。有關研究結果顯示,糖尿病及其大血管并發癥與心血管病危險因素之間具有十分復雜的聯系,高血壓、身高體質指數、體力活動不足、中心性肥胖、早期營養、膳食因素、吸煙飲酒等都是心血管病的危險因素。該文基于對心血管病危險因素與糖尿病之間的聯系進行了較深入地探討,為防治糖尿病提供重要依據,收集2010年1月—2013年1月期間的1 200名54~76歲之間的體檢及血糖檢測有關資料,采用回歸分析方法研究糖尿病與心血管病危險因素之間的關聯性,現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2013年1月期間的1 200名54~76歲之間的體檢及血糖檢測有關資料,采用回歸分析方法研究糖尿病與心血管病危險因素之間的關聯性。患者都排除嚴重肝腎及心腦血管、精神及腫瘤等疾病,其中有370例男患者,830例女患者,患者年齡在45~79歲之間,平均年齡為60.5歲。

1.2 方法

對患者進行體重、身高、血壓及腰腹臀圍等體格檢查,并進行血糖指標檢測。診斷標準按照空腹血糖小于5.6 mmol/L且2 h口服葡萄糖耐量試驗小于7.8 mmol/L為血糖正常；空腹血糖在5.6~6.9 mmol/L之間且2 h口服葡萄糖耐量試驗在7.8~11.1 mmol/L為糖尿病前期；空腹血糖大于7 mmol/L之間且2 h口服葡萄糖耐量試驗大于11.1 mmol/L為糖尿病。

定義體重(kg)/身高×身高(m)為體重指數,體重指數小于24為體重正常；體重指數在24~28之間為超重；體重指數大于28為肥胖。男性腰圍大于85 cm,女性腰圍大于80 cm為中心性肥胖。

收縮壓大于140 mmHg或舒張壓大于90 mmHg,及確診高血壓患者或降壓藥在2周內服用過的患者為高血壓；收縮壓在120~139 mmHg之間或舒張壓在80~89 mmHg之間為血壓正常。

1.3 統計方法

采用SPSS 12軟件對數據進行方差分析、單因素和多因素回歸分析,研究數據采用(±s)形式,采用t檢驗對計量資料數據進行比較分析,當P<0.05時確定差異具有統計學意義。

2 結果

1 200 名人員中,有802名人員血糖正常,占66.8%,262例患者為糖尿病前期,占21.9%,136例患者為糖尿病,占11.3%。以血糖正常者作為參照,年齡、肥胖、血壓、腰臀比及腹臀圍等因素與糖尿病前期及糖尿病都具有一定的關聯性；以糖尿病前期作為參照,肥胖、腰臀比及腹圍等因素與糖尿病具有一定的關聯性。

3 討論

糖尿病的心血管病危險因素有“傳統危險因素”與“非傳統危險因素”兩大類。“傳統危險因素”有高血壓、高脂血癥、超重與肥胖、吸煙和年齡等；“非傳統危險因素”有高胰島素血癥、高血糖癥、脂蛋白、高凝狀態、微量白蛋白尿、高半胱氨酸血癥狀及炎癥與激活免疫系統。

該文利用對“傳統危險因素”與糖尿病前期及糖尿病之間存在的關系進行分析,研究結果顯示,以血糖正常者作為參照,年齡、肥胖、血壓、腰臀比及腹臀圍等因素與糖尿病前期及糖尿病都具有一定的關聯性；以糖尿病前期作為參照,肥胖、腰臀比及腹圍等因素與糖尿病具有一定的關聯性,這與有關研究報道中糖尿病前期階段存在聚集多種心血管病危險因素的觀點一致。實驗室、臨床流行病學及有關證據顯示,不包括遺傳因素,最主要引發胰島素抵抗和代謝綜合征的危險因素是肥胖,引發2型糖尿病和心血管病疾病的病因主要是胰島素抵抗。超重和肥胖與2型糖尿病具有顯著的相關性,并隨著增加的體重指數,2型糖尿病也逐漸增加發病率。

4 結語

總之,在臨床中糖尿病前期容易聚集多種危險因素,加強篩查中老年群體血糖指標對于及時發現糖病高危人群,降低發生糖尿病其并發癥的幾率、提高生活質量、減輕疾病痛苦均具有十分重要的作用。

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