2型糖尿病合并急性淋巴管炎患者的臨床護理探討

曹曉云

山東省臨沂市臨沂經濟技術開發區人民醫院,山東臨沂 276000

糖尿病是一種臨床多發病,指的是因為血液中的堆積大量的葡萄糖。糖尿病患者容易受到細菌以及病毒的感染以及侵害。出現感染,如果程度較為嚴重就會增強糖尿病病情,不斷提升患者的血糖水平,導致患者糖尿病酮癥酸中毒。隨著胰島素的廣泛使用,胰島素可有效降低血糖毒性,減輕胰島細胞功能衰竭速度[1]。選取該院2013年11月8日—2013年11月24日收治的2型糖尿病合并急性淋巴管炎的患者1例進行分析,經過科學的護理以及治療之后取得非常顯著的治療效果,患者最后完全恢復出院,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病合并急性淋巴管炎的患者1例作為該研究對象,患者為男性患者,年齡65歲,于2013年10月入院接受治療,入院原因是患者感覺全身乏力持續半天。既往糖尿病史為14年。入院時接受常規檢查,結果為體溫偏高。血壓水平為140/80 mmHg。患者全身出汗明顯,測量得到皮溫明顯升高。隨機檢查患者的血糖水平,得到患者的血糖為15.5 mmol/L。患者尿常規：紅細胞3-5,蛋白質為++g/L。血常規：中性粒淋巴細胞百分數為88.5%；尿免疫球蛋白為G424 mg/L,尿微量白蛋白為2959 mg/L,尿轉鐵蛋白為127 mg/L,糖化血紅蛋10.8%,尿a1微球蛋白為55.2 mg/L,血沉為90 mm/h,24 h尿蛋白定量為2.351 mg/dL。

1.2 護理干預

1.2.1 心理護理 患者入院早期血糖持續升高不退,體溫高,對血糖的認識不夠清晰,具有明顯的淡漠、焦慮以及隨意心態。護理人員積極的跟患者進行交流,充分掌握患者的心理變化情況,按照其心理活動制定科學有效的干預措施。獲取患者家屬的同意之后,強化對糖尿病知識的宣講力度。護理人員在和患者交流的過程中語言要有親和力,語速緩慢。從根本上轉變患者的錯誤認識,促使患者正確的了解糖尿病的知識,不斷提升患者的治療信心。

1.2.2 藥物護理干預 患者入院8 h之后測量體溫結果為39.2 ℃,全身大量出汗,醫生以及護理人員及時給予補液工作,做好相應保暖工作。患者入院兩天后,再次測量體溫,結果為39.8 ℃,皮溫明顯升高,大量出汗,全身無力,醫生囑咐使用補液治療以及頭孢西丁聯合奧硝唑抗厭氧菌治療。患者入院一個星期后,右下肢出現明顯片水泡伴滲出,存在化膿性分泌物質,醫生叮囑使用亞胺培南西司他丁那抗感染治療,使用百多邦,硫酸鎂注射液以及聚維酮碘液,硫酸鎂注射液具有很好的消腫作用,而聚維酮碘液聚維酮碘液則據有很好的殺菌作用[2]。B超檢查得到患者側頸動脈硬化伴粥樣斑塊形,血糖水平明顯升高,血粘稠明顯,非常容易產生血栓。為防止血栓形成,使用低分子量肝素鈣針抗凝治療。

1.2.3 局部皮損護理干預 患者入院5 d后,醫生囑咐使用局部外敷自制的金黃膏,由以下部分構成：生蒼術、天花粉、陳皮、厚樸、白芷、黃柏、大黃、生甘草、姜黃以及生天南星。使用方法為：取無菌紗布以及適量的金黃膏,金黃膏將平涂在無菌紗布上敷在患處。使用繃帶進行包扎,繃帶外層使用塑料薄膜進行包裹。堅持兩個療程,一個療程10 d,每天更換一次藥物。在患者服藥期間需要實時觀察患者的心律、體溫、血壓、血常規、血糖以及呼吸情況。與此同時還要嚴格的觀察患者的患處滲出、足端顏色以及足端皮溫情況。如果發現異常就需要及時的處理。

2 討論

急性網狀淋巴管炎是因為A族乙型溶血性鏈球菌的存在而產生的皮內網狀淋巴管炎癥。因為溶血性鏈球菌可以長期生存在患者的皮膚黏膜上。如果患者是糖尿病并發急性網狀淋巴管炎,如果血糖控制效果不佳,那么只要出現感染。就很難順利的控制,造成預想不到的后果[3]。

綜上所述,經過相關的護理干預之后,該研究對象血糖恢復到正常的水平,體溫也恢復到正常體溫,與此同時患者的心律、體溫、血壓、血常規、血糖以及呼吸均恢復正常。所以,臨床護理干預工作對2型糖尿病合并急性淋巴管炎患者有著非常明顯的現實意義。

[1]陳亞梅.再住院糖尿病患者依從性及其影響因素的調查研究[D].中南大學 ,2010,7(10)：102-103.

[2]付阿丹.糖尿病健康教育路徑的臨床應用效果評價[J].中國全科醫學,2011,14(28):141-142.

[3]徐慧蘭.2型糖尿病危險因素的研究進展[J].中國現代醫學雜志,2011,10(15):111-112.