糖尿病孕婦血糖檢驗結果的初步探討

劉曉田

牡丹江市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157000

妊娠期糖尿病主要是指孕婦首次發生糖耐量不同程度異常,發病率約為1-5%之間,近年來逐漸增高。孕婦因懷孕原因有很多都會產生機體代謝紊亂,而孕婦通常補充較多營養,所以易發生妊娠期糖尿病,為避免對孕婦及胎兒的危害,檢查糖尿病十分必要。該研究收集2010年1月—2012年1月期間的180例糖尿病孕婦有關資料,對其血糖水平進行分析研究,現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2012年1月期間的180例糖尿病孕婦有關資料,孕婦年齡在22～37歲之間,平均年齡為27.1歲。

1.2 方法

在200 mL水中溶入50 g葡萄糖,180例糖尿病孕婦將其空腹服下,1 h后對孕婦靜脈血抽取檢測血糖,若血糖值超過7.8 mmol/L表明異常,具有異常檢測結果的孕婦可采取75 g葡萄糖耐量試驗,也就是在500 mL水中溶入75 g葡萄糖后空腹服下,分別抽取靜脈血測量空腹及服后1 h、2 h、3 h血糖值。

妊娠期糖尿病診斷標準為,空腹血糖有2次超過5.8 mmol/L,或空腹及服后1 h、2 h、3 h的4次血糖水平(臨界值分別為5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L)超過臨界值的有2次就可診斷為妊娠期糖尿病。

2 結果

在患有糖尿病的180例孕婦中,檢驗結果中有74例孕婦空腹血糖存在異常(占41.1%),125例孕婦lh血糖存在異常 (占69.4%),124例孕婦2h血糖存在異常(占68.9%),32例孕婦3h血糖存在異常(占17.8%),其中67例孕婦伴有多項血糖異常(占90.5%)。對于確診的所有妊娠糖尿病患者,應控制好飲食,并對孕婦三餐前、后和夜間血糖進行3~5 d監測,若血糖還存在異常,應采用胰島素進行治療。

3 討論

妊娠糖尿病主要是在妊娠期初次發生糖代謝異常,對孕婦及胎兒具有十分嚴重的危害,對母嬰安全也構成嚴重威脅。國外報道約有0.15～12.5的發病率,國內報道約有1%~5%的發病率。

3.1 孕婦檢測糖尿病的必要性

隨著經濟的發展,不斷提高了人們生活水平,妊娠糖尿病的發病率與日俱增。因通常早期糖尿病孕婦患者臨床癥狀不明顯,而約有25%~40%的糖尿病孕婦會生育巨大兒,20%宮內胎兒發生生長受限,10%~25%發生早產,6%~8%胎兒發生畸形。為此孕婦及胎兒減少并發癥,檢測孕婦懷孕期間及產后血糖水平非常重要。

3.2 空腹及口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖的作用

空腹及口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖是進行妊娠糖尿病篩檢診斷的一個重要方法,有關研究結果顯示,孕婦妊娠各階段血糖水平對于孕婦糖尿病選擇治療方案具有直接關系。該研究中的180例妊娠糖尿病患者中需采取胰島素治療的約有60%,有74例孕婦空腹血糖超過5.8 mmol/L(占41.1%),因此,如果只在孕期檢測空腹血糖將導致41.1%的妊娠糖尿病漏診,因此口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖的臨床作用比較明顯。

3.3 妊娠糖尿病處治

臨床中妊娠糖尿病主要采用飲運動、食、藥物等方法治療,并跟蹤檢測患者血糖水平?；颊哌M餐應定時定量,避免空腹飲酒。主食主要為米、面,最好食用一些粗雜糧,因其具有無機鹽、維生素較多,膳食纖維含量豐富,可起到血糖作用, 對控制血糖效果明顯。攝入油類及高糖份食品應減少,結合自身病情實際及身體情況選擇與個人特點相適合的運動并積極參加,使糖尿病患者胰島素水平得到有效改善以使胰島β細胞減輕負擔,促進組織利用葡萄糖,實現血糖的有效降低。

臨床中可采用降糖藥口服和注射胰島素兩種藥物治療方法,結合血糖情況及個人體質等,不可亂用各種藥物,更不要對最佳病情治療時機造成延誤。糖尿病孕婦應對血糖水平嚴格控制,降低發生各種并發癥,以免是使糖尿病影響孕婦及胎兒。

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