糖尿病檢驗方法的探討

李娜

牡丹江市第二人民醫院,黑龍江牡丹江 157000

糖尿病在臨床中主要特征為高血糖的一種代謝性疾病,因分泌胰島素不足或其生物作用發生損壞等因素引發,長期高血糖將對眼、心臟、神經、腎、血管等器官產生慢性損害及功能障礙。該研究針對臨床中糖尿病的葡基化血紅蛋白和C肽兩種檢驗方法進行分析,對于提高糖尿病臨床檢驗水平具有重要作用。

據有關報道,在致命性疾病中糖尿病及其合并癥,只低于心血管病及癌癥位居第三。全球糖尿病患者2013年已高達3.8億,我國糖尿病患病率也超過11%,患病人數超過1.1億,占世界的30%以上,成為糖尿病患者最多的國家。并逐年遞增,患者年齡逐漸年輕化。大約20年后,大部分糖尿病患者將產生不同程度的合并癥,對眼、神經、腎及血管等器官造成嚴重損壞。在臨床中,對于糖尿病患者的治療主要是根據檢驗結果對血糖進行控制。

1 糖尿病檢驗方法

目前,有葡基化血紅蛋白和C肽兩種糖尿病檢驗方法。一種是葡基化血紅蛋白檢驗方法,用于對血紅蛋白上的糖積聚進行測定；另一種是C肽檢驗方法,主要是利用對胰島素前質部分的檢驗,對患者殘余的或復活的細胞功能進行測定。在幾年內,葡基化血紅蛋白檢驗,有望實現對易患糖尿病群體的檢出,并對糖尿病患者依賴胰島素的β細胞損害機理進行解釋,在5～10年內可能會對發生此疾病進行有效預防。采用該檢驗方法表明,對葡基化血紅蛋白長期監測能有效解決糖尿病合并癥與高血糖是否有關系的問題。在10～20歲之間的青年依賴胰島素糖尿病患者中,已至少10年沒有發生主要并發癥。一項試驗的長期研究是針對積極接受傳統治療并對患者嚴格控制情況的對比,主要是用于對血糖控制與并發癥之間關系的觀察更直接。

1.1 葡基化血紅蛋白檢驗方法

對依賴胰島素的十幾歲年齡的患者進行受試,采用針穿刺進行活組織檢查,并對肌細胞底膜厚度進行測定,采用常規法和葡基化血紅蛋白檢驗方法,每隔2個月對監測患者進行檢驗,對蓄積血糖進行記錄。每隔3年進行1次肌活檢,并對結果進行分析研究。糖尿病合并癥中組織受損最嚴重的,在無胰島素時,糖可從其細胞膜通過。據此,患者血糖較高時,更多的糖由細胞膜攝取,進而研究血糖在分子水平上利用山梨糖醇途徑破壞微血管的情況。

紅細胞對血糖水平進行繼續記錄,血紅蛋白類似于其它蛋白,對循環中化學結合糖分子進行攝取。紅細胞只有120 d左右的平均壽期,其糖蓄積不斷增加,也就是葡基化作用,過去2~3個月能聚積數量較多的血糖。通常5%~7%的葡基化血紅蛋白在糖尿病患者,沒有得到有效控制時,可提高2~3倍。葡基化血紅蛋白在對患者監測的控制期間,具有較為客觀的情況,不同于尿分析的檢驗方法具有分辨能力,不受患者飲食、準確性、情緒緊張、合作或運動等因素所決定,但葡基化血紅蛋白檢驗方法對于采用短期胰島素治療或控制飲食方法作用不明顯,只依靠提示加強對患者的有效控制,對胰島素用量無法準確提示,或給予胰島素的適宜時間。

葡基化血紅蛋白檢驗方法目前還沒有在臨床中進行常規使用,只是作為一種檢驗方法進行相關研究,該方法因操作比較復雜、需要較高費用、不具有良好的可靠性、也距離標準化存在一定的差距,還需要不斷在檢驗中進行簡化,使其準確性不斷提高,費用不斷降低,才能更適合在臨床中應用。

1.2 C肽檢驗方法

C肽檢驗方法是另一種臨床檢驗方法,該方法能夠將明顯惰性分子檢出,它與胰島素同源并同時向血液中以一定比例分泌。有關研究結果顯示,在β細胞內聚集的胰島素雙鏈分子本質上單鏈較長,它將此鏈稱為胰島素原。此外,連接肪相當于30個氨基酸長不連接活性胰島素片斷,但隨胰島素片斷匯入血液。C肽經測定后,可將其單獨用于日細胞功能測定的檢驗方法。過去推測幼年塘尿病患者被確診后,由于注射胰腺而導致β細胞逐漸減少。若對外源性胰島素進行注射時,實驗室檢驗無法對不同類別的此種激素進行區分。但經過數周或數月的治療后,很多依賴胰島素的患者都由胰島素降低需一定量而使β細胞功能恢復明顯。

大部分臨床醫生都認為,在糖尿病患者被確診及嚴格控制好“良好時期”,對于緩解期延長具有重要幫助,對分泌內源性胰島素能夠維持一定程度。但也需要進行血糖控制注射,而使大多數醫師能做到。

2 結語

綜上所述,通過上述對葡基化血紅蛋白和C肽兩種檢驗方法的深入分析,將其用于糖尿病患者的臨床檢驗,對于提高糖尿病的臨床檢驗水平具有重要作用,可對其進行不斷完善后在臨床檢驗中廣泛應用。

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